摘要：目的探討水痘的流行特征，為制定防治措施提供科學(xué)依據(jù)。方法對公主嶺市2009～2013年水痘疫情資料進行分析。結(jié)果共發(fā)病1701例，年均發(fā)病率為31.22／10萬，無死亡病例。發(fā)病居前10的鄉(xiāng)鎮(zhèn)共報告979例，占發(fā)病總數(shù)的57.55％。發(fā)病男性多于女性，男女發(fā)病性別比為1.40：1。發(fā)病年齡集中在4～15歲，共報告1366例，占發(fā)病總數(shù)的80.31％。從職業(yè)上看，學(xué)生、幼托兒童和散居兒童共發(fā)病1583例，占發(fā)病總數(shù)的93.06％。1年有兩個發(fā)病高峰，高峰期間共發(fā)病1462例，占發(fā)病總數(shù)的85.95%。結(jié)論水痘疫情仍很嚴峻，落實綜合性防控措施是控制水痘疫情的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：水痘；流行特征；分析水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起的兒童期常見的急性傳染病，以全身癥狀和皮膚粘膜分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂為特征。在兒童中常表現(xiàn)為自限性，癥狀較輕，其危害性在其并發(fā)癥，如繼發(fā)性皮膚感染、肺炎、腦炎等。水痘傳染性較強，尤其在學(xué)校等人群密集地區(qū)，易感人群多， 傳播速度快，容易引起暴發(fā)或流行[1]。為了解公主嶺市水痘流行特征，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)，我們對公主嶺市2009～2013年通過疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)報告的水痘疫情流行特征進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料公主嶺市2009～2013年水痘疫情資料來自公主嶺市法定傳染病訂正年報表和國家疾病報告管理信息系統(tǒng)。人口資料來自公主嶺市疾病控制基本信息系統(tǒng)。

1.2方法 對資料進行描述性分析。

2結(jié)果

2.1發(fā)病概況2009～2013年全市合計報告水痘患者1701例，無死亡病例，年均發(fā)病率為31.22/10萬。2009～2013年各年發(fā)病率分別為：31.38/10萬（336／1070831）、37.79/10萬（407／1076893）、39.15/10萬（428／1093312）、27.67/10萬（306／1105707）、20.10/10萬（224／1114311）。

2.2流行特征

2．2．1地區(qū)分布2009～2013年累計全市30個街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有水痘病例報告，累計報告居前10位的地區(qū)共報告979例，占發(fā)病總數(shù)的57.55%，見表1。

2.2．2年齡性別分布2009～2013年水痘累計報告發(fā)病為： 0～歲組48例，1～歲組50例，2～歲組53例，3～歲組77例，4～歲組116例，5～歲組159例，6～歲組187例，7～歲組186例，8～歲組173例，9～歲組128例，10～歲組297例，15～歲組120例，20～歲組59例，25～歲組33例，30～歲組8例，35～歲組3例，40～歲組3例，60～歲組1例。發(fā)病集中在4～15歲，共計1366例，占發(fā)病總數(shù)的80．31%。男性報告發(fā)病991例，女性報告發(fā)病710例，男女性別比為1．40：1。

2．2．3職業(yè)分布2009～2013年水痘累計報告的1701例患者中，學(xué)生873例（占51.32%），散居兒童383例（占22.52%），幼托兒童327例（占19.22%），其他人群118例（占6.94%）。

2.2．4時間分布2009～2013年的1701例患者中， 1～12月分別發(fā)病205例、62例、61例、122例、201例、270例、123例、57例、59例、118例、177例、246例，分別占發(fā)病總數(shù)的12.05%、3.64%、3.59%、7.17%、11.82%、15.87%、7.23%、3.35%、3.47%、6.94%、10.41%、14.46%。發(fā)病有兩個高峰期，共發(fā)病1462例，占發(fā)病總數(shù)的85.95%。其中4～7月合計發(fā)病716例，占發(fā)病總數(shù)的42.09%；1月和10～12月合計發(fā)病746例，占發(fā)病總數(shù)的43.86%。

3討論

水痘呈全球分布，是一種高傳染性病毒性疾病[2]。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示公主嶺市水痘發(fā)病地區(qū)分布較廣，全市各街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)累計都有病例報告，且具有地區(qū)相對集中發(fā)病趨勢，發(fā)病居前10的鄉(xiāng)鎮(zhèn)病例占總數(shù)的57.55%。水痘高發(fā)月份為4～7月和10～12月及次年的1月。重點人群以15歲以下的中小學(xué)生、托幼兒童和散居兒童為主。男性發(fā)病明顯高于女性。

學(xué)校和幼托機構(gòu)仍然是水痘發(fā)生的重要場所，原因可能有以下幾點：①公主嶺市存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校撤并，學(xué)生集中到市里就讀，小學(xué)生重點人群高度聚集，出現(xiàn)病例后，居家隔離傳染源流動范圍大，兒童感染機會增多；②水痘疫苗接種率低；③冬春季教室門窗緊閉，空氣流通較差；④校車在傳播中起到了不可忽視的作用，不同班級學(xué)生坐相同校車，擴大傳播范圍；⑤多數(shù)學(xué)校沒有專職校醫(yī)，綜合防控措施落實不到位；⑥人們生活水平提高后日益重視孩子教育，幼托機構(gòu)顯著增多且資質(zhì)參差不齊，傳染病綜合防控措施不能有效落實；⑦基層醫(yī)療機構(gòu)和個體診所不能嚴格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，診療活動中存在醫(yī)源性感染；⑧公眾對水痘防病知識認識不足。

水痘疫苗可以保護受種者免于發(fā)生水痘或者幫助患者減輕癥狀。提高水痘疫苗接種率，建立起有效的免疫屏障是水痘疫情防控中的重要一環(huán)[3]。水痘是比較重要的公共衛(wèi)生和經(jīng)濟問題，大多數(shù)發(fā)展中國家注重具有引起較高發(fā)病率和死亡率的其它疫苗可預(yù)防疾病，因此，暫時不會優(yōu)先考慮把水痘疫苗納入常規(guī)國家免疫規(guī)劃。所以，提高水痘疫苗接種率還在于加強宣傳，使兒童家長自愿自費接種疫苗至關(guān)重要[4]。

為有效控制水痘疫情，同時還要加強托幼機構(gòu)和學(xué)校及診療機構(gòu)等重點場所的疫情監(jiān)測和管理，提高學(xué)校的綜合防控能力，發(fā)現(xiàn)水痘病例及時隔離治療，嚴格執(zhí)行預(yù)檢分診制度；大力宣傳水痘防治知識，提高公眾防病意識，自覺提高防范能力；及時分析疫情數(shù)據(jù)，為政府決策提供科學(xué)依據(jù)，杜絕暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生[5]。

參考文獻：

[1]金蓮梅，馮子健.2005－2006年全國水痘疫情分析[J].疾病監(jiān)測，2007，22(04): 531-532.

[2]潘興強，馬瑞，許國章.2011年浙江省寧波市水痘疫情流行病學(xué)監(jiān)測分析[J].疾病監(jiān)測，2012，27(9):705-708.

[3]楊佳平，李明珠，李曉軍，等.寶山區(qū)2010～2011年水痘暴發(fā)疫情分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40，(07)：1204-1205，1208

[4]蔣貴英，劉東來.北京市懷柔區(qū)2007年水痘疫情流行病學(xué)分析[J].職業(yè)與健康. 2008，24(27):2311-2312.

[5]常秀蘭，陳金.華北京市平谷區(qū)2010年水痘疫情流行病學(xué)分析[J].職業(yè)與健康，2011，27(18):2110-2112.編輯/申磊