摘要：目的對(duì)尼莫地平用于治療高血壓腦出血的護(hù)理有效方式進(jìn)行探討與分析。方法本研究共納入70例研究對(duì)象，均為2012年3月~2014年3月在我院運(yùn)用尼莫地平治療的高血壓腦出血患者，依照隨機(jī)對(duì)照的方式將患者分成甲組和乙組兩組，每組35例。對(duì)甲組在治療期間進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)乙組在治療期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組的治療效果以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果在治療總有效率上，甲組為94.3%（33/35），乙組為71.4%（25/35），甲組顯著高于乙組（P＜0.05）；在不良反應(yīng)率上，甲組為2.86%(1/35)，乙組為28.6%（10/35），甲組顯著低于乙組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于運(yùn)用尼莫地平治療的高血壓腦出血患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)措施可提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：尼莫地平；高血壓腦出血；綜合護(hù)理干預(yù)；治療效果高血壓腦出血主要指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，發(fā)病急、死亡率高是主要特點(diǎn)，其中腦本身占位效應(yīng)和四周繼發(fā)性損害腦水腫是此癥狀造成腦損害的主要因素。臨床上通常運(yùn)用尼莫地平來(lái)治療高血壓腦出血，效果顯著，得到了廣泛認(rèn)可，然而此藥容易產(chǎn)生頭暈、血壓降低以及面色潮紅等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)靜脈炎[1]。本研究對(duì)我院收治的35例高血壓腦出血患者在運(yùn)用尼莫地平治療中實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意，具體如下。

1資料與方法

1.1 一般資料資料源自我院于2012年3月~2014年3月收治的高血壓腦出血患者70例，依照隨機(jī)對(duì)照的方式將患者分成甲、乙兩組，每組35例。甲組男20例，女15例，年齡45~86歲，平均為（61.7±7.5）歲；高血壓病程在2~14年，平均為（6.3±2.1）年；血腫部位：15例丘腦，10例腦葉，7例基底節(jié)，3例小腦；乙組男21例，女14例，年齡46~87歲，平均為（62.4±7.9）歲；高血壓病程1.8~15年，平均為（6.9±1.8）年；血腫部位：16例丘腦，8例腦葉，6例基底節(jié)，5例小腦。對(duì)比兩組的一般資料差異不顯著不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式70例患者在對(duì)癥支持治療的前提下給予0.5~1.5mg/h的尼莫地平，方式為微量注射泵注入，5~10d后轉(zhuǎn)為口服，劑量30mg，2次/d，15d為1個(gè)療程。

1.3 護(hù)理方式 乙組在治療期間運(yùn)用常規(guī)護(hù)理；甲組在治療期間進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理。治療之前要把運(yùn)用尼莫地平的目的、重要性和出現(xiàn)的不良反應(yīng)解釋給患者，以讓患者做好思想準(zhǔn)備，能與治療相配合。②用藥護(hù)理。在使用藥物前要先對(duì)患者的酒精過(guò)敏史進(jìn)行詢問(wèn)，在確定沒(méi)有過(guò)敏史的前提下方可使用；在遇到光照的情況下，尼莫地平容易分解以此使療效降低，因此要現(xiàn)配現(xiàn)用藥液。③藥物副作用護(hù)理。在用藥當(dāng)中要對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，尼莫地平通過(guò)微泵注入后要注重對(duì)患者的血壓和心率進(jìn)行觀察，之后從患者血壓情況出發(fā)按照醫(yī)囑對(duì)泵速進(jìn)行調(diào)節(jié)。另外，此藥物可能會(huì)增高顱內(nèi)壓，要對(duì)患者的意識(shí)、瞳孔情況以及頭痛嘔吐?tīng)顩r進(jìn)行觀察，要防止出現(xiàn)腦疝[2]。④避免發(fā)生靜脈炎。要運(yùn)用深靜脈置管給予患者留置針輸液，輸液中對(duì)患者注射處的情況密切觀察，若出現(xiàn)紅腫要及時(shí)停止輸液，換一個(gè)部位重新輸液，若患者有著較為敏感的痛覺(jué)，可通過(guò)三通管把生理鹽水抑或葡萄糖液同時(shí)滴注，以使藥液得到稀釋，使疼痛得到緩解。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)治療，患者的神經(jīng)功能缺損度評(píng)分（ESS）降低91%~100%，0級(jí)為病殘程度，為痊愈；ESS評(píng)分降低46%~90%，1~3級(jí)為病殘程度，為顯著進(jìn)步；ESS評(píng)分降低18%~45%，為進(jìn)步；ESS評(píng)分降低＜17%，癥狀?lèi)夯?，為無(wú)效[3]。其中痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式以上數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均通過(guò)SPSS15.0軟件進(jìn)行，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比在治療總有效率上，甲組為94.3%（33/35），乙組為71.4%（25/35），甲組顯著高于乙組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理之后，甲組在治療當(dāng)中出現(xiàn)面部潮紅的有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，經(jīng)效應(yīng)治療后緩解；乙組出現(xiàn)頭暈的有5例，血壓降低的有3例，面色潮紅的有2例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%。甲組顯著低于乙組（P＜0.05）。

3討論

作為全新的鈣通道阻滯劑，尼莫地平在治療高血壓腦出血上能夠擴(kuò)張腦內(nèi)血管，使局部血液循環(huán)得到改善，并對(duì)鈣細(xì)胞分流進(jìn)行抑制，以此起到保護(hù)腦組織和保護(hù)腦血管內(nèi)皮的作用[4]。然而此藥物容易引發(fā)頭暈、血壓降低以及面色潮紅等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生靜脈炎，降低了治療效果。本研究在尼莫地平治療的過(guò)程中給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，即給予患者治療前的心理護(hù)理、治療中的用藥護(hù)理、藥物副作用護(hù)理和防止發(fā)生靜脈炎的護(hù)理，最終提高了尼莫地平的治療效果。由本研究可以看出，在治療總有效率上，甲組為94.3%，乙組為71.4%，甲組顯著高于乙組（P＜0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率上，甲組為2.86%，乙組為28.6%，甲組顯著低于乙組（P＜0.05）。

由上觀之，對(duì)于運(yùn)用尼莫地平治療的高血壓腦出血患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)措施可提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 蘇曉蓉.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血的療效及影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(19):77-78.

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[4] 潘瑞明.尼莫通治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理[J].實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(09):124-124.

編輯/王敏