摘要：目的 通過對比江寧區(qū)城鄉(xiāng)7歲以下兒童的體格發(fā)育情況及常見疾病的發(fā)生狀況，為城鄉(xiāng)采取不同的措施完善兒童保健管理體系促進(jìn)兒童健康成長提供數(shù)據(jù)上的依據(jù)。方法 分別對江寧區(qū)27866名城鄉(xiāng)7歲以下兒童進(jìn)行體格發(fā)育評價、健康檢查、實驗室檢查并進(jìn)行統(tǒng)計及數(shù)據(jù)整理。結(jié)果 江寧區(qū)城鄉(xiāng)7歲以下兒童在低體重、發(fā)育遲緩、消瘦的檢出率、肥胖、齲齒、貧血、沙眼檢出率方面存在較大差異；且0~2歲組與3~6歲組兒童在低體重、發(fā)育遲緩、消瘦的檢出率城鄉(xiāng)差異呈不同趨勢。結(jié)論 江寧區(qū)7歲以下兒童在不同階段，城鄉(xiāng)應(yīng)采取不同的措施來完善系統(tǒng)管理體系從而達(dá)到加強(qiáng)兒童營養(yǎng)及健康的目的。

關(guān)鍵詞：7歲以下兒童；城鄉(xiāng)差異；兒童營養(yǎng)與健康江寧區(qū)處于南京市城鄉(xiāng)結(jié)合部，面積較廣，人口眾多。臨近市區(qū)的地區(qū)發(fā)展較快，而部分偏遠(yuǎn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對較慢。兒童健康狀況是衡量社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的一項重要指標(biāo)。為了了解江寧區(qū)城鄉(xiāng)地區(qū)7歲以下兒童兒童的營養(yǎng)和健康狀況，以便更好地完善兒童保健管理體系從而促進(jìn)全區(qū)兒童的健康成長。

江寧區(qū)婦幼保健所及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2012年4~6月對江寧區(qū)7歲以下兒童進(jìn)行體格發(fā)育評價、健康體檢、實驗室檢查，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2012年4~6月內(nèi)對江寧區(qū)27866名7歲以下兒童進(jìn)行體格發(fā)育評價、健康體檢、實驗室檢查。其中城鎮(zhèn)兒童13186人，0~2歲5064人，3~4歲4703人，5~6歲3419人。社區(qū)兒童14680人，0~2歲5795人，3~4歲4083人，5~6歲4802人。

1.2方法

1.2.1 測量方法0~2歲兒童為兒童保健門診測量，3~6歲兒童以調(diào)查人員入園測量的方式檢查。兒童身長、體重的測量參照2006年WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，體重計為每年經(jīng)計量單位檢測合格，最大載重量為50Kg的杠桿式臺秤，精確到50g。測量時要求兒童只著單衣褲一套。0~2歲兒童身長采用臥位用量板進(jìn)行測量，3~6歲兒童身高用標(biāo)準(zhǔn)身高計進(jìn)行測量，以cm為單位，精確到0.1cm。

1.2.2質(zhì)量控制由我所取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上資格的人員進(jìn)行檢查，為確保數(shù)據(jù)的真實、客觀、準(zhǔn)確并最大限度減少誤差，調(diào)查前對人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，統(tǒng)一測量方法。入選的兒童均為身體健康的人群。

1.2.3評價標(biāo)準(zhǔn)①身長、體重根據(jù)《2006年世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價。以年齡別身高、年齡別體重和身高別體重的中位數(shù)減去兩個標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD），判斷為發(fā)育遲緩、低體重和消瘦。體重大于同年齡、同性別身高體重中位數(shù)的20%，且排除繼發(fā)性肥胖的診斷為單純性肥胖。輕度肥胖指超過20%~29%；中度肥胖超過30%~39%；重度肥胖超過40%以上；②齲齒按全國牙防組織制定的齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷；③血紅蛋白檢測采用鐵氰化法，取血部位為左手無名指指尖，以血紅蛋白低于110g/L為貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗，P﹤0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1城鄉(xiāng)兒童營養(yǎng)狀況比較 0~2歲組城鄉(xiāng)兒童在營養(yǎng)狀況上存在較大差異（χ2低體重＝17.41，χ2發(fā)育遲緩＝19.26，χ2消瘦＝5.20，P﹤0.05），3~4歲組、5~6歲組城鄉(xiāng)兒童在營養(yǎng)狀況上也同樣存在較大差異，但存在的差異與0~2歲組是相反的。（χ2低體重（3-4）＝2.02，P＞0.05，χ2發(fā)育遲緩（3-4）＝6.56，χ2消瘦（3-4）＝6.11； χ2低體重（5-6）＝8.91，χ2發(fā)育遲緩（5-6）＝7.10，χ2消瘦（5-6）＝4.58，P﹤0.05）。見表1。

2.2城鄉(xiāng)兒童常見疾病的檢出率比較城鄉(xiāng)兒童在貧血、沙眼、齲齒、肥胖的檢出率上均存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2貧血=7.97，χ2沙眼＝34.67，χ2齲齒＝25.99，χ2肥胖＝4.92，P﹤0.05）。見表2。

3討論

3.1 7歲以下兒童體檢總體狀況通過本次調(diào)查顯示江寧區(qū)兒童營養(yǎng)不良的總檢出率為1.05%。城鎮(zhèn)兒童低體重0.39%；發(fā)育遲緩0.38%；消瘦0.25%，社區(qū)兒童低體重0.35%；發(fā)育遲緩0.35%；消瘦0.38%；明顯低于全國的營養(yǎng)不良發(fā)生率（生長遲緩9.9%，低體重5.9%，消瘦2.2%）[1]。肥胖4.11%，低于上海、廈門等發(fā)達(dá)城市[2]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與城鎮(zhèn)化水平的提高，江寧區(qū)兒童的體格發(fā)育水平已經(jīng)處于比較好的水平，但城鄉(xiāng)兒童存在明顯的地區(qū)差異，應(yīng)加強(qiáng)對家長的宣教，改變喂養(yǎng)觀念，以減少兒童營養(yǎng)不良及肥胖的發(fā)生。

3.2兒童營養(yǎng)狀況分析從以上調(diào)查結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)地區(qū)兒童體格發(fā)育存在差異。社區(qū)兒童由于經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等種種條件的限制，母乳喂養(yǎng)得較多，主要也是由母親撫養(yǎng)，隨著年齡的增長，父母外出工作，撫養(yǎng)人則主要是爺爺奶奶，傳統(tǒng)的不合理的喂養(yǎng)方式導(dǎo)致兒童體格發(fā)育水平在0~2歲組尚高于城鎮(zhèn)兒童，而隨著年齡的增長卻低于城鎮(zhèn)兒童。而城鎮(zhèn)兒童在0~2歲組出現(xiàn)體格發(fā)育水平低于社區(qū)兒童的現(xiàn)象，與母親孕齡、環(huán)境、工作壓力、生育后孩子的撫養(yǎng)人等因素有關(guān)。因此，社區(qū)重點應(yīng)加強(qiáng)對營養(yǎng)知識和衛(wèi)生知識的普及，提高適齡兒童的入園率，同時，應(yīng)加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健指導(dǎo)工作，提高3~6歲兒童的營養(yǎng)水平。

3.3兒童疾病檢出情況分析影響兒童生長發(fā)育的常見疾病有貧血、齲齒、沙眼等，本次調(diào)查結(jié)果顯示，兒童貧血的檢出率為2.17%。檢出低于其他地區(qū)的報道[3]。沙眼檢出率為2.27%，與江蘇省同類地區(qū)相當(dāng)。兒童齲齒檢出率為12.02%。低于江蘇省同類地區(qū)的發(fā)病率[4]。兒童齲齒、沙眼和肥胖均隨著年齡的增長遞增。貧血、沙眼、齲齒的發(fā)生率還存在著社區(qū)兒童高于城鎮(zhèn)兒童的現(xiàn)象，原因是適齡兒童入托入園率偏低，兒童的營養(yǎng)、衛(wèi)生狀況都不甚理想，同時也反映了社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)對營養(yǎng)膳食管理、兒童衛(wèi)生保健、疾病防治存在缺陷。

通過本次調(diào)查表明，江寧區(qū)兒童的營養(yǎng)及健康狀況還處于比較理想的狀態(tài)，但城鄉(xiāng)差異較大。需健全各種衛(wèi)生保健制度，指導(dǎo)合理膳食，改變不良的行為生活方式。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)充分發(fā)揮主觀能動性，主動出擊。做好社區(qū)兒童系統(tǒng)管理工作及托幼機(jī)構(gòu)的保健指導(dǎo)工作。同時，希望衛(wèi)生行政部門能給予人力和物力上的支持，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒童保健質(zhì)量，共同維護(hù)和促進(jìn)兒童健康。

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編輯/哈濤