摘要：目的探討MRI對側腦室內中樞神經(jīng)細胞瘤的診斷價值。方法 隨機選取我院2010年4月~2013年2月收治的經(jīng)病理診斷確診為側腦室內中樞神經(jīng)細胞瘤的患者22例，對患者行MRI檢查，對檢查結果進行分析。結果MRI平掃結果顯示：患者病變位置均為側腦室透明隔，與Monro孔臨近，呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)；T1WI掃信號呈現(xiàn)低、等特征，T2WI信號呈現(xiàn)高、不均勻等特征。結論側腦室內中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI掃描結果具有特征性表現(xiàn)，臨床診斷時結合患者的年齡特點，有助于提高確診率。

關鍵詞：側腦室內中樞神經(jīng)細胞瘤；MRI；診斷價值中樞神經(jīng)細胞瘤是一種發(fā)生率較低的神經(jīng)元腫瘤，其中側腦室內中樞神經(jīng)細胞瘤在臨床上較為少見，臨床診斷時常與其他類型的腦室內中樞神經(jīng)細胞瘤混淆，給臨床治療帶來不便[1]。本次研究通過對本院近年來收治的22例側腦室內中樞神經(jīng)細胞瘤患者的病史資料進行回顧性分析，并對患者的MRI檢查結果進行分析，旨在探討MRI在診斷側腦室內中樞神經(jīng)細胞瘤的臨床價值，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2010年4月~2013年2月收治的側腦室內中樞神經(jīng)細胞瘤的患者22例，12例男性，10例女性，年齡17~39歲，平均年齡為（27.9±2.7）歲，所有患者均由手術病理得到證實。本次研究中，共計存在間歇發(fā)作性頭痛合并嘔吐、惡性患者12例，間斷性頭痛合并視物模糊6例，耳鳴、平衡障礙合并進行性行走困難4例，病程3w~1年，平均（6.5±1.7）個月。

1.2影像學檢查采用SIMENSTrio3.0TMR掃描儀，進行FSET2WI和SET1WI軸位掃描，之后給予患者0.2mL/kg釓噴替酸葡甲胺注射，行冠狀位、矢狀及軸位增強掃描，掃描參數(shù)設定：SET1WI：TE9~16ms，TR400~480ms；FSET2WI：TE98~110ms，TR2800~4000ms。層厚取4~6mm，層間距取1.5mm。

2結果

2.1病變部位 ①12例患者的病變部位為右側側腦室，6例為左側側腦室，以上患者腫瘤均處于側腦室的前2/3位置，同透明隔的寬基地連接，患者的透明隔均存在程度不同的向對側變形、移位，同時和側腦室的頂壁、前壁、側壁和透明隔存在不同程度的粘連現(xiàn)象。其中4例患者的腫瘤侵犯額葉，并向第三腦室突入。②4例患者的腫瘤由透明隔寬基地開始生長，并向雙側側腦室突入，位于胼胝體下方。

2.2 病變形態(tài) 大部分病灶的具有不規(guī)則形態(tài)，邊緣清晰，直徑在3~11cm，其中生長中心為透明隔者腫瘤體積較大，22例患者均伴隨有程度不同的幕上腦室系統(tǒng)積水，其中同側側腦室最為明顯，6例患者存在側腦室周圍間質性腦水腫。

2.3 MR平掃結果①16例患者的病灶主要由實性成分組成，T1WI掃描結果呈現(xiàn)稍低或等信號，T2WI掃描結果呈現(xiàn)稍高或不均勻等信號。②4例患者未檢測到病灶囊變，其余18例患者均存在可見病灶囊變，其中囊性部分呈現(xiàn)長T1、T2的腦脊液樣信號，大部分處于病灶周邊；8例患者的病灶內部存在可見迂曲流空血管。③所有患者均未發(fā)現(xiàn)明顯出血現(xiàn)象，其中體積較大的病灶存在明顯等信號索條狀結構，并同透明隔、腦室壁和胼胝體粘連。

2.4 MRI增強掃描結果 6例患者其病灶實體部分呈現(xiàn)出輕度強化表現(xiàn)，16例患者的病灶的實性部分呈現(xiàn)出中等-明顯不均勻強化表現(xiàn)，冠狀位和矢狀增強掃描能夠清晰顯示出病灶周圍索條狀結構。其中囊變主要存在于病灶走邊，其索條樣分隔中等強化結果顯示為絲瓜瓤狀改變。8例患者的腫瘤內存在明顯可見的血管強化影，部分同鄰近脈絡叢血管具有密切連接。

3討論

3.1臨床及病理 中樞神經(jīng)細胞瘤發(fā)病率較低，約為0.37%左右，其中患者多為年青人，性別差異不顯著[2]。側腦室內中樞神經(jīng)細胞瘤是中樞神經(jīng)細胞瘤中常見的病癥，主要病變部位位于側腦室透明隔，易造成Monro孔堵塞引發(fā)梗阻性腦積水。該類患者發(fā)病初期并無明顯的臨床表現(xiàn)，當病情繼續(xù)發(fā)展，腫瘤體積增大導致顱內壓升高，患者會出現(xiàn)惡心、頭痛、視物模糊等顱內壓增高癥狀[3]。本次研究中，患者就診時均存在程度不同的顱內壓增高癥狀。在光鏡下，可見腫瘤主要是由小圓細胞構成，胞核呈卵圓形或圓形，其特征性在于存在無細胞區(qū)帶，主要是由纖維基質構成，根據(jù)此特征可將側腦室內中樞神經(jīng)細胞瘤同少枝膠質細胞瘤進行區(qū)分。

3.2 ＭＲＩ表現(xiàn) 臨床研究顯示，側腦室內中樞神經(jīng)細胞瘤的病灶主要位于Monro孔附近，常見于側腦室的前2/3部位，大部分來自透明隔，部分同透明隔鄰近。本次研究中，所有患者的病灶部分均為Monro孔鄰近部位，其中12例為右側腦室病變，6例為左側腦室病變，4例為由透明隔開始，向兩側腦室逐漸生長，患者的病變部位均同透明隔存在粘連現(xiàn)象，同時透明隔存在程度不同的對側移位表現(xiàn)，同相關研究基本一致。同時，22例患者均伴隨有程度不同的幕上腦室系統(tǒng)積水，其中同側側腦室最為明顯，6例患者存在側腦室周圍間質性腦水腫。

3.3 MRI信號特征 研究顯示，中樞神經(jīng)細胞瘤多為不規(guī)則形態(tài)，其MRI信號特征性不明顯[4]。其中實性部分主要呈現(xiàn)長T1長T2信號，腫瘤較大時，病灶會呈現(xiàn)出明顯的囊變現(xiàn)象。本研究對患者的MRI掃描結果進行分析結果顯示，囊變主要發(fā)生于腫瘤周邊，其分隔主要表現(xiàn)為等信號條索樣結構，同時與透明隔、腦室壁和胼胝體存在粘連，12例患者呈現(xiàn)絲瓜瓢狀變化，通過冠狀位和矢狀位掃描可清晰呈現(xiàn)。8例患者的病灶存在明顯迂曲流空血管，增強掃描后，血管影得到明顯的強化，并同鄰近脈絡叢血管存在連接，表明腫瘤的血供可能來源于脈絡叢。

3.4鑒別診斷臨床對該類患者進行診斷時，常與腦室內腦膜瘤、室管膜瘤等發(fā)生混淆。MRI掃描結果顯示，室管膜瘤患者的病灶處于側腦室三角區(qū)，且同側腦室壁廣基連接，邊緣清晰，存在可見中心壞死和明顯的出血現(xiàn)象，而側腦室內中樞神經(jīng)細胞瘤患者病變主要位于透明隔附近，未發(fā)現(xiàn)有可見出血和中心壞死現(xiàn)象；腦室內腦膜瘤患者多為中年婦女，主要側腦室三角區(qū)病變，具有規(guī)則形態(tài)，MRI掃描信號均勻，側腦室內中樞神經(jīng)細胞瘤患者主要為側腦室透明隔鄰近部位病變，形態(tài)不規(guī)則，其ＭＲＩ掃描信號不具備明顯特征。

綜述，側腦室內中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI掃描結果具有一定特征性，臨床診斷時結合患者的年齡特點，有助于提高確診率。

參考文獻:

[1]胡裕效，趙艷娥，孫志遠，等.中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷與鑒別診斷[J]醫(yī)學影像學雜志，2012，22(11):1784-1787.

[2]李晶，全顯躍，楊建明，等.中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷[J].中華神經(jīng)醫(yī)學雜志，2011，10(4):417-420.

[3]王俊梅，潘征，劉彭華.中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI表現(xiàn)與鑒別診斷[J].河北醫(yī)藥，2012，34(6):865-866.

[4]卜雪峰，李建瑞.側腦室中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI表現(xiàn)[J].中國中西醫(yī)結合影像學雜志，2013，11(2):220-222.

編輯/許言