摘要：機體的許多生命現(xiàn)象都有固有的周期性， 睡眠障礙的原因各異，包括生理病理手術(shù)、心理及周圍環(huán)境的因素。監(jiān)護室儀器的報警聲等環(huán)境噪音。導(dǎo)致睡眠時間減少或質(zhì)量下降，不能滿足個體生理需要，影響日間社會活動或生活質(zhì)量。臨床中及時發(fā)現(xiàn)睡眠障礙的原因，進一步確定非藥物治療和注重睡眠衛(wèi)生，配合心理干預(yù)為首要原則，有針對性地進行治療和護理，通過有效的護理干預(yù)，可以提高患者的睡眠質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：患者；睡眠障礙；護理

Analysis of Factors of Department of Neurosurgery Patients with Sleep Disorders and Nursing Research

DU Yao，LI Yuan-li，PANG Lu，YU Ji-ting，HAO Meng-ran

(Department of Neurosurgery，Affiliated Hospital of Hebei University，Baoding 071000，Hebei，China)

Abstract：Many life phenomena in the body has the inherent reasons， different sleep disorders， including physiological factors， psychological and pathological operation environment. ICU instrument alarm sound environmental noise. Reduced sleep time or quality decline， the individual can not meet the physiological needs， daytime social activities or quality of life. The timely discovery causes sleep disorders clinic， further define the non drug treatment and pay attention to sleep hygiene， combined with psychological intervention as the primary principle， targeted therapy and nursing， the effective nursing intervention， can improve the sleep quality of patients， and promote early rehabilitation of patients.

Key words：Patients; Sleep disorder; Nursing隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，研究證明下丘腦前部的視交叉核上由此發(fā)出的信息控制機體行為和生理節(jié)律，包括運動、睡眠、體溫，和許多內(nèi)分泌等全身的節(jié)律變化。睡眠的重要性逐漸被人們所認同。WHO確定\"睡得香\"是健康的最重要客觀標(biāo)志之一。

1臨床資料

自20013 年3月~9月份對80例患者進行調(diào)查。其中垂體瘤術(shù)后10例，腦外傷術(shù)后40例，動脈瘤術(shù)后15例，自發(fā)性腦出血術(shù)后15例，其他10例。90%的患者存在者睡眠障礙。

2導(dǎo)致睡眠障礙的相關(guān)因素

2.1手術(shù) 患者由于手術(shù)、外傷等不同的原因引起軀體疼痛.尿管的刺激.強迫體位。手術(shù)后長時間的臥床等導(dǎo)致的睡眠障礙，長時間將引起機體各功能的紊亂?；颊叩乃邌栴}越多將給疾病帶來惡化因素就越多。

2.2心理

2.2.1怒憤，急躁，憂慮 這些心理表現(xiàn)多見于青壯年患者，劇痛容易憤怒，不能控制自己的言行，表現(xiàn)得急躁不安，憤怒。

2.2.2焦慮、悲觀、敏感 對手術(shù)信心不足.陌生的環(huán)境.陌生得病室，使得患者焦慮，有的患者由于外傷的原因暫時失語，醫(yī)護不能正確理解患者的意圖，表現(xiàn)得悲觀失望，覺得自己永遠不能說話了，有時聽到他人小聲說話，患者覺得別人在議論他，特別敏感。

2.2.3孤獨、抑郁、反應(yīng)淡漠 由于患者角色認知的沖突，對將來的工作及生活沒有了信心，內(nèi)心孤獨無助。長時間的臥床，患者不能實現(xiàn)自己的價值，尤其是年輕人不和醫(yī)護人員交談反應(yīng)淡漠。上述不良因素嚴(yán)重引影響了睡眠質(zhì)量。

2.3個人生活習(xí)慣 據(jù)統(tǒng)計有60%的患者在睡前都有洗澡的習(xí)慣，由于病情不能進行擦浴，尤其是伴有多處皮擦傷的。有10%患者在睡前必須少量飲酒才能入睡。70%患者睡前散步等等，在監(jiān)護室是做不到的使患者的睡眠質(zhì)量降低。

2.4監(jiān)護室環(huán)境 由于環(huán)境的改變有75%的患者不適應(yīng)，尤其是老年人比較敏感。監(jiān)護室儀器的報警聲，其他患者的鼾聲等環(huán)境噪音；醫(yī)護人員夜晚的臨床操作等等都影響了患者的睡眠。

3睡眠障礙患者的護理

3.1睡眠障礙的護理評估方法 護理評估方法包括：①睡眠不足的客觀指標(biāo)仍依賴多導(dǎo)睡眠圖（PSG）。由于檢查方式的限制常配合匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）。②護理心里學(xué)采用簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）評價患者方向定位、執(zhí)行、短時記憶、空間、模仿等。③向患者或家屬了解其睡眠醒覺周期、性質(zhì)、程度。

3.2心理干預(yù) ①醫(yī)護人員主動熱情地接待患者，可以音樂干預(yù)，老年人使用緩慢的節(jié)拍。年青人根據(jù)自己的愛好。良好的心境提高患者對病痛耐受性。②護理人員做好衛(wèi)生宣教工作即：做好疾病的發(fā)生，發(fā)展及愈后的宣教工作。護士態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，要做到和藹作衣著舉止要得體大方患者會感覺到踏實、安全、就愿意配合治療護理。③護理人員禁止把生活中的不良情緒帶到工作中來。④技能操作中要鎮(zhèn)定.嫻熟，消除患者的焦慮.恐懼。⑤護患關(guān)系是正常的良性關(guān)系，保證患者在治療過程中穩(wěn)定良好的心態(tài)，達到身心健康，積極的護理干預(yù)起到了良好的效果。

3.3創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境 重癥監(jiān)護室定時開窗通風(fēng)凈化室內(nèi)空氣，患者攜帶諸多監(jiān)測儀器，盡可能關(guān)閉儀器的聲音，亮度調(diào)到最低。增加巡視次數(shù)，繁雜的護理工作有計劃的執(zhí)行治療護理工作，操作過程中動作要輕柔，給患者創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境。

3.4做好基礎(chǔ)護理 按護理計劃3次/d口腔護理，根據(jù)病情選擇漱口液，保持口腔清潔預(yù)防感染。兩次溫水擦浴同時另準(zhǔn)備一套清洗會陰部，用少量嬰兒爽身粉，可以避免濕疹，清除異味兒。操作不慎床單位臟了立即更換。鼓勵和幫助患者在床上適量活動，預(yù)防血栓的形成和肌肉萎縮。定時幫助患者擺舒適的體位，避免褥瘡出現(xiàn)。

4體會

近年來臨床醫(yī)學(xué)雖然發(fā)展迅速但很多領(lǐng)域的研究尚不完善，睡眠障礙的原因各異，進一步確定非藥物治療和注重睡眠衛(wèi)生，配合心理干預(yù)為首要原則的研究的重點方法之一。探索出一套科學(xué)性實用性的護理評估體系，對護理診斷和干預(yù)產(chǎn)生積極的影響。目前我國對護理人員進行有關(guān)睡眠不足的相關(guān)知識教育不足，加強這方面的繼續(xù)在教育和培訓(xùn)是非常必要的。

參考文獻：

[1]張鵬.趙忠新.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者認知障礙的研究進展[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2007，28(4):434-435.

[2]馬麗，余麗君.我國運用音樂進行疼痛干預(yù)的護理研究現(xiàn)狀[J].中華護理雜志，2008，43(2):268-270.

[3]楊亞娟，將珍珍，等.老年人睡眠障礙的原因及護理進展[J].中華護理雜志，2007，42（1）:75-77.

[4]李元利.付淑平，等.一例重度顱內(nèi)感染脊髓蛛網(wǎng)膜下腔置管引流護理[J].中國護理雜志，2008，6（6）:140.

[5]張石革.梁建華.催眠藥的發(fā)展與合理應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（2）:137-140.

編輯/肖慧