摘要：目的 分析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防效果。方法資料隨機(jī)選自2012年11月~2013年11月本院ICU收治的66例行中心靜脈置管患者，根據(jù)不同的護(hù)理方法分為對(duì)照組和研究組兩組，33例行常規(guī)護(hù)理患者作為對(duì)照組，33例行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的患者作為研究組，分析兩組患者的治療效果及感染情況。結(jié)果在兩組患者留置導(dǎo)管時(shí)間無明顯差異情況下，研究組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及感染率明顯少于對(duì)照組，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防效果顯著，有效降低患者感染率的情況下加快患者的康復(fù)速度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)；ICU中心靜脈導(dǎo)管；相關(guān)性感染；預(yù)防本文主要對(duì)ICU中心出現(xiàn)靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染情況行系統(tǒng)行護(hù)理干預(yù)的預(yù)防效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機(jī)選自2012年11月~2013年11月本院ICU收治的66例行中心靜脈置管患者，根據(jù)不同的護(hù)理方法分為對(duì)照組和研究組兩組，每組33例；研究組男女比例為30:9，年齡28~67歲，平均年齡（46.3±4.2）歲；對(duì)照組男女比例為31:2，年齡31~66歲，平均年齡（45.3±4.4）歲；其中心血管疾病患者21例，多發(fā)性外傷患者30例，糖尿病患者12例，其他疾病3例。兩組患者在性別、年齡及病癥等基線資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):均患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病；均留置導(dǎo)管治療；均在患者知情并簽署治療同意書的前提下治療[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：緊急置管患者；不接受護(hù)理干預(yù)措施患者；資料不完全者。

1.3方法對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的具體病情予以藥物分配及病情監(jiān)測等；研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在留置導(dǎo)管時(shí)需嚴(yán)格遵行無菌操作技術(shù)；定期對(duì)留置導(dǎo)管進(jìn)行清洗并徹底消毒；加強(qiáng)對(duì)留置管的脫落與密閉性等問題的監(jiān)測；護(hù)理人員需加強(qiáng)輔料更換處理避免出現(xiàn)污染情況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染指南》評(píng)估患者感染情況，記錄患者導(dǎo)管留置天數(shù)及住院天數(shù)評(píng)價(jià)患者治療效果[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療時(shí)間相關(guān)數(shù)據(jù)情況經(jīng)研究資料顯示，研究組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的導(dǎo)管留置天數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者感染情況經(jīng)研究資料顯示，研究組患者發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染0（0.00%）例，對(duì)照組感染1（3.03%）例，與患者感染部位皮膚穿刺情況相關(guān)。

3討論

ICU中心重病患者術(shù)后多行留置導(dǎo)管觀察治療，且患者因伴有各種嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病而自身免疫力較差，增加了護(hù)理過程中針對(duì)導(dǎo)管感染控制難度[3]。經(jīng)臨床實(shí)踐調(diào)查顯示，患者在ICU中心多發(fā)生的并發(fā)癥情況為中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染情況，部分是由于護(hù)理不當(dāng)引起。本研究過程中針對(duì)患者的護(hù)理過程中的具體情況進(jìn)行分析，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，經(jīng)研究結(jié)果顯示研究組患者住院時(shí)間（6.75±0.95）d及住院費(fèi)用(2.24±0.12)萬元，對(duì)照組患者住院時(shí)間（8.96±0.86）d及住院費(fèi)用(3.21±0.13)萬元，研究組情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)研究組患者在護(hù)理人員的相關(guān)干預(yù)措施的情況下，改善患者的住院條件及護(hù)理?xiàng)l件，加快患者的康復(fù)速度。有效減少患者住院時(shí)間的情況下，還能進(jìn)一步減少治療費(fèi)用。同時(shí)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者的導(dǎo)管留置時(shí)間（8.94±0.81）d，對(duì)照組患者的導(dǎo)管留置時(shí)間（7.09±0.54）d，兩組患者的導(dǎo)管留置天數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這提示患者的導(dǎo)管留置時(shí)間與患者的護(hù)理情況無明顯聯(lián)系，其可能與患者的基礎(chǔ)性疾病類型相關(guān)。

據(jù)相關(guān)資料顯示，留置導(dǎo)管時(shí)間越長，影響患者的感染情況越嚴(yán)重，即患者留置導(dǎo)管時(shí)間會(huì)影響患者的感染發(fā)生率情況。經(jīng)研究資料顯示研究組患者未發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染，對(duì)照組感染1（3.03%）例，與患者感染部位皮膚穿刺情況相關(guān)。這表明兩組患者在留置導(dǎo)管時(shí)間無較大差異的情況，其護(hù)理措施的不同會(huì)影響患者感染發(fā)生情況，即護(hù)理人員在護(hù)理過程中密切關(guān)注留置導(dǎo)管的清潔、密封情況的同時(shí)要加強(qiáng)患者皮膚穿刺部位的消毒工作，可有效減少患者感染情況發(fā)生率。同時(shí)護(hù)理人員在護(hù)理過程中的操作手法及方式，會(huì)直接影響患者的感染情況，即護(hù)理人員在操作過程中需嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，同時(shí)需密切關(guān)注患者的具體感染情況，及時(shí)予以消毒處理。針對(duì)患者的具體感染病菌情況，本研究未予以相關(guān)調(diào)查研究，即針對(duì)高發(fā)病菌感染情況的相對(duì)應(yīng)處理方法需經(jīng)過臨床進(jìn)一步研究處理。

綜上，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防效果顯著，有效降低患者感染率的情況下加快患者的康復(fù)速度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉志梅，黎映芹，張春.集束干預(yù)策略對(duì)ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的影響[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(21):4501-4502.

[3]潘春芳，竇英茹，鄭瑞強(qiáng)，等.護(hù)理干預(yù)預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的效果評(píng)價(jià)[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(7):1351-1352.編輯/王海靜