摘要：目的觀察宮頸電圈環(huán)切術(shù)中頸管黏膜環(huán)切應(yīng)用于宮頸柱狀上皮外移預(yù)防的臨床效果。方法資料選取本院2011年12月~2013年12月診治的114例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者，根據(jù)患者病理情況與治療方案同意書的簽署情況分為對照組與研究組，其中對照組56例，予以常規(guī)宮頸電圈環(huán)切術(shù)療法，研究組58例，予以宮頸電圈環(huán)切術(shù)中頸管黏膜環(huán)切療法，并分析兩組患者治療期間相關(guān)情況。結(jié)果研究組圍術(shù)期的出血情況及宮頸柱狀上皮外移情況的預(yù)防效果均明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論宮頸電圈環(huán)切術(shù)中頸管黏膜環(huán)切應(yīng)用于宮頸柱狀上皮外移的預(yù)防效果較好，可以優(yōu)化臨床效果。

關(guān)鍵詞：宮頸電圈環(huán)切術(shù);頸管粘膜環(huán)切;宮頸柱狀上皮外移宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變近年在生育婦女中的發(fā)病情況較為明顯，當(dāng)前醫(yī)院的主要治療辦法為常規(guī)的宮頸電圈環(huán)切術(shù)。常規(guī)的宮頸電圈環(huán)切術(shù)對治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變具有一定療效，但術(shù)后易引發(fā)宮頸柱狀上皮外移，導(dǎo)致患者頸管局部出現(xiàn)充血、水中、增生等癥狀，需要進(jìn)行二次宮頸電圈環(huán)切術(shù)[1]。為尋求有效預(yù)防宮頸柱狀上皮外移的手術(shù)方法，本院對114例宮頸上皮內(nèi)瘤患者進(jìn)行對照研究分析，現(xiàn)將報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料選取本院2011年12月~2013年12月診治的114例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者，根據(jù)患者病理情況與治療方案同意書的簽署情況分為對照組與研究組，其中對照組56例，年齡為25~51歲，平均年齡為(43.5士14.8)歲，其中孕次≤1的有8例；研究組58例，年齡為24~53歲，平均年齡為(44.1±13.9)歲，其中孕次≤1的有9例.兩組患者在年齡、孕次以及病理情況等基數(shù)資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀符合宮頸上皮內(nèi)瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署相關(guān)治療方案知情同意書，無應(yīng)用相關(guān)藥物的禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有陰道炎或盆腔炎者，不配合治療和護(hù)理方案實施者，資料不完整者。

1.3方法對照組采用常規(guī)宮頸電圈環(huán)切術(shù)方法，在患者月經(jīng)干凈一周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前取膀胱截石位并對宮頸與陰道用碘伏常規(guī)消毒于麻醉，術(shù)中進(jìn)行常規(guī)宮頸電圈環(huán)切術(shù)，保證病變組織全部切除[2]。研究組則在采用常規(guī)宮頸電圈環(huán)切術(shù)方法的基礎(chǔ)上用10mm的環(huán)形電極伸入宮頸管切除頸管黏膜組織，并在切除標(biāo)本后定位標(biāo)記，再以甲醛固定送至病理檢查，術(shù)中需要注意的是，若在切除黏膜組織的過程中，發(fā)現(xiàn)出血情況需立即用針狀電極進(jìn)行止血。

1.4療效觀察指標(biāo)觀察兩組患者的圍術(shù)期情況包括手術(shù)時間以及術(shù)中、術(shù)后出血量，并在3個月的隨訪期內(nèi)觀察患者的宮頸柱狀上皮外移情況，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和處理，用標(biāo)準(zhǔn)差(x±s）表示數(shù)據(jù)資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗組間比較，當(dāng)P＜0.05時，表示其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況分析予以不同治療方案后，對兩組患者術(shù)中出血量與術(shù)后出血時間進(jìn)行對比分析，由下表可見研究組的出血量與出血時間明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2術(shù)后宮頸柱狀上皮外移情況 予以不同治療方案后，通過兩組患者隨訪期的宮頸柱狀上皮外移情況分析比較出兩種療法的有效情況，由下表可見研究組宮頸柱狀上皮外移的預(yù)防效果明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前病變，反應(yīng)出宮頸癌發(fā)生發(fā)展的連續(xù)過程，在生育婦女中的發(fā)病率較高。本文研究組采取了宮頸電圈環(huán)切術(shù)中頸管黏膜環(huán)切術(shù)的治療方法，在常規(guī)宮頸電圈環(huán)切術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行頸管黏膜組織的切除并進(jìn)行標(biāo)本定位標(biāo)記，有效控制手術(shù)過程中的出血情況，以及術(shù)后3個月隨訪期內(nèi)的宮頸柱狀上皮外移等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

由本研究兩組患者術(shù)后宮頸柱狀上皮外移情況研究可得，研究組術(shù)后1個月宮頸柱狀上皮外移情況為4例(6.89%)，明顯優(yōu)于對照組13例(23.21%)，研究組術(shù)后3個月的宮頸柱狀上皮外移情況為1例(1.79%)，也明顯由于對照組9例(16.07%)。需要注意的是，術(shù)后隨訪1個月記錄宮頸柱狀上皮外移情況時，醫(yī)生需對患者出現(xiàn)宮頸柱狀上皮外移并伴隨頸管黏膜充血的情況，及時予以1~2個療程的甲硝銼抗感染治療，有效控制頸管黏膜充血等炎癥。根據(jù)本研究兩組患者手術(shù)情況對比分析可見，研究組術(shù)中出血量（12.21±5.38）ml與術(shù)后出血時間（9.84±4.96）d均明顯優(yōu)于對照組，但仍存在術(shù)后出血與宮頸感染的問題。因此，手術(shù)中宮頸有效的抗感染治療準(zhǔn)備，控制術(shù)后出血時間將成為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變治療的未來研究方向。

綜上所述，宮頸電圈環(huán)切術(shù)中的頸管黏膜環(huán)切手術(shù)具有術(shù)中出血量少、術(shù)后出血時間短、宮頸柱狀上皮外移情況少等顯著療效，應(yīng)用于宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的治療可以有效提高手術(shù)有效情況，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳芳，黎成林.LEEP手術(shù)對宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)焉锝Y(jié)局的影響分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，9(18):53-56.

[2]張先娟，傅璟，楊沛.宮頸環(huán)形切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的研究進(jìn)展[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2011，3(15):86-89..

[3]吳紅，王玲，王海云.宮頸電圈環(huán)切術(shù)對宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸早期浸潤癌的診斷價值[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2011，2(01):39-42.

編輯/王敏