摘要：目的分析文拉法辛聯(lián)合小劑量舒必利治療社交恐懼癥的安全性。方法選取2011年5月~2013年10月在我院進行治療的社交恐懼癥患者80例為研究對象進行回顧性分析，隨機分為對照組和研究組，對照組應(yīng)用文拉法辛進行治療，研究組應(yīng)用文拉法辛+小劑量舒必利進行治療，對比治療前、治療后（6、12w）兩組患者HAMD評分、CG1-SI評分、SAD評分。結(jié)果治療后兩組患者HAMD評分、CG1-SI評分、SAD評分組內(nèi)比較顯示第6w、第12w均有顯著改善，但是研究組改善效果更好（P＜0.05）；治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，主要以頭暈、輕度胃腸道反應(yīng)為主，對照組65％，研究組20％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論文拉法辛聯(lián)合小劑量舒必利治療社交恐懼癥療效顯著，安全可靠，值得大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社交恐懼癥；舒必利；文拉法辛；安全性社交恐懼癥也叫社交焦慮癥，是常見的恐怖癥，隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快、生活壓力增加，患有社交恐懼癥的人越來越多，這種疾病會嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，加強對社交恐懼癥治療研究，對于提升患者生存質(zhì)量有積極意義。為分析文拉法辛聯(lián)合小劑量舒必利治療社交恐懼癥的安全性，本次研究選取2011年5月~2013年10月在我院進行治療的社交恐懼癥患者80例為研究對象進行回顧性分析，臨床報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年5月~2013年10月在我院進行治療的社交恐懼癥患者80例為研究對象進行回顧性分析，納入研究患者均經(jīng)過臨床確診，臨床漢密爾頓量表（HAMD）評分均≤14分，臨床總體印象嚴(yán)重程度（CG1-SI）評分≥3分，排除嚴(yán)重抑郁、癲癇病、精神病性障礙、藥物依賴、治療前一周服用其他藥物者。80例患者中男性患者45例，女性患者35例，年齡19~56歲，平均年齡（31.7±4.4）歲，隨機分為對照組和研究組，每組40例，兩組患者在臨床基本資料對比方面無顯著差異，具有可比性。

1.2方法所有患者均口服給藥。對照組應(yīng)用文拉法辛（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980051）進行治療，劑量25㎎/1次/d，治療10d內(nèi)逐步增加至75~150㎎/1次/d。

研究組應(yīng)用文拉法辛（同上）+小劑量舒必利（常州康普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022166）進行治療，前者劑量25㎎/1次/d，后者劑量100㎎/1次/d，治療10d內(nèi)分別增加至50㎎/1次/d、200~300㎎/1次/d。對比治療前、治療后（6、12w）兩組患者HAMD評分、CG1-SI評分，并應(yīng)用社交焦慮回避量表（SAD）評定患者焦慮緩解情況。

1.3統(tǒng)計分析對臨床所取得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行分析處理，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）表示，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[1]。

2結(jié)果

兩組患者治療前后HAMD評分、CG1-SI評分對比見表1，SAD評分對比見表2。HAMD評分、CG1-SI評分對比結(jié)果顯示，治療前兩組均無顯著差異，治療后組內(nèi)比較顯示第6、12w均有顯著改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.084，t=18.117，P＜0.05；t=9.139，t=11.528，P＜0.05），但是研究組改善效果更好（t=6.115，t=5.926，P＜0.05）。

SAD評分對比結(jié)果顯示治療前兩組均無顯著差異，治療后組內(nèi)比較顯示第6、12w均有顯著改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.019，t=7.568，P＜0.05；t=3.006，t=3.952，P＜0.05），但是研究組改善效果更好（t=3.669，t=5.018，P＜0.05）。

治療期間兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，主要以頭暈、輕度胃腸道反應(yīng)為主，對照組26例，比例65％，研究組8例，比例20％，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

社交恐懼癥作為慢性疾病，病程長、治愈難、自我緩解可能性小，對患者社會功能和生活功能有嚴(yán)重損害作用[1]。苯甲酰胺類藥物應(yīng)用于臨床抗焦慮、抑郁治療由來已久，通過對神經(jīng)中樞多巴胺系統(tǒng)選擇性阻斷發(fā)揮作用緩解患者焦慮癥狀，目前也應(yīng)用于社交恐懼癥的治療。文拉法辛通過對中樞去甲腎上腺素（NE）和5-HT系統(tǒng)的選擇性阻滯達到抗焦慮與抗抑郁作用；舒必利對多巴胺D2受體有選擇性阻斷作用，且對多巴胺（DA）能神經(jīng)元有抑制作用，兩種藥物聯(lián)用可增強三系統(tǒng)的協(xié)同作用，從而增強療效，本次研究中聯(lián)用治療在改善HAMD評分、CG1-SI評分、SAD評分方面效果顯著[2]。在不良反應(yīng)方面，舒必利大劑量會引發(fā)惡心、食欲減退、心律失常等，所以選用小劑量安全有效，副作用輕微。本次治療中兩組患者副作用主要以頭暈和輕度胃腸道反應(yīng)為主，證實治療應(yīng)用安全可靠[2]。

綜上所述，文拉法辛聯(lián)合小劑量舒必利治療社交恐懼癥療效顯著，安全可靠，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]賈榮，王淑行，尹永珍.氟西汀聯(lián)合小劑量舒必利治療抑郁性癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志，2007，13(1):21-22.

[2]胡國華，郗曉明，劉波.文拉法辛合并舒必利治療抑郁癥的臨床分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008(25):334-335.編輯/王敏