摘要：目的探究臨床護理路徑在護理闌尾炎切除術患者時的臨床應用。方法資料隨機選自2012年11月~2014年1月在本院診治的急性闌尾炎予闌尾切除術的患者82例，按照隨機數(shù)字表方法分成兩組，每組41例，對照組予常規(guī)護理，研究組予特別制定的臨床護理路徑護理，分析兩組患者的滿意度、治療費用、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生情況等指標。結(jié)果研究組的滿意度高于對照組，治療費用、住院時間和術后并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組，比較差異具統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05）。結(jié)論對闌尾炎切除術患者予臨床護理路徑護理，可以盡量避免醫(yī)療資源的浪費，提高護理人員的服務水平，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：臨床護理路徑；闌尾炎切除術；護理本研究對本院2012年11月~2014年1月診治的41例急性闌尾炎予闌尾切除術的患者予臨床護理路徑護理，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機選自2012年11月~2014年1月在本院診治的急性闌尾炎予闌尾切除術的患者82例，按照隨機數(shù)字表方法分成兩組，每組41例。研究組男29例，女12例，年齡15~69歲，平均年齡（38.38±5.29）歲，體重37~72kg，平均體重為（48.21±5.82）kg；病情類型：急性單純性闌尾炎35例，急性化膿性闌尾炎6例。對照組男30例，女11例，年齡14~70歲，平均年齡（38.27±5.36）歲，體重38~72kg，平均體重為（49.35±5.11）kg；病情類型：急性單純性闌尾炎36例，急性化膿性闌尾炎5例。兩組患者在年齡、體重、病情類型上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準診斷標準：患者臨床出現(xiàn)右下腹壓痛、腹膜刺激征象等，且均經(jīng)過B超、腹腔鏡等輔助檢查的臨床確診[1]。

1.3納入和排除標準納入標準：均確診為急性闌尾炎并決定采取手術治療者；均簽署治療和護理方案的知情同意書。排除標準：闌尾穿孔伴發(fā)急性腹膜炎者；有凝血功能障礙等手術禁忌癥者；意識不清或缺乏理解能力；不配合治療和護理方案者[2]。

1.4方法 對照組予常規(guī)護理，包括術前告知其相關的注意事項，術中輔助手術醫(yī)師和麻醉師完成手術，術后指導患者按時按量用藥等，在住院時間等方面不作特別規(guī)定。研究組予臨床護理路徑護理，具體為：首先成立護理路徑設計組，根據(jù)本院具體情況設計合理的臨床護理路徑，整個路徑計劃為5~7d，第一階段為術前1~2d，第二階段為手術當天-術后1~2d，第三階段為出院日；根據(jù)每天的護理內(nèi)容制定表格，包括醫(yī)療措施、化驗檢查、狀態(tài)評估、健康宣教、病情監(jiān)測、飲食指導、活動指導、出院計劃等方面；患者入院后即啟動臨床護理路徑，護理人員依據(jù)表格上的指標記錄患者相關內(nèi)容，并在出院日予患者填寫滿意度評分表。

1.5觀察指標分析兩組患者的滿意度、治療費用、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生情況等指標。滿意度評分滿分為100分，從護理人員服務質(zhì)量、態(tài)度等幾個方面進行評估。

1.6統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)應用SPSS 17.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應用標準差（x±s）完成表示，當P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學上的意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的滿意度、治療費用、住院時間對照研究組的滿意度高于對照組，治療費用、住院時間均少于對照組，比較差異具統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的術后并發(fā)癥對照兩組術后均出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，但研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較差異具統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05），見表2。

3討論

臨床護理路徑是專家及臨床醫(yī)護人員根據(jù)傳統(tǒng)護理路徑統(tǒng)一而成的新型護理模式，與傳統(tǒng)護理路徑相比，這種新模式更具系統(tǒng)性和針對性，也更加完善和確切[3]。本研究通過兩組患者的滿意度、治療費用、住院時間和術后并發(fā)癥情況對照，得出研究組的滿意度（93.28±5.04）分高于對照組（80.13±5.12）分，治療費用（3578.27±233.05）元，住院時間（6.22±1.23）d，術后并發(fā)癥發(fā)生率7.31%，均明顯低于對照組，比較差異具統(tǒng)計學上的意義，表明臨床護理路徑是循證醫(yī)學的充分體現(xiàn)，從而保證了護理措施的完整性和可行性。

從醫(yī)院及醫(yī)療資源方面考慮，對患者住院時間進行不必要的延長，實則是對醫(yī)療資源的一種浪費，而且臨床護理路徑將具體的護理措施細化到一天的各個時段，對每個護理措施都做到定人定時、保質(zhì)保量，也就減少了一些不必要或重復的護理手段。從護理人員方面考慮，臨床護理路徑可以規(guī)范護理人員的操作，提高護理效率，且在與患者的溝通中，可以緩解患者的緊張和術后的不適，對減少醫(yī)患糾紛具有重要的意義。而對于患者而言，在臨床護理路徑中，患者能明確護理的流程，從而主動配合治療，不僅能降低并發(fā)癥發(fā)生，還能增強安全感和自信心。

綜上所述，對闌尾炎切除術患者予臨床護理路徑護理，可以盡量避免醫(yī)療資源的浪費，提高護理人員的服務水平，增加患者的滿意度，對醫(yī)護患均較為有利，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]唐鳳元，等.對腹腔鏡闌尾切除術患者實施臨床護理路徑的效果評價[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2011，6(2):161.

[2]趙金萍.臨床護理路徑在闌尾切除術中的應用[J].中國誤診學雜志，2011，11(23):5593.

[3]李發(fā)雨.不同護理模式在闌尾手術患者中的綜合護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8(22):111-112.

編輯/許言