摘要：目的分析應用酚妥拉明與垂體后葉素聯(lián)合治療老年支氣管擴張伴大咯血臨床效果。方法隨機選取2012年6月~2013年12月在本院接受診治的老年支氣管張伴大咯血的患者116例，隨機分為對照組和研究組，每組58例，給予垂體后葉素單獨治療作對照組，給予酚妥拉明與垂體的后葉素聯(lián)合治療作研究組，觀察兩組患者臨床療效。結果研究組臨床治療總有效率為96.18%顯著高于對照組的75.85%，且研究組總不良反應率17.22%明顯低于對照組的46.53%，比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論合理應用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療方案對治療老年支氣管擴張伴大咯血具有積極影響。

關鍵詞：支氣管擴張;酚妥拉明;垂體后葉素本文將116例老年支氣管擴張伴大咯血患者為研究對象，分析合理應用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療方案的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2012年6月~2013年12月在本院接受診治的116例老年支氣管張伴大咯血患者，隨機分為對照組和研究組，每組58例，對照組男女比例為30:28；年齡60~83歲，平均年齡（65.23±0.26）歲；咯血量215~355ml，平均咯血量（285.23±24.13）ml；研究組男女比例為29:29；年齡63~92歲，平均年齡（67.59±0.79）歲，咯血量225~365ml，平均咯血量（287.36±24.79）ml。兩組患者在性別、年齡、咯血量等一般資料比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準納入標準：①采用采用CT、X線等影像學檢查，符合《內(nèi)科學》支氣管擴張診斷標準；②無相關藥物禁忌癥；③簽署知情同意書[1]。排除標準：①不符合診斷標準；②相關藥物禁忌癥；③妊娠、哺乳期婦女；④機體肝臟等重要功能障礙。

1.3方法兩組患者入院后均進行鎮(zhèn)咳、化痰、吸氧、抗感染以及適當體位引流等基礎對癥治療方案。在此基礎上，對照組采用垂體后葉素單方靜注治療：將20U垂體后葉素（南京新百藥業(yè)有限公司，H32026637）配入5%的葡萄糖液500ml稀釋，靜脈注射方式，速度為0.1U/(kg·h)，2次/d。研究組采用酚妥拉明與垂體后葉素聯(lián)合治療：在對照組垂體后葉素治療基礎上繼以30mg酚妥拉明[太陽石圣大（張家口）藥業(yè)有效公司，H20020359]配入5%的葡萄糖液500ml稀釋，以0.08mg/min持續(xù)靜脈注射，2次/d，兩組患者全部治療3~5d。

1.4療效判定兩組患者療效判定標準 顯+效：用藥5d后患者呼吸通暢，四肢暖、無冷汗，咳嗽顯著減輕，痰中無血，停止咯血；有效：用藥5d后患者呼吸穩(wěn)定，四肢暖、無冷汗，咳嗽減輕，咯血間隔時間延長，痰中帶血；無效：用藥5d后患者呼吸困難，四肢冰涼、出冷汗，咳嗽頻繁，咯血不止甚至加重[2]。

1.5統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計分析與處理，計量資料采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學上的意義。

2結果

2.1比較兩組患者臨床治療效果 研究組顯效47例，有效9例總有效率96.18%顯著高于對照組的顯效37例，有效7例總有效率為75.85%，比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義（見表1）。

2.2比較兩組患者不良反應情況研究組患者治療過程中總不良反應率17.22%明顯低于對照組的46.53%，比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。主要表現(xiàn)有，研究組：腹痛2例占3.44%(2/58)，頭痛1例占1.72%(1/58)，胸悶2例占3.44%(2/58)，血壓升高5例占8.62%(5/58)；對照組：腹痛6例占10.34%(6/58)，頭痛7例占12.06%(7/58)，胸悶5例占8.62%(5/58)，血壓升高9例占15.51%(9/58)。

3討論

據(jù)本研究實驗結果表明，研究組臨床治療總有效率為96.18%高于對照組的75.85%。提示垂體后葉素對治療通過加壓素成分對患者血管平滑肌產(chǎn)生必要刺激，減輕肺部血循環(huán)壓力，推動血管破裂處因大量血小板聚集形成血栓，起到有效止血作用。酚妥拉明作為一種有效降壓藥，通過α腎上腺素的受體阻滯藥效，能夠有效作用于受體α1及α2，同時通過拮抗血循環(huán)過程腎上腺素及去甲腎上腺素，舒張血管降低血管周圍細胞組織的阻力，達到降壓止血的目的[3]。目前，國內(nèi)外多數(shù)臨床實驗結果表明酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血具有積極影響，是臨床應用的可行性方案[4]。同時本研究生結果顯示：研究組治療過程中總不良反應發(fā)生率為17.22%明顯低于對照組的46.53%，因此垂體后葉素臨床廣泛應用受到一定制約，但采用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療，能夠有效降低患者不良反應，是發(fā)揮酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素療效的最大優(yōu)勢，提高治愈率同時避免給患者造成不必要的身體傷害。

綜上所述，合理應用酚妥拉明與垂體后葉素聯(lián)合治療方案對支氣管擴張伴大咯血老年患者將具有積極治療意義，能夠有效緩解肺循環(huán)壓力過高，止血效果較佳且無顯著毒副作用，具有相對較高的安全性和治療有效率。

參考文獻：

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[2]張希飛.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴張大咯血的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(5):144-146.

[3]韋崗.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴張咯血療效分析[J].中國保健月刊，2011，11(12):2986-2987.

[4]周金山.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療支氣管擴張咯血10例分析[J].中國誤診學雜志，2011，11(12):2986-2987.編輯/王敏