摘要：目的討論在腫瘤的臨床治療中，合理輸血的重要性。方法對(duì)我院2011年5月~2012年6月腫瘤?？剖罩蔚?48例患者作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其治療過(guò)程中的相關(guān)輸血資料進(jìn)行回顧性分析，討論合理輸血在腫瘤臨床治療中的相關(guān)應(yīng)用。結(jié)果在對(duì)148例腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析后，發(fā)現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行輸血過(guò)程中，存在一定的不合理輸血現(xiàn)象，其中13%患者為不合理輸血，62%患者為合理輸血，其余25%患者為可以盡量避免輸血。結(jié)論在對(duì)于腫瘤治療過(guò)程中，需要進(jìn)行合理輸血，應(yīng)當(dāng)盡量避免由于輸血而對(duì)于患者造成一定的不良反應(yīng)，從而造成對(duì)患者產(chǎn)生二次傷害。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)的輸血指征進(jìn)行指定，從而能夠節(jié)約用血，提高腫瘤治療的臨床療效。

關(guān)鍵詞：腫瘤；臨床治療；合理用血對(duì)于腫瘤的臨床治療中，往往需要采用外科手術(shù)方法，對(duì)于腫瘤進(jìn)行切除治療[1-2]。因此，在治療過(guò)程中就涉及到對(duì)于患者的輸血治療。對(duì)于腫瘤患者進(jìn)行輸血治療，能夠起到很好的支持作用，補(bǔ)充患者的血紅細(xì)胞，保證機(jī)體器官的血氧供應(yīng)。可以避免由于腫瘤患者機(jī)體代謝機(jī)能下降引起的貧血等并發(fā)癥狀[3]。是一種很好的支持治療手段。

近年來(lái)，有相關(guān)文獻(xiàn)表明[4]，對(duì)于惡性腫瘤患者，采用輸血的方法進(jìn)行治療，能夠很好的改善和患者的預(yù)后，并且對(duì)于患者疾病的恢復(fù)也具有一定的幫助，然而，同樣有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于腫瘤患者若經(jīng)常進(jìn)行輸血治療，對(duì)于疾病的恢復(fù)反而是不利的，患者5年內(nèi)的存活率下降。同時(shí)患者也會(huì)出現(xiàn)其他的一些并發(fā)癥狀。

因此，對(duì)于腫瘤患者的治療，輸血是一種常見(jiàn)的治療措施[5]，但是在輸血的合理性方面引起足夠的重視。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對(duì)于血液引起的相關(guān)安全問(wèn)題已經(jīng)引起了世界各地醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的密切重視。對(duì)于腫瘤患者輸血治療中相關(guān)的一些免疫抑制等并發(fā)癥問(wèn)題，目前醫(yī)學(xué)界提出了一些相關(guān)假說(shuō)，但并未完全得到證實(shí)。

關(guān)于輸血所引起的相關(guān)免疫抑制問(wèn)題， 著名的免疫學(xué)家Gantt[6]學(xué)者于1981年首先提出\"腫瘤組織轉(zhuǎn)移\"學(xué)說(shuō)，即腫瘤組織具有一定的流動(dòng)性，而腫瘤組織抗原與組織相容性抗原在很多方面具有一定的相似性，基于以上基礎(chǔ)，在輸血過(guò)程中，輸血雖然能對(duì)患者起到一定的支持作用，但是其同樣對(duì)于腫瘤組織起到了一定的支持作用，因此反而會(huì)有利于腫瘤組織在機(jī)體內(nèi)的生長(zhǎng)擴(kuò)散。因此，相關(guān)文獻(xiàn)表明，在對(duì)于動(dòng)物的臨床試驗(yàn)中，對(duì)于腫瘤患者輸血能夠?qū)е禄颊邫C(jī)體免疫功能的下降，而免疫功能下降則會(huì)從自身的方面有利于腫瘤組織的生長(zhǎng)，對(duì)于患者的預(yù)后來(lái)具有相當(dāng)大的不利因素。

因此，在本次研究中，我們將對(duì)148例腫瘤患者的臨床中的輸血資料進(jìn)行相關(guān)的回顧性分析，并淺談腫瘤臨床治療中合理輸血的相關(guān)應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2011年5月~2012年6月腫瘤?？剖罩蔚?48例患者作為研究對(duì)象其中男98例，女50例；年齡32~74 歲，平均年齡（53.24±5.62）歲，病程3~15年，平均病程（8.43±2.13）年，其中患者患病情況如下：乳腺癌患者25例，胃癌患者68例，宮頸癌患者25例，前列腺癌患者30例，所有患者在治療過(guò)程中均采用過(guò)輸血治療。

1.2方法 本次研究得到了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的相關(guān)批準(zhǔn)并且對(duì)于患者簽署了《知情同意書(shū)》，保證公平自愿的原則。對(duì)于兩組患者治療過(guò)程中的臨床輸血資料進(jìn)行回顧性分析綜合，其中所有患者的臨床輸血原因?yàn)樨氀?/p>

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)于本次研究中患者的相關(guān)輸血資料進(jìn)行觀察，包括相關(guān)的輸血指征，輸血量等，并對(duì)于其合理性進(jìn)行相關(guān)評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本次研究中，研究所得數(shù)據(jù)均采用spss 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果真確有效，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）方式進(jìn)行表示（x±s），組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示結(jié)果差異具有顯著性。

2研究結(jié)果

對(duì)于本次研究中的148名患者的臨床輸血資料進(jìn)行回顧性分析后我們發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行輸血過(guò)程中，存在一定的不合理輸血現(xiàn)象，其中13%患者（n=20）為不合理輸血，62%患者（n=92）為合理輸血，其余25%患者(n=36)為可以盡量避免輸血，見(jiàn)表1。

3討論

在對(duì)于腫瘤患者進(jìn)行輸血治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻注意血液的合理性應(yīng)用問(wèn)題，所謂的合理輸血也就是說(shuō)在對(duì)患者進(jìn)行血液制品的輸入時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意安全性的相關(guān)問(wèn)題。對(duì)患者進(jìn)行輸血應(yīng)當(dāng)注意相關(guān)的臨床指征，若患者輸血時(shí)沒(méi)有臨床指證，則會(huì)造成血液的浪費(fèi)，同時(shí)，由于一些不良反應(yīng)的存在，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)容易造成一定的二次傷害。因此安全性的問(wèn)題至關(guān)重要。

若想要在輸血過(guò)程中注意合理性問(wèn)題，則應(yīng)當(dāng)有明確的臨床輸血指征，根據(jù)2000年我國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱為\"規(guī)范\"），對(duì)于需要輸血的相關(guān)臨床指證進(jìn)行了規(guī)定。其中說(shuō)明：以血紅蛋白水平作為標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)Hb>100 g/L時(shí)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)不需要進(jìn)行輸血；若Hb<70 g/L時(shí)，對(duì)于患者血液中Hb水平在70~100 g/L時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者相關(guān)的患病情況決定是否需要進(jìn)行輸血。根據(jù)此為輸血指征，則能夠很好的避免由于開(kāi)放性輸血策略（The strategy of open blood transfusion）而帶來(lái)的相關(guān)的血液資源浪費(fèi)的問(wèn)題。

相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，輸血對(duì)于腫瘤患者的相關(guān)預(yù)后因素有關(guān)[7]，包括性別，年齡，腫瘤分期等，輸血所帶來(lái)的免疫抑制現(xiàn)象對(duì)于能夠很好的有利于腫瘤的相關(guān)生長(zhǎng)，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：輸血對(duì)于腫瘤患者的相關(guān)預(yù)后具有一定的不利因素，有些患者進(jìn)行輸血后由于血液的安全性問(wèn)題而患有艾滋病，因此在腫瘤患者的治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意輸血時(shí)應(yīng)當(dāng)采取限制性輸血策略進(jìn)行輸血，根據(jù)相關(guān)的臨床輸血指征，從而確定輸血量，以及輸血方式等等，也同時(shí)做好對(duì)于血液的相關(guān)保護(hù)。

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編輯/肖慧