摘要：由于社會節(jié)奏的加快和人口的老齡化越發(fā)突出，高血壓已經(jīng)演變成一種現(xiàn)代流行病，以及一些不良生活方式的存在，使高血壓的發(fā)病率大大的提高。高血壓屬慢性疾病，多數(shù)患者需長期終身治療。采用藥物控制血壓，盡管能產(chǎn)生持續(xù)、可靠的降壓作用，減輕心腦血管疾病的發(fā)生和死亡，但常因藥物的副作用及長期服藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而影響對高血壓的有效治療。研究表明，非藥物治療措施是一種非常有效的控制高血壓的方法。

關(guān)鍵詞：高血壓；非藥物治療高血壓的治療主要有藥物治療和非藥物治療兩類，高血壓患者往往重視藥物控制血壓，而忽略非藥物治療，非藥物治療包括合理膳食、限制鈉鹽、減輕體重、戒煙限酒、體育鍛煉和保持良好心態(tài)等。也是預(yù)防和調(diào)節(jié)高血壓病的有效方法。

1合理搭配膳食

1.1限制鈉鹽的攝入 食鹽攝入過多與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。食鹽過多可使水鈉潴留，血容量增加，心輸出量增加，導(dǎo)致血壓升高；另一方面，可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，引起小動脈收縮、外周阻力增高，使血壓升高。正常情況下，每人每天吃鹽量控制在2~5 g，WHO建議食鹽攝入量的標(biāo)準(zhǔn)為每天不超過6 g。實驗證明，每日食鹽量不超過4 g，可使收縮壓下降2～8 mmHg。多煮、蒸、燉食物，少油、炸、煎等，減少醬油的用量。減少烹調(diào)用鹽，烹飪時使用定量化的鹽勺，更準(zhǔn)確地掌握用鹽量，炒菜時后放鹽等。改變生活習(xí)慣，增加副食品的種類，多吃新鮮蔬菜、水果、魚類、瘦肉等，少吃腌制品，如咸菜、腐乳、咸肉等。

1.2 低膽固醇飲食 血液內(nèi)膽固醇過多，可引起動脈硬化，使血壓升高。因此，高血壓患者應(yīng)選擇低膽固醇飲食，每人每日食用膽固醇的食物應(yīng)在300g以下。食用油應(yīng)盡量選擇植物油，如花生油、豆油、玉米油等。另外，要避免食用動物內(nèi)臟、脂肪及含膽固醇較高的食物。

1.3控制脂肪攝入量 每日攝入脂肪的產(chǎn)熱量<總熱量的30%。少吃糖類和甜食，減少做菜用油（25 g/d左右）；少食或不食肥肉（50~100 g/d）；不食各種肉皮；改食低脂和脫脂牛奶。建議改善動物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚。有研究表明每周吃魚四次以上與吃魚最少的相比，冠心病發(fā)病率減少28%[1]。

1.4補(bǔ)足足量的粗纖維、維生素和水分 高血壓患者應(yīng)多吃蔬菜水果，如青椒、茄子、冬瓜、玉米、海帶、洋蔥等。提高食物中的膳食纖維，促進(jìn)腸蠕動，保持通便，防止用力排便引起血壓升高。每日飲用一定量的白開水，既可刺激胃腸蠕動，促進(jìn)排便，又可調(diào)節(jié)血液粘度，凈化血液。

1.5增加鈣的攝入量 多數(shù)研究表明，膳食鈣與血壓負(fù)相關(guān)，增加鈣的攝入可降低高鹽對血壓的影響。我國人群鈣普遍攝入不足，多數(shù)僅達(dá)到供給量（800g/d)的1/2。奶制品含鈣較多，且易于吸收，是補(bǔ)鈣的最佳食物。此外，豆類食物及豆制品中含鈣也較多，多吃也可增加鈣的攝入。

1.6戒煙酒 酒精能使交感神經(jīng)興奮，增加心臟輸出量，間接增加腎素釋放使血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。長期飲酒會導(dǎo)致心肌細(xì)胞的損害，使心臟擴(kuò)大導(dǎo)致心臟病。而煙中的\"尼古丁\"使心率加快，血壓升高。所以高血壓患者提倡戒煙限酒，飲用的酒精量男性<20~30 g/d、女性則減半，飲酒量相當(dāng)于≤50 g/d乙醇的量[2]

2規(guī)律的有氧運(yùn)動

2.1運(yùn)動方式 選擇快走、慢跑、騎車、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動，但不宜選擇激烈的運(yùn)動項目。

2.2運(yùn)動強(qiáng)度 適當(dāng)?shù)捏w力運(yùn)動，避免重體力活動，不宜登高，提重物[3]?？煽紤]\"1.3.5.7方案\"，即每天活動1次，30 min/次。至少活動5 d/w，活動后心率不要超過170-年齡（歲）。運(yùn)動強(qiáng)度因人而異，不出現(xiàn)疲勞或明顯不適為度。

2.3運(yùn)動循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒。但高血壓急性期或嚴(yán)重心腦血管疾病患者，暫不宜進(jìn)行體育鍛煉。

3控制體重

肥胖指體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的上限，但肥胖與超重在程度上有所不同，輕度超重并不能算為肥胖。國際公認(rèn)的計算肥胖的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)是體重指數(shù)。體重指數(shù)（BMI）＝體重（公斤）÷[身高（米）]2，一般BMI≥25為超重，≥30為肥胖。也有人認(rèn)為男性>27為肥胖；女>25為肥胖。另一簡便的判斷肥胖的方法是按實際體重與正常標(biāo)準(zhǔn)體重的比率關(guān)系來掌握。正常成人標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）＝身高－105。凡超出正常體重的10%～19%為超重；超過20%～29%為肥胖；超過30%和50%以上者為中度肥胖和重度肥胖。有統(tǒng)計普通人群體重下降5 Kg，收縮壓可下降5～20 mmHg ，高血壓患者體重減少10%，能使糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚改善。具體措施包括：①控制脂肪和熱量的攝入。②增加體力活動，增加熱量的消耗。③減重速度因人而異，以0.5~1 Kg/w為宜。初步減重不要超過原體重的15%。有研究表明，相對體重減輕10%可使血壓下降6.6 mmHg；服藥的高血壓患者，如體重降低5%，可增加藥物的降壓效果和減少藥物劑量。

4討論

通過良好的健康教育，可以使高血壓患者充分認(rèn)識到非藥物治療的重要性和必要性，通過改變生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等方式，加之合理的藥物治療，可使大多數(shù)高血壓患者的血壓維持在正常水平，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，起到事半功倍的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]包安華.基層高血壓的診斷及治療亟需推廣24小時動態(tài)血壓監(jiān)測[J].中外健康文摘，2011，（29）.

[2]林予南，郝建華，孫紅雨.動態(tài)血壓和動態(tài)心電圖對高血壓患者的同時監(jiān)測[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，22（9）:1952-1953.

[3]樊芳珍.預(yù)防并發(fā)癥是高血壓護(hù)理的重要目標(biāo)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14:286.

編輯/肖慧