隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)人文，重視心理護(hù)理逐漸成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。在臨床工作中，靜脈輸液是重要的治療手段，也是護(hù)士的主要工作之一。心理護(hù)理的優(yōu)劣直接關(guān)系到靜脈輸液的順利進(jìn)行，兒童是最難取得信任和主動配合的。我們對不同年齡階段的兒童，在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)進(jìn)行不同的心理干預(yù)，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1心理干預(yù)措施

1．1新生兒、嬰兒期兒童（1歲前）這期的小兒幾乎沒有理解和表達(dá)能力，對外界的刺激只有簡單的反射，如哭叫，驚駭和痙攣抽搐等［1］，并無害怕，恐懼感，對周圍事物只有本能的依賴。因此，在輸液時(shí)護(hù)士除了應(yīng)以敏捷、熟練、輕巧的動作進(jìn)行輸液減輕刺激外，取得家長配合是最主要的，在操作時(shí)我們應(yīng)首先向家長解釋用藥目的，必須輸液的必要性，及輸液的安全性，解除家長的擔(dān)憂和顧慮，取得家長配合。其次，鼓勵(lì)家長對患兒予以愛撫、親近和輕拍，讓患兒產(chǎn)生對親人的本能依賴，達(dá)到轉(zhuǎn)移其神經(jīng)反射的敏感性，以減輕患兒疼痛，便于輸液操作，達(dá)到良好的治療效果。

1.2幼兒期兒童（1~2歲）此年齡階段的小兒已經(jīng)可以表達(dá)自己的意愿，如欲求、喜悅、驚駭、煩悶、憤怒等，可以理解某些外界事物，也依賴家長的存在，對陌生環(huán)境常表現(xiàn)出不安和害怕。而且，這年齡階段的大部分小兒都有輸液經(jīng)歷，對輸液存在很大的恐懼感，在輸液前看到護(hù)士靠近?？摁[，反抗，引起肌肉緊張，血管痙攣，增加輸液的操作難度。在護(hù)理時(shí)我們要先建立良好的醫(yī)患關(guān)系來開展心理護(hù)理。輸液前護(hù)士和家長可通過勸服，循循善誘，引導(dǎo)等切入患兒輸液前心理，耐心疏導(dǎo)，千萬不可操之過急。指導(dǎo)家長培患兒一起玩玩具，做些鼓勵(lì)游戲，分散其注意力，消除患兒的不安和害怕。我們采取上述心理護(hù)理后，大部分患兒都能配合輸液治療。

1.3學(xué)齡前期兒童（3~6歲）學(xué)齡前期兒童對外界事物有一定理解能力和分辨力，由于大人和老師的學(xué)前教育［2］，已經(jīng)開始設(shè)法了解和認(rèn)識周圍的環(huán)境，對陌生事物有強(qiáng)烈好奇心，有依賴家庭情緒，且情感復(fù)雜個(gè)性也形成，有的反抗情緒激烈，有的懦弱害怕。因此，在護(hù)理上要針對性的對不同個(gè)體具體分析來采用心理干預(yù)，以使患兒能主動接受輸液治療。因?yàn)榛純阂延幸欢ǖ睦斫饽芰?，而且思想稀奇古怪，有的孩子會想象護(hù)士就像怪獸要吃掉他，表現(xiàn)為恐懼、內(nèi)向膽小、害怕，在這種心理狀態(tài)下，患兒產(chǎn)生緊張恐懼心理是必然的。因此我們護(hù)士在輸液前可先和患兒進(jìn)行感情交流，熱情接近患兒，主動和患兒打招呼對話，語調(diào)柔和，表情親切給孩子有好親切感，消除護(hù)士在患兒心目中的可怕形象，緩解緊張恐懼心理。有部分患兒反抗心理較強(qiáng)，會不停的哭鬧，我們護(hù)士要耐心解釋和說服，可以游戲性的向患兒講解輸液過程，克服困難的勇氣，和患兒談些新奇的事物，讓患兒有心理準(zhǔn)備，吸引其注意力。在輸液前患兒仍會害怕、緊張、甚至畏縮退卻，這時(shí)就需要家長的陪伴，讓他有依賴感和安全感。輸液后詢問患兒疼不疼，或表揚(yáng)他勇敢時(shí)，患兒往往會說有點(diǎn)疼，但我不怕。這說明采用這種護(hù)理方法輸液學(xué)齡前期兒童效果還是較滿意的。

1.4學(xué)齡期（6~12）兒童此年齡階段的兒童已進(jìn)入學(xué)校，接觸范圍廣，有一定的分析能力，對各種事物有一定認(rèn)知，有獨(dú)立意識和較強(qiáng)的自尊心，得到別人的承認(rèn)和贊揚(yáng)會增加其勇敢性和堅(jiān)定性，然而在輸液前由于兒童的依賴性和不穩(wěn)定性又常表現(xiàn)為膽怯、悲傷、害怕和反抗。這要求護(hù)士在護(hù)理時(shí)對患兒要多關(guān)心和安慰，有的放矢的做好心理護(hù)理，尤其是對此期患兒不能訓(xùn)斥，要多加鼓勵(lì)［3］，多樹立一些患兒典范，可運(yùn)用圖片或?qū)嵨镒鰡l(fā)，有幾個(gè)患兒同時(shí)輸液時(shí)，選主動配合的先輸液，起示范作用，通過個(gè)別帶動整體，護(hù)士要多表揚(yáng)堅(jiān)強(qiáng)的孩子，激發(fā)其他患兒的勇敢性，勇于面對輸液，降低患兒反抗心理。對兒童在輸液前的緊張害怕和反抗，護(hù)士和家長可通過語言引導(dǎo)如和他說話分散注意力，增加肢體接觸如輕拍背、抱抱、愛撫等使其放松身體，輸液時(shí)護(hù)士要保持心理平靜，態(tài)度和藹，操作要輕、準(zhǔn)、快，無誤，緩解患兒的緊張恐懼心理取得依賴和配合。使其能在輕松配合的狀態(tài)下接受輸液。

2結(jié)論

靜脈輸液對兒童而言是一個(gè)不良刺激，疼痛-恐懼-緊張心理，是兒童接受靜脈輸液時(shí)引起的心理反應(yīng)。雖然我們針對不同兒童心理特點(diǎn)，采取不同心理護(hù)理，但其往往是在家長的參與下的護(hù)理。兒童的心理護(hù)理實(shí)際上很大程度是對家長的心理支持，家長的心理狀態(tài)對兒童患者有著直接影響，而且患兒配合與否，也是藥物能否按時(shí)準(zhǔn)確的注入患兒體內(nèi)，達(dá)到治療目的的前提，因此，在對患兒進(jìn)行輸液時(shí)，護(hù)士掌握一定的心理學(xué)知識，善于思考和觀察，采用良好的語言進(jìn)行解釋、說服、鼓勵(lì)和安慰，從細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，針對性地對患兒采取相應(yīng)護(hù)理措施，和家長共同從感情上支持和關(guān)懷患兒，使其從精神上獲得最大的安慰，盡量減少疼痛和恐懼，取得患兒配合是順利對患兒進(jìn)行有效輸液很好的心理干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

［1］李天莉.醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的歷史、現(xiàn)狀與展望[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版)，2000，11，（2）76-78.

［2］張克香.兒童預(yù)防接種時(shí)的心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：1376-1377.

［3］葛智素.輸液患兒的心理反應(yīng)及適時(shí)護(hù)理干預(yù)[J].航空航天醫(yī)藥，2010，21（2）：242-243.

編輯/王海靜