摘要：目的 探討2型糖尿病患者心理痛苦與生活質(zhì)量的相關(guān)性。方法 采用糖尿病心理痛苦量表(DDS)和健康調(diào)查簡(jiǎn)易量表(SF-36)調(diào)查200例2型糖尿病患者的心理痛苦情況和生活質(zhì)量。結(jié)果 62.0%的2型糖尿病具有中度及以上水平的心理痛苦，除軀體角色和軀體疼痛外，其余SF-36各維度評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模存在明顯差別，P<0.01。2型糖尿病患者DDS評(píng)分與SF-36各維度評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)，P<0.01。結(jié)論 2型糖尿病患者增高的心理痛苦與生活質(zhì)量下降密切相關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)性心理痛苦干預(yù)以提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；心理痛苦；生活質(zhì)量2型糖尿病是一種因胰島素抵抗或胰島素分泌缺陷所致的慢性進(jìn)行性疾病。近年來(lái)，我國(guó)的2型糖尿病患病率呈逐步增高趨勢(shì)，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。糖尿病痛苦是糖尿病患者在治療過(guò)程中所體驗(yàn)的一種較常見(jiàn)的負(fù)性情感狀態(tài)。大量研究結(jié)果顯示，糖尿病痛苦與患者血糖控制程度和自我管理水平密切相關(guān)。目前有關(guān)2型糖尿病患者心理痛苦與生活質(zhì)量的研究較少。作者采用糖尿病心理痛苦量表（DDS）和健康調(diào)查簡(jiǎn)易量表（SF-36）調(diào)查了200例2型糖尿病患者的心理痛苦情況和生活質(zhì)量，旨在探討兩者之間的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月～2014年6月來(lái)我院就診的2型糖尿病患者200例，符合1999年WHO有關(guān)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男118例，女82例，年齡61～86歲，平均（71.4±11.5）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙；嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥；自身免疫性疾病；精神性疾??；不愿參加本研究者。

1.2研究工具①DDS中文版該量表由情感負(fù)擔(dān)相關(guān)、醫(yī)生相關(guān)、生活規(guī)律相關(guān)和人際關(guān)系相關(guān)痛苦等4個(gè)維度組成，共17個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likter 6級(jí)評(píng)分法。分?jǐn)?shù)越高，表示患者所受的困擾或心理負(fù)擔(dān)越嚴(yán)重。按量表總評(píng)分評(píng)估嚴(yán)重程度：＜2分為無(wú)痛苦，2～3分為中等痛苦，＞3分為嚴(yán)重痛苦；②SF-36中文版該量表由軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情緒角色和精神健康等8個(gè)維度組成，共36個(gè)條目。評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.3方法獲得知情同意后，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的研究人員采用一般問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放給患者，30min內(nèi)收回，共發(fā)出問(wèn)卷200份，收回有效問(wèn)卷200份，回收率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t或t'檢驗(yàn)。相關(guān)分析采用直線(xiàn)相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2型糖尿病患者DDS評(píng)分分布情況見(jiàn)表1。

2.2 2型糖尿病患者SF-36評(píng)分與常模[1]的比較見(jiàn)表2。

2.3 2型糖尿病患者DDS評(píng)分與生活質(zhì)量各維度評(píng)分的關(guān)系2型糖尿病患者DDS評(píng)分與SF-36各維度評(píng)分(γ=－0.709～－0.302，P<0.01)呈顯著負(fù)相關(guān)。

3討論

抑郁和心理痛苦均是2型糖尿病患者較常見(jiàn)的負(fù)性情緒。抑郁可能是糖尿病自我管理水平下降的一個(gè)預(yù)后指標(biāo)，而心理痛苦可預(yù)測(cè)治療依從性下降和血糖控制不良。因此，研究2型糖尿病患者的心理痛苦水平具有重要的臨床價(jià)值。本組資料顯示，62.0%的2型糖尿病具有中度及以上水平的心理痛苦，遠(yuǎn)高于陳向韻等[2]報(bào)導(dǎo)的17.06％，這可能與研究人群和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。提示本組2型糖尿病患者具有較嚴(yán)重程度的心理痛苦，護(hù)理人員應(yīng)在充分評(píng)估2型糖尿病患者的心理痛苦程度和影響因素的基礎(chǔ)上，對(duì)這些患者實(shí)施有針對(duì)性的心理痛苦干預(yù)措施，緩解或消除其心理痛苦，提升其心理健康水平。本組資料顯示，除軀體角色和軀體疼痛外，其余SF-36各維度評(píng)分均與國(guó)內(nèi)常模存在明顯差別，這與孟朝琳等[3]研究相似，其中受損最嚴(yán)重的是軀體功能，表明本組患者的生活質(zhì)量水平明顯低于國(guó)內(nèi)常模，其中生理功能受影響最嚴(yán)重，其原因可能與本組患者年齡較大和病情較重有關(guān)。提示護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)影響2型糖尿病生活質(zhì)量的因素，采取心理干預(yù)、加強(qiáng)自我管理和社會(huì)支持等有效護(hù)理措施，提高其生活質(zhì)量水平。肖樹(shù)芹等[4]采用自我管理量表和DDS調(diào)查2型糖尿病患者自護(hù)行為與心理痛苦水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩者之間呈顯著負(fù)相關(guān)，提示糖尿病心理痛苦對(duì)自護(hù)行為有負(fù)面影響。本組資料顯示，2型糖尿病患者DDS評(píng)分與SF-36各維度評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)，表明糖尿病心理痛苦越嚴(yán)重，其生活質(zhì)量水平越低下，進(jìn)一步證實(shí)了對(duì)糖尿病心理痛苦等負(fù)性情緒進(jìn)行干預(yù)有助于提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，2型糖尿病患者增高的心理痛苦水平與生活質(zhì)量下降密切相關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)性的心理痛苦干預(yù)措施以提高其生活質(zhì)量。

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[3]孟朝琳，李明子，紀(jì)立農(nóng).北京市1151例2型糖尿病患者生活質(zhì)量及其影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2011，46(5): 505-507.

[4]肖樹(shù)芹，黃瓊，龐曉燕.糖尿病患者自護(hù)行為與心理痛苦相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014， (12): 301-302.

編輯/哈濤