摘要：目的 探討奧沙利鉑治療胃腸道腫瘤腹腔灌注治療中常規(guī)化療與時(shí)辰化療的臨床觀察。方法 選取我院2011年9月～2013年7月收治的胃腸道腫瘤患者70例，隨機(jī)分成兩組各35例，即觀察組與對(duì)照組。觀察組患者采用常規(guī)的治療周期措施，即給予奧沙利鉑、替加氟治療，21d為1個(gè)周期，治療3個(gè)周期；對(duì)照組患者在相同藥物治療的基礎(chǔ)上采用時(shí)辰化療法進(jìn)行治療。觀察兩組患者在療效與并發(fā)癥情況、疾病意識(shí)、睡眠質(zhì)量以及滿意度上的對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組在實(shí)施了行之有效的時(shí)辰化療法之后，患者的療效與并發(fā)情況顯著降低、對(duì)疾病更具感知意識(shí)、睡眠質(zhì)量得到提高、對(duì)護(hù)理的滿意度高，與觀察組相比，兩組患者具有顯著的差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論 采用時(shí)辰化療法治療胃腸道腫瘤患者，能夠提升患者治療效果，降低患者的不良情緒發(fā)生，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：時(shí)辰化療；胃腸道腫瘤；臨床觀察胃腸道腫瘤屬于臨床治療中最為常見與多發(fā)性的惡性腫瘤，并且其發(fā)病率近年來，一直處于逐年上升的階段。故而，探索出一套科學(xué)、合理的治療方案，對(duì)于提高胃腸道腫瘤患者的生存周期以及生活質(zhì)量有著十分重大的實(shí)際意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年9月～2013年6月收治的胃腸道腫瘤患者80例，隨機(jī)分成兩組各40例，即觀察組與對(duì)照組。其中男性45例，女性35例，年齡為24～66歲，平均年齡38.7歲，胃癌36例，大腸癌44例。兩組患者在入院之時(shí)，均無精神病史，無神志不清，無智力障礙以及溝通障礙，兩組患者在病情程度方面無顯著差異性(P>0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

兩組患者在治療之前均經(jīng)過血功能常規(guī)檢查，肝腎功能檢查，心電圖檢查，確定無化療禁忌。觀察組40例患者，胃癌16例，大腸癌23例，男性23例，女性18例，年齡為24～63歲，平均年齡38.5歲；對(duì)照組40例患者，胃癌20例，大腸癌11例，男性22例，女性19例，年齡為26～66歲，平均年齡38.9歲；兩組患者在一般資料上無顯著差異性(P>0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

1.2方法觀察組患者采用常規(guī)的治療周期進(jìn)行治療，對(duì)照組患者在相同藥物治療基礎(chǔ)上采用時(shí)辰化療法進(jìn)行治療。即在兩組患者都使用相同的藥物劑量奧沙利鉑與替加氟的用量標(biāo)準(zhǔn)均為150mg/m2與20mg/kg時(shí)；觀察組采取常規(guī)的治療周期措施，即奧沙利鉑進(jìn)行治療時(shí)，其治療時(shí)段為9:00～12:00；替加氟進(jìn)行治療時(shí)，其治療時(shí)段為5:14:00～20:00；對(duì)照組采取時(shí)辰化療法為治療周期，即奧沙利鉑進(jìn)行治療時(shí)，其治療時(shí)段為14:00～17:00；替加氟進(jìn)行治療時(shí)，其治療時(shí)段為5:22:00～10:00。

1.3療效判定根據(jù) WHO實(shí)體瘤化療標(biāo)準(zhǔn)分為:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)及進(jìn)展(PD)，有效按CR+PR計(jì)算[1]。根據(jù)美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組( ECOG)KPS標(biāo)準(zhǔn)，化療前后評(píng)定KPS評(píng)分，提高≥10分為顯效，提高＜10分為有效。毒副反應(yīng)按 WHO抗癌藥毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，分為0～Ⅳ度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用 SAS 8．0 統(tǒng)計(jì)軟件，以（x±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用 t 檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為 P<0．05[2]。

1.5觀察指標(biāo)采用疾病不確定感量表(MUIS)為指標(biāo)，其中最高分?jǐn)?shù)125分，最低分?jǐn)?shù)25分，分?jǐn)?shù)越高表明患者對(duì)于對(duì)于治療護(hù)理的不信任。睡眠質(zhì)量采用模糊綜合評(píng)價(jià)法，以10分為最高，睡眠質(zhì)量最好，以0分為最低。對(duì)于護(hù)理的滿意度采用選項(xiàng)法，即\"滿意\"\"不滿意\"。

2結(jié)果

如表1所示，對(duì)照組在實(shí)行了時(shí)辰化療法后其有效率與KPS明顯高于觀察組，兩組患者具有顯著的差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。

如表2所示，對(duì)照組在實(shí)行了時(shí)辰化療法后后，相對(duì)于使用常規(guī)治療的觀察組，其并發(fā)癥情況、疾病意識(shí)、睡眠質(zhì)量以及滿意度均有明顯好轉(zhuǎn)。兩組患者具有顯著的差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。

3討論

根據(jù)研究證實(shí)，生物體對(duì)周期性的環(huán)境變化過程中，形成了完全的適應(yīng)后，生物體的諸多生理活動(dòng)便會(huì)產(chǎn)生一種周期性的波動(dòng)，同樣，這種節(jié)律性的波動(dòng)使其對(duì)藥物的生物反應(yīng)自然而然的變化出不同程度的時(shí)間依賴。根據(jù)相關(guān)臨床試驗(yàn)表明，生物體對(duì)30種不同的抗癌藥物的耐受程度愈治療效果會(huì)跟隨白天與夜晚的不同時(shí)間而發(fā)生改變與波動(dòng)，最大波動(dòng)范圍可以達(dá)到50% 左右。故此可見，在最佳的的時(shí)間段進(jìn)行給藥治療胃腸道腫瘤的方法，便可以稱之為時(shí)辰化療法。時(shí)辰化療法的主要優(yōu)勢(shì):①減少藥物的有毒性，在相同標(biāo)準(zhǔn)劑量的藥物進(jìn)行治療時(shí)，提高化療的效果，保證生存的質(zhì)量；②在藥物毒性呈現(xiàn)最低時(shí)段的時(shí)間，增加化療藥物的劑量，從而整體的提高療效，保證患者的生存率?，F(xiàn)階段時(shí)辰化療法在我國(guó)的臨床治療中仍然只處在起步階段。

分析顯示，觀察組與對(duì)照組患者首先均利用樞復(fù)寧與恩丹西酮進(jìn)行止吐處理，21d為1個(gè)周期，3個(gè)周期為準(zhǔn)。兩組在進(jìn)行3個(gè)周期治療后，其有效率與KPS顯效率均明顯高于觀察組。

經(jīng)過研究實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，時(shí)辰化療法是依照人體\"生物鐘\"的改變，判斷出患者體內(nèi)毒性最小，選擇療效最佳的時(shí)間將藥物注入患者體內(nèi)的治療方法，從而使得藥物最大程度的發(fā)揮，使其效力增強(qiáng)。

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