摘要：目的 了解珠海市艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）人群中HIV感染狀況及其影響因素。方法 收集2010年~2013年在珠海市VCT門診接受咨詢檢測的求詢者信息，對(duì)于需要接受HIV抗體檢測的求詢者抽血進(jìn)行抗體檢測，并分析其影響因素。結(jié)果 4年共接受咨詢檢測7690人次，總的HIV陽性檢出率為1.46%。多因素Logistic回歸分析顯示:年齡（OR=1.055，P<0.05），婚姻狀況（離異OR=2.926，P<0.05），文化程度（初中及以下學(xué)歷OR=1.730，P<0.05)以及求詢者類型中男性同性傳播（OR=11.816，P<0.05)是感染HIV的主要影響因素。結(jié)論 珠海市VCT求詢者HIV感染率高于國家平均水平，應(yīng)針對(duì)男性同性性行為人群、離異人群、初中及以下低學(xué)歷人群進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病干預(yù)工作，以有效控制艾滋病疫情蔓延。

關(guān)鍵詞：艾滋??；自愿咨詢檢測；感染率；影響因素

Prevalence and Influencing Factors of HIV Infection Among Participants in Voluntary Counseling and

Testing from 2010~2013in Zhuhai

ZHOU Yi， LIU Ya-wei， GONG Jian

(Zhuhai Center for Disease Control and Prevention，Zhuhai 519000，Guangdong，China)

Abstract：Objective To determine prevalence and influencing factors of HIV infection among participants in voluntary counseling and testing (VCT) in Zhuhai. Methods Information on the participants having asked for HIV testing at Zhuhai's VCT department during 2010 and 2013 was collected， and antibody test was carried out for those participants who needed for HIV antibody testing. To analyze the prevalence and influencing factors of HIV infection. ResultsThe total number of accepting consulting and testing was 7690 in 4 years， and the total HIV positive rate was 1.46%. Multiple logistic regression analysis indicated that age (OR=1.055，P<0.05)， people who were divorced (OR=2.926，P<0.05)， people who were lower education level(OR=1.730，P<0.05)， and man who have sex with man(OR=11.816，P<0.05)， are the main influencing factors for people who infecting HIV. ConclusionThe HIV prevalence among VCT participants in Zhuhai was higher than the HIV prevalence level of State. VCT promotion should he strengthened among man who have sex with man， people who were getting divorced and people who were lower education level.

Key words：AIDS；Voluntary counseling and testing；Prevalence；Influencing factor艾滋病自愿咨詢檢測是發(fā)現(xiàn)艾滋病病例，阻斷艾滋病病毒二代傳播，給予艾滋病病例心理支持和醫(yī)學(xué)關(guān)懷的重要措施，也是改變求詢者高危行為，提高艾滋病認(rèn)知，消除歧視的重要策略[1-3]。隨著艾滋病知識(shí)宣傳的普及，越來越多的人尋求VCT服務(wù)。為探索珠海市VCT求詢者HIV感染情況及影響因素，為下一步更好地開展VCT服務(wù)提供依據(jù)，本文針對(duì)珠海市2010年~2013年VCT數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料2010年1月~2013年12月，在珠海市VCT點(diǎn)接受咨詢檢測的求詢者7690人次。

1.2方法全市7個(gè)自愿咨詢檢測門診均配有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)并具有相關(guān)咨詢經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員作為咨詢員。按照國家關(guān)于自愿咨詢檢測的要求采取門診咨詢方式，調(diào)查求詢者的基本情況，填寫VCT咨詢記錄表，基本信息包括：求詢者一般情況，主要求詢?cè)颍琀IV抗體檢測情況等相關(guān)信息等。

1.3檢測方法對(duì)于需要接受HIV抗體檢測的求詢者，采集靜脈血3ml，進(jìn)行HIV抗體檢測。按照全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2009年修訂版）要求，采用以診斷為目的的檢測策略，判斷求詢者的HIV感染狀態(tài)。

1.4資料整理和分析求詢者的相關(guān)資料由工作人員通過自愿咨詢檢測客戶端軟件上傳至中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。由中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)導(dǎo)出數(shù)據(jù)庫，采用SPSS數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在描述性分析基礎(chǔ)上，對(duì)影響因素進(jìn)行多因素非條件logistic回歸分析。Logistic回歸分析采用向前法篩選變量，變量納入標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1一般情況2010年~2013年共咨詢檢測各類高危人群7690人次，其中男性4623人次、占60.12%，15~44歲年齡段7059人次、占91.80%，已婚和未婚7429人次、占96.61%，文化程度初中及以下3814人次、占49.59%；高中及以上3876人次、占50.40%，異性接觸者5230人次、占68.01%，見表1。

2.2 VCT求詢者HIV感染率及其影響因素在7690人次的求詢者中，共檢出HIV抗體陽性112人，其中男性95人、女性17人，VCT總的陽性檢出率為1.46%。以是否感染HIV為因變量，以性別、年齡、婚姻狀況、文化程度以及求詢者類型為自變量，進(jìn)行多因素非條件logistic回歸分析，見表2。結(jié)果顯示婚姻狀況離異人群的HIV感染率（6.13%，OR=2.926，P<0.05）高于已婚人群和未婚人群的HIV感染率（1.2%、1.37%）。文化程度初中及以下學(xué)歷人群HIV感染率(1.49%，OR=1.730，P<0.05)高于高中及以上學(xué)歷（1.39%）。求詢者類型中男性同性傳播人群HIV感染率（6.44%，OR=11.816，P<0.05)高于血液傳播人群、異性傳播人群和其他傳播途徑人群（1.48%、0.8%、0.61%）。

3討論

珠海市2010年~2013年VCT數(shù)據(jù)顯示，HIV總的陽性檢出率為1.46%，顯著高于我國0.05%（0.04%~0.07%）的平均感染水平 [4]。說明VCT門診已經(jīng)成為發(fā)現(xiàn)HIV感染者的重要窗口和途徑[5]。4年中VCT女性求詢者比例低于男性，與其他地區(qū)相似[6-7]。

求詢者HIV感染率有隨著年齡增加而升高的趨勢，與廣東省其他地區(qū)相似[8]。其中0~14歲組HIV感染者是母嬰傳播造成。45歲以上人群HIV感染率高于其他年齡人群，提示中老年人群感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)在增加，但具體原因需進(jìn)一步調(diào)查證明。

求詢者中婚姻離異是HIV感染的促成因素，提示多性伴仍然是造成HIV傳播的重要危險(xiǎn)因素。男性同性傳播是HIV感染的促成因素，說明在男男性接觸人群中無保護(hù)的性行為還經(jīng)常發(fā)生。初中及以下學(xué)歷是HIV感染的促成因素，提示文化程度較低的人群更容易發(fā)生感染艾滋病的危險(xiǎn)行為。

綜上所述，珠海市VCT服務(wù)在艾滋病綜合防治中發(fā)揮著重要作用。珠海市VCT求詢者HIV感染率較高，應(yīng)針對(duì)男性同性性行為人群、離異人群、初中及以下低學(xué)歷人群進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病干預(yù)工作，以有效控制艾滋病疫情蔓延。

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編輯/哈濤