摘要：目的觀察和分析使用聚焦超聲治療過敏性鼻炎的療效。方法對2012年6月~2013年6月于我院進(jìn)行治療的130例過敏性鼻炎患者使用聚焦超聲技術(shù)進(jìn)行治療，對過敏性鼻炎患者治療前后的療效進(jìn)行對比，并觀察治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果治療6個月后對使用聚焦超聲技術(shù)治療過敏性鼻炎的患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)療效。顯效85例（85%）；有效12例（12%）；無效3例（3%）；總有效為97例（97%）?；颊呶从兄卸?、鼻中隔穿孔、鼻竇炎、鼻腔黏連、支氣管哮喘、嗅覺障礙、黏膜萎縮等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論治療過敏性鼻炎，聚焦超聲技術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的幾率小、療效顯著。

關(guān)鍵詞：聚焦超聲；過敏性鼻炎；療效分析過敏性鼻炎為耳鼻喉科的多發(fā)和常見的變態(tài)反應(yīng)疾病，發(fā)生于鼻腔粘膜，打噴嚏、鼻腔粘膜紅腫脹大、鼻癢、流鼻涕為其主要表現(xiàn)，可引起中耳炎、鼻中隔穿孔、鼻竇炎、鼻腔黏連、支氣管哮喘、嗅覺障礙、黏膜萎縮等并發(fā)癥[1]。因過敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，單純依靠糖皮質(zhì)激素和抗組胺類藥物進(jìn)行治療效果并不十分滿意。

1資料和方法

1.1 一般資料選取2012年6月~2013年6月于我院進(jìn)行治療的130例過敏性鼻炎患者，其中男患者68例，女患者62例，年齡20~64歲，平均年齡37.6歲，病程為5個月~17年。入選參加此研究患者的標(biāo)準(zhǔn)：①常年患有過敏性鼻炎疾??；②給予糖皮質(zhì)激素或抗組胺類藥物治療無效；③符合2004年蘭州會議制定的有關(guān)過敏性鼻炎的標(biāo)準(zhǔn)；④給予藥物治療無效，自愿接受使用聚焦超聲技術(shù)進(jìn)行治療的患者。排除參加此研究患者的標(biāo)準(zhǔn)：①上下呼吸道具有急性感染；②伴有鼻中隔偏曲、鼻息肉；③伴有心、腦血管疾病；④腎臟、肝臟功能不全；⑤計(jì)劃處于或處于孕期、哺乳期；

1.2 方法在使用聚焦超聲技術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，所有患者均仰臥，使用2%的丁卡因腎上腺素棉片在鼻腔粘膜進(jìn)行表面麻醉，麻醉3次。使用CZB型超聲鼻炎治療儀，將功率參數(shù)設(shè)置為III檔，發(fā)射頭掃描速度2.5~6.5mm/s，掃描線的間距為2.5~4mm，每條掃描線掃描兩次，治療頭超聲發(fā)射窗貼緊鼻黏膜，發(fā)射頭對準(zhǔn)掃描時(shí)對準(zhǔn)鼻丘、鼻腔外側(cè)壁的前上方、鼻中隔兩側(cè)的前上方、下鼻甲的前部、兩側(cè)的蝶腭孔。治療時(shí)間為350~650s，在局部停留的時(shí)間不超過2s。依據(jù)病情的嚴(yán)重程度和鼻腔情況調(diào)節(jié)總治療劑量。

1.3 治療療效的評價(jià)：根據(jù)患者治療前后的癥狀變化進(jìn)行評定治療結(jié)果。依據(jù)2004年蘭州會議制定的有關(guān)過敏性鼻炎的標(biāo)準(zhǔn)：癥狀改善率小于25%，視為無效；癥狀改善率在26%~65%，視為有效；癥狀改善率大于66%，視為顯效；計(jì)算公式為：癥狀改善率=（治療前的得分—治療后的得分）/治療前的得分×100%；總有效率=有效率+顯效率。過敏性鼻炎的臨床癥狀分級(見表1)。

2結(jié)果

治療6個月后對使用聚焦超聲技術(shù)治療過敏性鼻炎的患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)療效。顯效85例（85%）；有效12例（12%）；無效3例（3%）；總有效為97例（97%）?；颊呶从兄卸?、鼻中隔穿孔、鼻竇炎、鼻腔黏連、支氣管哮喘、嗅覺障礙、黏膜萎縮等并發(fā)癥發(fā)生（見表2）。

3討論

引起過敏性鼻炎的因素有很多，如螨蟲、動物的皮毛、灰塵、空氣中的刺激物質(zhì)、花粉等。過敏性鼻炎的表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕等，同時(shí)還可以導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如中耳炎、鼻中隔穿孔、鼻竇炎、鼻腔黏連、支氣管哮喘、嗅覺障礙、黏膜萎縮等。如能早治療、及時(shí)治療過敏性鼻炎，就可控制呼吸道的過敏癥狀，可延緩支氣管哮喘發(fā)作時(shí)間，可有效減少呼吸道病變和心肺發(fā)生，故可提高患者的生活質(zhì)量[2]。

聚焦超聲技術(shù)治療過敏性鼻炎具有容易操作、定位準(zhǔn)確、組織的穿透性好、有效、安全的特點(diǎn)[3]。治療過敏性鼻炎時(shí)，超聲所具有的能量于鼻腔黏膜下聚集，導(dǎo)致聚集處的組織凝固性變性或壞死，而對非治療部位因能量不足而不至于造成損傷[4]。聚集處的組織凝固性變性或壞死后，于局部發(fā)生炎癥反應(yīng)，鼻甲組織發(fā)生減容反應(yīng)，改善患者鼻塞癥狀。鼻腔組織受到破壞后，鼻腔組織的腺體分泌能力下降，從而控制患者的鼻涕癥狀[5]。

本研究表明，使用聚焦超聲治療治療過敏性鼻炎6個月后，顯效85例（85%）；有效12例（12%）；無效3例（3%）；總有效為97例（97%）?；颊呶从兄卸住⒈侵懈舸┛?、鼻竇炎、鼻腔黏連、支氣管哮喘、嗅覺障礙、黏膜萎縮等并發(fā)癥發(fā)生。使用聚焦超聲技術(shù)治療過敏性鼻炎，發(fā)生并發(fā)癥的幾率小、療效顯著。

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編輯/王敏