摘要：目的 探討阿司匹林聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療急性腦梗塞患者的安全性和有效性。方法 選擇急性腦梗塞患者88例，隨機分為治療組45例及對照組43例，對照組進行常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿司匹林及小牛血去蛋白提取物治療，2 w后觀察神經(jīng)功能缺損的變化及臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率93.3％，對照組總有效率81.4％，治療組療效明顯優(yōu)于對照組( P<0.05)。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療急性腦梗塞安全有效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：阿司匹林；小牛血去蛋白提取物；腦梗塞腦梗死作為臨床的多發(fā)病、常見病，一直以來因致殘率高而嚴(yán)重威脅著人們的健康。2013年4月~2014年3月，我院應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療急性腦梗塞患者45例，觀察其臨床療效?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料88例患者均經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查確診為急性腦梗塞，所有病例均符合中國腦梗塞的專家共識制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機分為兩組，A組43例，男26例，女17例，年齡42~75歲，平均62.9歲，B組45例，男27例，女18例，年齡41~76歲，平均年齡63.2歲。兩組患者年齡、性別、伴隨癥狀無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法組均采用擴血管、保護腦組織、活血化瘀等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿司匹林口服及小牛血去蛋白提取物靜點，2w后比較兩組患者神經(jīng)功能缺損的變化及臨床療效。

1.3療效評估按 1995 年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]，依據(jù)神經(jīng)功能缺損評分值的減少分成6類：①基本痊愈功能缺損評分減少 9l％~100％，病殘程度0級；②顯著進步：功能缺損評分減少46％~90％，病殘程度1~3級；③進步：功能缺損評分減少 18％~45％；④無變化：功能缺損評分減少0~17％；⑤惡化：功能缺損評分增加；⑥死亡。其中基本痊愈、顯著進步、進步的患者為治療有效，而無變化、惡化甚至死亡的患者為治療無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用 SPSS10.0 統(tǒng)計軟件計數(shù)資料比較用t檢驗，計量資料比較用x2檢驗，P<0.O5為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療組與對照組療效比較見表1。

注：與對照組比較P<0.05

2.2神經(jīng)功能缺損評分，兩組治療前無顯著差異（P>0.05)，治療后有顯著性差異(P<0.05)。

3討論

腦梗塞最常見的病因是血液凝固形成血塊，堵塞腦血管，導(dǎo)致局部腦組織沒有血液供應(yīng)，進而發(fā)生壞死。其治療原則是盡快恢復(fù)缺血半暗帶的腦血流再通，迅速改善腦細(xì)胞代謝，最低限度地減輕再灌注腦損傷，保護可疑性損傷神經(jīng)元。積極設(shè)法減少梗塞區(qū)的擴大及恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的功能，減少殘疾，預(yù)防復(fù)發(fā)[2]。發(fā)病后1~7d，腦血管阻塞后相繼出現(xiàn)該血管供血的腦組織缺血、壞死[3]。

血液凝固的過程中血小板起著關(guān)鍵的作用，阿司匹林通過不可逆地抑制血小板環(huán)氧化酶以阻斷TXA2的生成達(dá)到抗血小板作用，從而起到防止血液凝固，進而預(yù)防腦梗死的作用。循證醫(yī)學(xué)研究表明，阿司匹林能夠顯著降低腦梗塞患者的病死率和致殘率，能夠降低腦梗死的復(fù)發(fā)率，而小牛血去蛋白提取物是采用新鮮小牛血或血清，經(jīng)去蛋白、濃縮 、超濾等工藝制得的一種含有無機鹽及小分子有機物的無菌高滲水溶液[4]。它可清除自由基[5]，降低全血比黏度和抗血小板作用[6]，致繼發(fā)性地血液供應(yīng)的增加[7]，對缺血缺氧造成的細(xì)胞能量代謝降低具有拮抗作用，改善腦功能。

本研究應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療45例急性腦梗塞患者，神經(jīng)功能缺損評分獲得明顯下降，顯效和有效的比例明顯提高，而且使用后無明顯的不良反應(yīng)，具有安全性及有效性，值得臨床推廣。

參考文獻:

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