摘要：目的探討產(chǎn)前心理護理及健康指導(dǎo)對待產(chǎn)產(chǎn)婦的影響，以便于更好的服務(wù)于待產(chǎn)產(chǎn)婦。方法選擇提前2~3d住院的待產(chǎn)產(chǎn)婦68例，隨機分成兩組，分別為研究組和對照組，各34例，對照組給予常規(guī)的待產(chǎn)產(chǎn)婦護理，研究組除給予常規(guī)的待產(chǎn)產(chǎn)婦護理之外，還進行產(chǎn)前心理護理，并給予健康指導(dǎo)。比較兩組產(chǎn)婦的分娩情況，以及產(chǎn)后7d產(chǎn)婦的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）評分，并觀察其母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果給予心理護理及健康指導(dǎo)的產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，而且產(chǎn)后產(chǎn)婦的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）評分較對照組要好，母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦例數(shù)多于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論良好的產(chǎn)前心理護理和健康指導(dǎo)能夠幫助產(chǎn)婦自然分娩，減輕心理壓力，提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率，因此對產(chǎn)婦和胎兒都是有很好的臨床意義。

關(guān)鍵詞：待產(chǎn)產(chǎn)婦；心理護理；健康指導(dǎo)；臨床意義據(jù)調(diào)查顯示，90%的人對什么是有規(guī)律性宮縮；子宮口多長時間可以開全；一般產(chǎn)程是多久等諸多專業(yè)方面知識不了解，更多的產(chǎn)婦由于產(chǎn)檢異常、家庭壓力、生男生女疑慮、盼兒的急切心情、怕疼或是初為人母的喜悅和焦急等情緒都會影響產(chǎn)婦的臨床分娩和后期母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)婦的身體和情緒恢復(fù)。另外，母乳是新生嬰兒最好的理想食物，它所包含的各種營養(yǎng)物質(zhì)是最適合嬰兒的需求、最利于嬰兒消化吸收而且很少引起嬰兒便秘、腹瀉和過敏等身體不適。初乳中含有豐富的維生素A、胡蘿卜素等營養(yǎng)物質(zhì)，對嬰兒的生長發(fā)育和抗病能力非常有利，是其他任何奶粉及代乳類產(chǎn)品都無法替代的［1］，而健康教育具有促進母乳喂養(yǎng)的作用［2］。還有一些產(chǎn)婦或是家屬，在生產(chǎn)后心理壓力大，莫名的焦急抑郁，脾氣暴躁等出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。

1資料與方法

1.1 一般資料選取2011年5月~2013年5月在我院提前2~3d住院待產(chǎn)的產(chǎn)婦68例，分成研究組（34例），年齡23~32歲，平均年齡（25.3±4.1）歲；對照組（34例），年齡22~33歲，平均年齡（24.6±5.7）歲，均為單胎正常妊娠，產(chǎn)前檢查顯示胎兒、羊水、胎盤等指標(biāo)均正常，沒有頭盆不稱、無骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道異常，無其他妊娠并發(fā)癥及相關(guān)癥狀。兩組產(chǎn)婦一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法及健康指導(dǎo)播放舒緩、輕松地的音樂，制造輕松、安靜、舒適的環(huán)境，使待產(chǎn)產(chǎn)婦的身心放松，消除緊張疲憊的心理狀態(tài)；向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)對嬰兒的好處，增強其積極主動為嬰兒哺乳的心理意識；產(chǎn)后輔助指導(dǎo)哺乳的姿勢、時間、次數(shù)及乳房護理等知識，增加產(chǎn)婦的安全感和幸福感。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的自然分娩情況；分娩前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）評分情況；母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦例數(shù)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量數(shù)據(jù)用(x±s)表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的自然分娩情況 研究組產(chǎn)婦的自然分娩為19例，自然分娩率為55.9%（19/34），對照組的自然分娩為12例，自然分娩率為35.3%（12/34），P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）評分情況 分娩前2d研究組和對照組的HAMD評分分別為（34.8±11.2）和（35.6±10.5），HAMA評分分別為（35.9±10.8）和（37.0±9.3），P>0.05，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。分娩后4d研究組和對照組的HAMD評分分別為（22.8±10.2）和（28.3±11.4），HAMA評分分別為（20.9±12.7）和（26.1±13.3），P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況 研究組產(chǎn)婦生產(chǎn)后，進行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦27例，所占比例為79.4%，采用母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)混合方式的為5例，所占比例為14.7%，完全人工喂養(yǎng)的為2例，所占比例為5.9%；而對照組產(chǎn)婦生產(chǎn)后，采用母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦21例，所占比例61.8%，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)混合方式的為9例，所占比例為26.5%，人工喂養(yǎng)的為4例，所占比例為11.8%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

3.1對待產(chǎn)產(chǎn)婦進行正確的心理護理及健康指導(dǎo)能夠減輕產(chǎn)婦心理壓力，有助于產(chǎn)婦自然生產(chǎn)，提高自然生產(chǎn)率。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前和產(chǎn)后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）評分可以知道，心理護理和康健教育對產(chǎn)婦的生理和心理有明顯變化，通過護理可以使產(chǎn)婦保持良好的心情和心態(tài)。更重要的是提升了母乳喂養(yǎng)率，這對新生嬰兒的健康成長及未來至關(guān)重要。

3.2 健康教育能夠幫助產(chǎn)婦認識一些錯誤想法，例如受某些因素影響，一些產(chǎn)婦無奶或奶量不足就放棄哺乳，或缺少哺乳經(jīng)驗，不會乳房護理導(dǎo)致乳汁分泌遲緩而中斷母乳喂養(yǎng)［3］。

3.3產(chǎn)婦母乳中含有豐富的促進鐵吸收的乳鐵傳遞蛋白、預(yù)防疾病的溶菌酶、促進大腦發(fā)育的?；撬?、促進組織發(fā)育的核苷酸和增強嬰兒視力的DHA等物質(zhì)；而且母乳的營養(yǎng)均衡，營養(yǎng)比例適中且溫度適宜，最有利于新生嬰兒消化吸收，這是各種奶粉都不能達到的［4］。

由此可見正確的心理護理和健康指導(dǎo)，對于產(chǎn)婦和嬰兒都是非常重要的，臨床上應(yīng)得到廣泛的推廣。

參考文獻:

[1]郭會平，汪玉蓮，董福梅，等.護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].臨床合理用藥，2009，2(23):77-78.

[2]姚秋璇，任競慧，林琳華，等.提高4個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2000，35(1):7.

[3]張芳蘭.乳房按摩后泌乳始動時間和泌乳量的觀察與分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11(18):149.

[4]郭靜.護理干預(yù)對提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率的影響[J].現(xiàn)代護理，2010，7(26):79-80.

編輯/王海靜