摘要：目的觀察綜合性康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。方法選取近來3年收治的腦卒中患者100例，隨機(jī)分為AB兩組，其中A組實(shí)施常規(guī)鍛煉，B組以A組為基礎(chǔ)增加實(shí)施綜合性康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果B組患者的療效以及ADL障礙評(píng)分均顯著高于A組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在常規(guī)鍛煉的基礎(chǔ)上對(duì)腦卒中患者實(shí)施綜合性康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，值得各大醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合性康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中患者;神經(jīng)功能恢復(fù)腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科比較常見的一種疾病，具有極高的發(fā)病率，嚴(yán)重威脅到患者的身心健康。最近幾年不少臨床報(bào)道指出，對(duì)腦卒中患者實(shí)施綜合性康復(fù)訓(xùn)練能夠有效加快患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，并且療效顯著[1]。我院近來對(duì)腦卒中患者在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性康復(fù)訓(xùn)練，臨床療效良好，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年9月~2013年9月收治的腦卒中患者100例，隨機(jī)分為AB兩組，其中A組50例，男性30例，女性20例；年齡48~84歲，平均年齡（53.45±6.54）歲；B組50例，男性29例，女性21例；年齡47~83歲，平均年齡（52.65±6.78）歲；AB兩組一般資料經(jīng)過對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 A組實(shí)施常規(guī)鍛煉，比如開展肌肉按摩、關(guān)節(jié)功能位置擺放以及關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練；B組以A組為基礎(chǔ)增加實(shí)施綜合性康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)容為：①中藥浸泡與熏洗。給患者使用具有舒筋通絡(luò)以及活血化瘀的藥物，比如：獨(dú)活、羌活、威靈仙、川芎、三七、牛膝各10 ｇ，路路通20 ｇ，桂枝6 ｇ，伸筋草30 ｇ，防風(fēng)15 ｇ，加入3000 mL水，煮開改用文火煎煮20 min后不倒掉藥渣，直接浸泡患肢；如果患者的病情不允許，可使用毛巾蘸藥水熱敷以及擦洗患肢，早晚各擦洗1次/d，1 w為1個(gè)療程時(shí)間，治療2 w，功能鍛煉開展前把患肢浸泡在中藥洗劑中，時(shí)間≤15 min/次，若患者病情過于嚴(yán)重，可采取熱毛巾擦洗的方式。②穴位按摩。上肢通常選擇合谷、肩井、臂臑、曲池以及肩隅開展穴位按摩；下肢通常主要選擇昆侖、髀關(guān)、解溪、足三里、太沖、陽陵泉以及風(fēng)市等穴位。護(hù)士應(yīng)該使用拇指指腹，保持合適的力度按壓穴位，并且維持順時(shí)針的方向?qū)ρㄎ贿M(jìn)行按摩，直到皮膚發(fā)熱方結(jié)束，各個(gè)穴位的按摩時(shí)間為3 min，早晚各按摩1次/d。③言語訓(xùn)練。訓(xùn)練的內(nèi)容主要有吞咽、構(gòu)詞功能以及言語等。護(hù)士可以選擇自我介紹、數(shù)字接龍、打招呼以及點(diǎn)名等方式對(duì)患者開展鍛煉，①幫助小組成員加深彼此了解，②還可對(duì)患者的觀察能力形成改善的作用，甚至降低患者的孤獨(dú)感，從而提高患者的溝通能力[2]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者在治療結(jié)束后開展Brunnstrom療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，并且將兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。出院3個(gè)月后對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)將兩組患者的日常生活能力恢復(fù)情況做比較。日常生活能力分為3種，其中評(píng)分>60分為輕度，評(píng)分在40~60分為中度，評(píng)分<40分為重度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分析 全部數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差別使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比 B組治療后，患者的臨床療效顯著優(yōu)于A組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.2兩組ADL障礙評(píng)分對(duì)比 B組治療后，患者的ADL障礙評(píng)分顯著高于A組，組間 差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

3討論

腦卒中在醫(yī)學(xué)上又簡稱為腦血管意外，其屬于腦血液循環(huán)障礙性疾病之一，由內(nèi)在及外部諸多因素共同影響所致，患者的腦內(nèi)動(dòng)脈已狹窄，或閉塞亦或破裂，從而導(dǎo)致出現(xiàn)急性腦血液循環(huán)障礙?；颊吲R床癥狀多表現(xiàn)為永久性腦功能障礙，其被劃分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中[3]。

專家認(rèn)為腦卒中患者具有多達(dá)11種癥狀，其分別為舌痛、鼻出血、眩暈、哈欠頻率高、嗆咳、手指麻木、吐字不清晰、不明摔跤、嗜睡、精神狀態(tài)變化無常及單眼突然發(fā)黑等。因此，專家建議人們應(yīng)注意日常生活中出現(xiàn)的這些現(xiàn)象，尤其是老年人，因年紀(jì)大，一旦出現(xiàn)眩暈或不明摔跤，易對(duì)肢體造成不同影響。目前，隨臨床治療手段的提高、人們對(duì)醫(yī)療的變化需求，不再僅滿足于治療方式，而是對(duì)護(hù)理也投入了關(guān)注[4]。我院在總結(jié)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)綜合性康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中神經(jīng)功能恢復(fù)具有顯著的輔助作用，B組經(jīng)護(hù)理后，其臨床療效與ADL障礙評(píng)分均顯著優(yōu)于A組。從腦卒中綜合性康復(fù)訓(xùn)練的原理中可知，腦卒中患者的大腦具有一定可塑性，經(jīng)采用綜合性康復(fù)訓(xùn)練后，患者的大腦可進(jìn)行功能重組，改善其神經(jīng)功能。我院經(jīng)取得患者及其家屬的同意后，視患者的實(shí)際情況為其實(shí)施綜合康復(fù)訓(xùn)練鍛煉。針對(duì)急性腦卒中患者，我院實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理后獲取了令人滿意的效果，其中，患者的運(yùn)動(dòng)功能得到顯著改善，肢體可大幅度擺動(dòng)，且無任何不適[5]?；仡櫺苑治觯毙阅X卒中患者如若未能得到及時(shí)處理，可顯著提高其致殘率及死亡率，而我院經(jīng)實(shí)施綜合康復(fù)訓(xùn)練后，發(fā)現(xiàn)患者的肢體障礙已顯著改善，這不僅降低了患者的致殘率，且提高其生活質(zhì)量，尤其是老年患者，提高了生活自理的能力。

以上論述，我院經(jīng)為腦卒中患者實(shí)施綜合性康復(fù)訓(xùn)練后，患者的神經(jīng)功能恢復(fù)良好，證實(shí)該護(hù)理模式對(duì)改善患者肢體功能及提高生活質(zhì)量具有重要意義。因此，該護(hù)理模式值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]于靖，于洋，都福春，等.綜合康復(fù)治療腦卒中患者的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010，32(3):221-223.

[2]李學(xué)霞，郝瑞麗，李學(xué)梅.康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].陜西中醫(yī)，2012，33(7):870-871.

[3]許曉冬，李芬，常湘濤.腦卒中患者三級(jí)康復(fù)模式的探討[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2011，13(04):21-22.

[4]林汝蘭，王海珍，許曉冬，等.社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2010，10(02):56.

[5]李艷琴，張鳳霞，李艷娜，等.早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者日常生活能力的影響[J].中國醫(yī)療前沿，2010，19(04):45.編輯/肖慧