摘要：對社區(qū)醫(yī)療來說，怎樣進(jìn)行醫(yī)療改革和管理，找到制約社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵點，讓社區(qū)醫(yī)療更好的服務(wù)于群眾，這些一直都是政府和人民關(guān)注的熱點話題。那么，本文就根據(jù)我國現(xiàn)有的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)政策，結(jié)合社區(qū)醫(yī)療的現(xiàn)狀，就社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的方向、定位、目標(biāo)的定調(diào)及如何去實現(xiàn)既定目標(biāo)等方面進(jìn)行探討，提出幾點建議， 供廣大社區(qū)醫(yī)療管理工作者作適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)療；服務(wù)水平；路徑探討目前，我國社區(qū)醫(yī)療所能提供的醫(yī)療保健、衛(wèi)生服務(wù)等方面還處于發(fā)展的初級階段， 并沒有完善的經(jīng)營管理模式和運行體系。特別是在當(dāng)前看病難和看病貴已成為常見現(xiàn)象，而綜合型的大型醫(yī)院醫(yī)療資源又相對集中， 不能滿足大眾衛(wèi)生服務(wù)需求的時候，對社區(qū)醫(yī)療的現(xiàn)狀中存在的問題， 我們要予以充分的認(rèn)識，從中找到解決問題的方法和路徑，讓社區(qū)醫(yī)療在服務(wù)于廣大群眾的同時也處于良性循環(huán)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

1社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的方向及特色定位的問題

社區(qū)醫(yī)療發(fā)展方向及特色的定位是目前社區(qū)醫(yī)院所面臨的關(guān)鍵問題。要解決這一問題，就要根據(jù)社區(qū)醫(yī)院周邊居住的人群特點及衛(wèi)生服務(wù)需求來定；還要根據(jù)衛(wèi)生改革的大體方向及\"一刻鐘\"服務(wù)圈的要求來定；同時，也要根據(jù)社區(qū)自身現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)力量及周邊醫(yī)療的資源狀況來定?？梢杂肻"走出去請進(jìn)來\"的觀念，考察、參觀其他已發(fā)展較成熟的社區(qū)醫(yī)院，再結(jié)合本社區(qū)的特點，來創(chuàng)建本社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)模式，做到用優(yōu)質(zhì)低價的服務(wù)來吸引周邊的居住人群。

2社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展目標(biāo)定調(diào)的問題

社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展目標(biāo)可以用\"跳起來，摘桃子\"這樣的一種方式形容來定調(diào)。既要結(jié)合社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)有的發(fā)展?fàn)顩r，又要著眼于社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的大趨勢。在提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平的各個方面，在力求可行的同時也要有一定難度和高度。目標(biāo)定得既不能太低也不能太高，但可通過努力即能達(dá)到。

3實現(xiàn)提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平的幾點路徑探索

3.1要走系統(tǒng)發(fā)展服務(wù)的思路要提升社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)水平，必須走好服務(wù)社區(qū)百姓的這條路。服務(wù)要做好，重在質(zhì)量；質(zhì)量要提高，不能只重視\"面\"與\"線\"的發(fā)展，更應(yīng)重視\"點\"的建設(shè)，只有\(zhòng)"點\"真正完善了，\"線\"與\"面\"才能得到提高。

所以，要想把社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)做好，應(yīng)從某一\"點\"開始抓的思路出發(fā)：例如從方便快捷、價格低廉、服務(wù)到位這幾點路徑開始抓：

3.1.1方便快捷方面可借助街道或政府的幫助，請有技術(shù)又有能力的公司或部門在社區(qū)醫(yī)院周邊一公里范圍內(nèi)鋪設(shè)電纜，建立社區(qū)居民與社區(qū)醫(yī)院之間的信息系統(tǒng)。為范圍內(nèi)的60或65歲以上的老人或有殘疾、行動不便的人群建立電子信息檔案，提供定期上門的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。同時當(dāng)老人或患者有意外時，他們可以按動呼救系統(tǒng)，從而在社區(qū)醫(yī)院的電子系統(tǒng)上第一時間內(nèi)顯示該老人或患者的信息。這時，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員便會在最短的時間內(nèi)趕到其家中給予及時的救治，同時也可及時通知該老人或患者的親屬知曉這一信息。

3.1.2價格低廉方面武漢市的金橋社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建了\"王爭艷\"這個品牌，規(guī)定每張?zhí)幏讲怀^15元，從而建立了\"平民醫(yī)院\"這樣看病價格低廉的社區(qū)醫(yī)院形象，擁有了優(yōu)質(zhì)低價的良好口碑。同時，社區(qū)醫(yī)療與基本醫(yī)療保險相結(jié)合，不僅能使社區(qū)醫(yī)療獲得運作的資金保障，并能使大型醫(yī)院的患者得到分流[1]。真正意義上實現(xiàn)小病到社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院的合理醫(yī)療運營模式[2]。這種分流對接方式也保障了百姓只需用很少的錢就可以診治常見病和慢性病。

3.1.3服務(wù)到位這方面提供人性化、個性化的服務(wù)是社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的終極目標(biāo)。開設(shè)家庭病床，將醫(yī)療護(hù)理送至患者家中。同時與街道聯(lián)手，定期組織形式多樣、生動靈活的健康知識講座、義診等，將保健知識送至居民身邊，這同時也擴(kuò)大了社區(qū)醫(yī)療各方面的影響力。

3.2要有醫(yī)療資源整合的觀念現(xiàn)在政府為提高廣大人民群眾的醫(yī)療保健、衛(wèi)生服務(wù)水平，對社區(qū)醫(yī)療的建設(shè)也非常關(guān)注加大了投入，利用好這個契機(jī)，爭取市、區(qū)一級衛(wèi)生局的關(guān)注和幫扶，實行醫(yī)療資源物力、人力等方面的整合與共享。

要在社區(qū)實行首診負(fù)責(zé)制，雙向轉(zhuǎn)診制[3]。通過雙向轉(zhuǎn)診制度的建立和完善，可以有效地規(guī)范就醫(yī)流程，達(dá)到醫(yī)療資源充分利用的合理格局，逐步實現(xiàn)分級醫(yī)療的就醫(yī)模式。建立健全雙向轉(zhuǎn)診路徑是有效緩解社區(qū)醫(yī)院\"吃不飽\"和三級醫(yī)院\"吃過飽\"矛盾的有效途徑之一[4]?？梢揽空雒妫瑢⑤爡^(qū)內(nèi)的醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行合理的調(diào)配和整合，運用市場化經(jīng)營的多種手段將大型醫(yī)院中一些閑置的儀器設(shè)備充分利用起來，通過一種合適的模式達(dá)到\"物\"的資源共享。還可以請周邊大型醫(yī)院的知名專家、教授定期來社區(qū)醫(yī)院坐診，請他們幫助進(jìn)行社區(qū)住院患者的專家查房和會診，以帶動和提升社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理的質(zhì)量和服務(wù)水平。通過這種對接聯(lián)手方式，可達(dá)到\"人\"的資源共享。

3.3要有提供預(yù)防、保健、康復(fù)等多方面服務(wù)的理念要想提升社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)水平，將治療疾病逐步向預(yù)防疾病為主的方向發(fā)展，就要改變居民的就醫(yī)意識，讓居民走出有病才到醫(yī)院就治的誤區(qū)。通過開展一系列切實有效的走訪、健康咨詢等服務(wù)，使一些處于亞健康的居民在較方便的情況下，就可享受到衛(wèi)生保健服務(wù)．避免病重才到醫(yī)院看病[5]。即達(dá)到\"三早\"，早預(yù)防、早干預(yù)、早治療的就醫(yī)目的。這可以大大保障社區(qū)居民的健康，提升社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)水平。

社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展不光要依靠原有的經(jīng)營體系， 還要開發(fā)更多更廣的新生服務(wù)項目，比如針對亞健康狀態(tài)和慢性病的防治，中醫(yī)干預(yù)往往起到事半功倍的效果。在提供中藥配制的同時還可開展針灸，推拿等項目。這些項目成本低，收效高，極易受到廣大群眾的歡迎。在給群眾提供就近治療慢性病的同時， 也提升了社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)水平和社區(qū)醫(yī)院的效益。

3.4在對社區(qū)醫(yī)療進(jìn)行硬件建設(shè)的同時，還應(yīng)加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)與內(nèi)涵文化建設(shè)在提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平的過程中，也應(yīng)包括社區(qū)醫(yī)療文化內(nèi)涵的建設(shè)與發(fā)展。外要創(chuàng)新便民服務(wù)措施與樹立良好的醫(yī)護(hù)隊伍的形象，內(nèi)要狠抓醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水平和質(zhì)量。培訓(xùn)要有系統(tǒng)連續(xù)性，從規(guī)范形象儀表的訓(xùn)練入手，逐步過渡到技術(shù)操作及工作流程的培訓(xùn)，一步一個腳印的進(jìn)行完善和鞏固。同時社區(qū)醫(yī)院還要增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員間的凝聚力，定期開展座談會，組織形式多樣的互動活動，讓醫(yī)護(hù)人員有充分發(fā)表自己的言論和展示自己才華的機(jī)會與舞臺，這也是提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平中一個很重要的組成部分。當(dāng)然，提升社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)水平，進(jìn)行文化內(nèi)涵的建設(shè)，還不僅僅是以上幾點，還有更多更好的方法和路徑可以借鑒和采納，但所有這些都必須建立在本社區(qū)醫(yī)療實際發(fā)展?fàn)顩r的基礎(chǔ)上，給予實時的運用與實踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐金玲，孫利華，李軒．我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題與對策探試[J]．中國醫(yī)藥技術(shù)經(jīng)濟(jì)與管理，2009(3)．

[2]張法強(qiáng)，華峰.淺析中國當(dāng)今社區(qū)醫(yī)院設(shè)計[J].中國市場，2011(14).

[3]盛鑫銘．實施社區(qū)首診制探析[J]．中外醫(yī)療，2009(23).

[4]劉運杰，王艷紅，張智勇，等.三級醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院住院患者雙向轉(zhuǎn)診路徑初探[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(7).

[5]唐瑩．謝健敏．發(fā)展社區(qū)醫(yī)療重在體制改革和機(jī)制創(chuàng)新[J]．上海醫(yī)藥，2009(2)．

編輯/孫杰