摘要：目的觀察運(yùn)用抗生素與中藥結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床療效，總結(jié)護(hù)理措施。方法回顧性分析2012年2月～2014年2月我院收治的56例慢性盆腔炎患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分為觀察組（28例）與對照組（28例）兩組，對照組采用西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療并精心護(hù)理。結(jié)果經(jīng)20 d的治療后，觀察組總有效率89.3%，對照組為71.4%，兩組療效比較差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效滿意，再加上護(hù)理，療效顯著。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；中西結(jié)合；觀察；護(hù)理慢性盆腔炎是婦科的一種常見病、多發(fā)病，是指女性盆腔內(nèi)子宮、輸卵管、卵巢及結(jié)締組織發(fā)生的慢性炎癥，其發(fā)病率約占30%～60%[1]。單純采用西醫(yī)治療慢性盆腔炎效果并不佳，病情較頑固，易復(fù)發(fā)，筆者近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年2月～2014年2月婦科住院及門診患者56例，年齡20～45歲；病程3個(gè)月～6年，病情反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)：下腹疼痛20例，腰骶部酸痛12例，肛門墜脹10例，盆腔包快8例，不孕4例；診斷結(jié)合婦科病史、婦科檢查與B超相結(jié)合的方法，參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)將其均分為兩組，觀察組28例與對照組28例，兩組患者在年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予化瘀解毒湯保留灌腸。

1.2.1治療方法 ①常規(guī)治療：采用抗生素靜脈滴注，頭孢曲松鈉2 g+生理鹽水250 mL中靜脈輸注，1次/d，連用7 d；口服婦科千金片6片/次，3次/d，連用20 d。②化瘀解毒湯保留灌腸，藥方組成：丹參30 g，紅藤30 g，蒲公英30 g，魚腥草30 g，半桂蓮30 g，赤芍15 g，黃柏15 g，桂枝10 g。有附件增厚或炎性包快者，加莪術(shù)15 g，三棱15 g。由我院藥房專人煎制成200 mL袋裝統(tǒng)一配藥。于每晚入睡前1次保留灌腸，采用18號(hào)導(dǎo)尿管插入直腸深度15～20 cm，藥液溫度39℃～41℃，先慢后快，30 min內(nèi)滴完，以患者無不適感為宜，平臥1～2 h或直接入眠。連用20 d后評定療效，經(jīng)期停用。

2結(jié)果

觀察組：28例經(jīng)20 d的治療后，15例痊愈，有效10例，無效3例，總有效率89.3%。對照組：28例經(jīng)20d的治療后，12例痊愈，有效8例，無效8例，總有效率71.4%。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理 慢性盆腔炎一般病程較長，因反復(fù)發(fā)作，容易產(chǎn)生煩躁及恐懼的心理。因此在護(hù)理工作中要做好患者的心理疏導(dǎo)，傾聽患者主訴，多與患者交談，幫助患者樹立信心，以積極樂觀的態(tài)度去配合治療。

3.2灌腸護(hù)理 灌腸前向患者解釋說明灌腸治療的目的、方法、配合等注意事項(xiàng)。囑患者排空大小便，向患者說明灌腸藥液量少，藥液溫度與體溫相仿，解除其對灌腸的顧慮，以消除緊張情緒。灌腸時(shí)用屏風(fēng)遮擋患者并關(guān)好門窗，以防患者受涼，注意保護(hù)患者隱私。患者取左側(cè)臥位，臀部適當(dāng)抬高，臀下墊小中單，用液狀石蠟潤滑導(dǎo)尿管前端，將導(dǎo)尿管輕輕插入肛門15～20 cm，插管時(shí)囑患者深吸氣，保持肛門肌肉放松，操作要熟練、動(dòng)作輕柔，減少因插管帶來的不適。灌腸液溫度(39℃～41℃)不可過高或過低，量要適中，灌腸后囑患者平臥休息1～2 h，盡量延長中藥在患者體內(nèi)的保留時(shí)間有利于吸收。灌腸結(jié)束后應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，加蓋衣被保溫，注意防寒。

3.3飲食護(hù)理 良好健康的飲食可起到扶正祛邪，恢復(fù)健康的作用，因此護(hù)士要指導(dǎo)患者多進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化食物，忌食生冷、辛辣及寒涼性食物。

3.4健康宣教 注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)期及產(chǎn)褥期避免性生活，保持會(huì)陰清潔，可用1∶5000高錳酸鉀溶液清洗會(huì)陰部，1~2次/d；積極治療泌尿生殖系統(tǒng)疾病。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)，從而提高機(jī)體的抵抗力。

4討論

慢性盆腔炎多為子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎或輸卵管卵巢炎、慢性盆腔組織炎等因素造成的慢性盆腔炎癥。本病主要為濕瘀于子宮、胞絡(luò)，致沖任帶脈失調(diào)而致；屬祖國醫(yī)學(xué)\"腹痛\"、\"帶下\"、\"癥瘕\"范疇，病機(jī)多為正氣不足，肝氣郁結(jié)，濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣滯血瘀，不通則痛，與濕、熱、氣、血密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為以濕熱型多見，其主要病機(jī)是氣滯血瘀，濕熱之邪乘虛入侵，淤積胞宮，阻滯氣血，不通則痛，故瘀血是慢性盆腔炎的病理基礎(chǔ)[2]；治則以活血化瘀、清熱解毒、利濕為主。方中赤芍清熱涼血散瘀，紅藤活血散結(jié)；丹參活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛；三棱長于破血行氣，莪術(shù)長于消積止痛，兩者相須為用，功效倍增，一可破氣中之血，一可行血中之氣；魚腥草、蒲公英、半桂蓮清熱解毒，黃柏清熱燥濕，延胡索散瘀止痛，桂枝溫通經(jīng)絡(luò)，矯正涼藥偏性[3]。本方總體偏于涼性，陽虛體質(zhì)不宜應(yīng)用。

本文結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎要優(yōu)于單純西醫(yī)治療，再加上精心的臨床護(hù)理和心理護(hù)理，療效顯著，且聯(lián)合用藥經(jīng)濟(jì)方便，易于患者接受。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:274-275.

[2]劉敏如，譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:846-850.

[3]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:189.

編輯/肖慧