摘要：目的探討強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的臨床治療方法和效果。方法AS患者68例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各34例，對(duì)照組予以柳氮磺胺吡啶+甲氨蝶呤+非甾體類抗炎藥物，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用益賽普，比較兩組療效。結(jié)果治療后兩組的BASDAI評(píng)分、BASFI評(píng)分、背痛VAS評(píng)分、PGA評(píng)分、ESR及CRP水平均較治療前顯著降低，晨僵時(shí)間均較前顯著縮短，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)率為14.7%，對(duì)照組為11.8%，兩組無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論益賽普治療強(qiáng)直性脊柱炎療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)直性脊柱炎；益賽普；臨床療效強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種臨床常見(jiàn)慢性炎癥性疾病，病變主要累及脊柱及下肢大關(guān)節(jié)，如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直以及髖關(guān)節(jié)畸形等[1]。近年來(lái)，腫瘤壞死因子-α（TNF-α）抑制劑應(yīng)用于本病的治療獲得了良好療效。我院應(yīng)用TNF-α抑制劑益賽普治療本病，獲得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料收集2009年3月~2013年9月我院收治的AS患者68例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外完全脊柱強(qiáng)直患者、本研究藥物治療史患者、惡性腫瘤以及結(jié)核感染史患者。其中，男51例，女17例，年齡18~46歲，平均為（25.9±5.4）歲；病程12~44個(gè)月，平均為（23.1±6.5）個(gè)月?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各34例，兩組年齡、性別及病程等無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組：本組予以AS常規(guī)治療，即予以非甾體抗炎藥物塞來(lái)昔布膠囊口服，200mg/次，2次/d，在病情獲得控制4w后停止應(yīng)用；予以柳氮磺胺吡啶口服，0.5g/次，3次/d，用藥12w；予以甲氨蝶呤片口服，15mg/次，1次/w，用藥12w。觀察組：本組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，予以益賽普經(jīng)上臂皮下注射，25mg/次，2次/w，連續(xù)用藥12w。

1.3觀察指標(biāo)分別于治療前及治療12w后記錄患者的AS活動(dòng)指數(shù)（BASDAI）、功能指數(shù)（BASFI）以及晨僵時(shí)間，應(yīng)用視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)價(jià)患者的背部疼痛情況，應(yīng)用PGA量表評(píng)價(jià)患者的整體情況。均接受實(shí)驗(yàn)室檢查測(cè)定C-反應(yīng)蛋白（CRP）以及紅細(xì)胞沉降率（ESR）。觀察并記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析，以x±s表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后療效指標(biāo)比較兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前顯著減低，但觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較兩組均未發(fā)生結(jié)核感染、乙型肝炎病毒以及肝功能異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組主要不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)，為腹脹、腹痛及惡心等。觀察組3例消化道不良反應(yīng)，1例發(fā)生注射部位皮疹并瘙癢，1例上呼吸道感染，不良反應(yīng)率14.7%；對(duì)照組4例（11.8%）發(fā)生消化道不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)率無(wú)明顯差異（P>0.05），均經(jīng)對(duì)癥處理改善，未影響后續(xù)治療。

3討論

AS是臨床常見(jiàn)全身性慢性炎癥疾病，多見(jiàn)于青壯年人群，病情呈持續(xù)性進(jìn)展，如不及時(shí)診治，可發(fā)展成為嚴(yán)重關(guān)節(jié)障礙甚至致殘。臨床多應(yīng)用非甾體抗炎藥物及慢作用抗風(fēng)濕藥物等治療AS，對(duì)于外周關(guān)節(jié)病變具有顯著療效，但對(duì)于中軸受累患者療效欠佳，且長(zhǎng)期療效不盡滿意[2]。

益賽普是一種TNF-α受體融合蛋白，能夠與血清中的TNF-α相結(jié)合，從而阻礙由TNF-α受體所介導(dǎo)的炎癥過(guò)程以及異常免疫反應(yīng)。本研究中，對(duì)照組予以柳氮磺胺吡啶+甲氨蝶呤+非甾體類抗炎藥物常規(guī)療法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用益賽普治療，研究結(jié)果顯示，兩組的背痛VAS評(píng)分、BASDAI評(píng)分、BASFI評(píng)分、PGA評(píng)分、ESR及CRP水平均較治療前顯著降低，晨僵時(shí)間均較治療前顯著縮短，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，與黃烽[3]等報(bào)道一致。證實(shí)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用益賽普能夠更好地緩解患者的臨床癥狀，減輕疼痛，改善生活質(zhì)量。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，僅存在輕度消化系統(tǒng)反應(yīng)，觀察組的不良反應(yīng)為14.7%，較對(duì)照組的11.8%并無(wú)明顯增加，且均未影響療程。表明益賽普治療AS具有較少的不良反應(yīng)，安全性較好。

綜上所述，益賽普輔助治療AS可有效緩解患者的臨床癥狀及體征，不良反應(yīng)少，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙福濤，趙浩，王艷玲，等.依那西普治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效分析[J]，上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，29(12):1506-1508.

[2]依那西普治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎專家組.依那西普治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的專家建議[J]，中華內(nèi)科雜志，2010，49(6):546-549.

[3]黃烽，張潔，黃建林，等.依那西普治療強(qiáng)直性脊柱炎的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床研究[J]，中華內(nèi)科雜志，2010，49(9):741-745.

編輯/王敏