摘要：目的研究尿腎功能檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷中的臨床意義。方法選取2012年7月~2013年7月來我院治療的60例糖尿病腎病患者為研究組，同時(shí)并選取60例無糖尿病腎病的人為對(duì)照組，然后檢測(cè)及比較兩組人員尿液的TRF(轉(zhuǎn)鐵蛋白)、α1-MG（α1-微球蛋白）、β2-MG（β2-微球蛋白）、Alb（白蛋白）以及IgG(免疫球蛋白G)的含量。結(jié)果經(jīng)過研究和比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者尿液的TRF、α1-MG、β2-MG、Alb以及IgG的含量均高于對(duì)照組，經(jīng)過比較，P<0.05，有顯著差異，具有可比性。結(jié)論尿腎功能檢測(cè)在早期糖尿病腎病患者的診斷中具有積極意義，TRF、α1-MG、β2-MG、Alb以及IgG的檢測(cè)是判斷以及監(jiān)測(cè)早期糖尿病腎病的可靠指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎??；轉(zhuǎn)鐵蛋白；腎功能糖尿病腎?。―N）是糖尿病患者重要的并發(fā)癥之一，早期會(huì)出現(xiàn)微量蛋白尿，如果在早期得不到及時(shí)治療，最后可以發(fā)展為腎功能衰竭[1]。筆者近幾年于尿腎功能監(jiān)測(cè)在早期糖尿病腎病診斷中的臨床意義進(jìn)行了研究和探討，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料選取2012年7月~2013年7月來我院治療的60例糖尿病尿蛋白定性陰性的患者為研究組，對(duì)照組為隨機(jī)選取的60名健康者。其中，研究組男性32例，女性28例，年齡35歲~80歲，平均年齡62.1±0.4歲，病程3個(gè)月~10年，平均病程（6.3±0.5）年；對(duì)照組男性34例，女性26例，年齡33歲~78歲，平均年齡（62.0±0.6）歲。兩組人員尿蛋白檢測(cè)均陰性，并且在年齡以及性別比例方面相比較，P>0.05，無顯著差異，同時(shí)排除其他引起尿中TRF、α1-MG、β2-MG、Alb以及IgG的含量變化的疾病。

1.2 方法將兩組人員晨起的尿液的TRF、α1-MG、β2-MG、Alb以及IgG的含量進(jìn)行檢測(cè)以及比較。選取研究組患者的晨起尿液并留取新鮮的中段尿液，經(jīng)過離心，再用PUZS-300全自動(dòng)生化分析儀（南京普朗公司提供）進(jìn)行分析檢測(cè)，α1-MG、β2-MG由微球蛋白膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)（上海銳聰科技發(fā)展有限公司），TRF、Alb以及IgG采用尿微量白蛋白定量測(cè)定試劑盒進(jìn)行檢測(cè)（上海滬峰生物科技有限公司）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

將兩組人員的TRF、α1-MG、β2-MG、Alb以及IgG的含量進(jìn)行檢測(cè)和比較，見表1。

從表1可見，研究組的TRF、α1-MG、β2-MG、Alb以及IgG的含量均高于對(duì)照組，經(jīng)過比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

糖尿病腎病是一種慢性糖尿病并發(fā)癥，由糖尿病控制不良而導(dǎo)致，如果不及時(shí)治療，則引發(fā)腎衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命[2]，糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展的基本因素是高血糖，早期診斷以及早期控制糖尿病是預(yù)防糖尿病腎病的基礎(chǔ)，持久并良好地控制血糖，能有效防止糖尿病腎病的發(fā)展，使三大物質(zhì)代謝盡可能恢復(fù)正常[3]。糖尿病腎病防治的重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)，所以，在診斷早期能過找到有效方法十分重要，在正常情況下，尿液中的微白蛋白絕大部分不能通過腎小球的濾過膜，當(dāng)尿液中的微白蛋白含量增加，TRF也將增加，而尿β2-MG只能在腎小管的功能下降時(shí)，才能在尿液中檢測(cè)出來，所以，將TRF和β2-MG作為腎小球和腎小管蛋白尿指標(biāo)，這樣可以對(duì)腎臟早期損害的患者進(jìn)行腎功能檢測(cè)[4]，能夠更早，更可靠，更敏感的反應(yīng)出腎臟的損害程度，從而鑒定出糖尿病腎病患者，使患者能夠早期被發(fā)現(xiàn)和被治療。文中筆者在這幾年進(jìn)行了尿腎功能檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷中的臨床意義的研究，其尿蛋白雖然仍為陰性，但是尿液的TRF、α1-MG、β2-MG、Alb以及IgG的含量仍然遠(yuǎn)高于正常的健康人，這說明患者此時(shí)的腎功能已經(jīng)出現(xiàn)了一些是損害，間接地說明了腎功能檢測(cè)在早期糖尿病腎病的診斷中具有較為顯著的作用。

所以，根據(jù)上面所述，筆者認(rèn)為在早期進(jìn)行尿腎功能檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病的診斷中具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 降糖保腎方聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12(7):3.

[2] 糖化血紅蛋白與尿微量清蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎病的診斷和監(jiān)測(cè)價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(3):3.

[3] 鄧德強(qiáng)，趙進(jìn)喜，李平，等.糖尿病腎病的中醫(yī)證候?qū)W研究[J].新疆中醫(yī)學(xué)，2012，30（3）：8-11.

[4] 尿腎功四項(xiàng)檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013(35):7.

編輯/王敏