摘要：目的分析對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行綜合護(hù)理過(guò)程中的危險(xiǎn)感染因素并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。方法對(duì)我院從2012年6月～2013年12月3421例收治的患者，進(jìn)行調(diào)查、回訪統(tǒng)計(jì)和分析，了解患者的感染情況。結(jié)果婦科感染部位最多的是呼吸道感染，占受感染人數(shù)的42.85%，其次是泌尿道感染，占受感染人數(shù)的33.33%;產(chǎn)科感染部位最多的是呼吸道感染，占受感染人數(shù)的45.45%，其次是泌尿道感染，占受感染人數(shù)的27.27%.患者的感染率和年齡因素密切相關(guān)，感染率隨著患者年齡的增大而上升;婦產(chǎn)科患者的感染還與患者的住院時(shí)間成正比。討論婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中患者受到感染因素相當(dāng)復(fù)雜，為了降低婦產(chǎn)科患者的感染率，護(hù)理工作者應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，做到操作規(guī)范，降低婦產(chǎn)科住院患者的感染率，讓患者早回歸健康的生活。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理；感染問(wèn)題婦產(chǎn)科是一個(gè)發(fā)生醫(yī)療糾紛較多的科室，其中患者在經(jīng)過(guò)治療后，由于多種因素，被治療的婦產(chǎn)科患者很容易會(huì)發(fā)生感染。對(duì)此醫(yī)院要做好管理控制的工作，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理工作了解患者會(huì)發(fā)生感染的可能的原因，幫助減少患者發(fā)生感染的幾率。

1資料與方法

1.1一般資料調(diào)查對(duì)象為我院從2012年6月～2013年12月3421例，出院患者（婦科2201例，產(chǎn)科1220例），其中被感染者32例，婦科21例，婦科感染率為0.95%，產(chǎn)科11例，感染率為0.90%。婦科患者年齡在18~76歲，平均年齡48.59歲，產(chǎn)科患者年齡在20~38歲，平均年齡為25.8歲。住院時(shí)間婦科為3~22d，平均天數(shù)為6.32d，產(chǎn)科患者為2d~15d，平均天數(shù)為5.14d。

1.2方法采用回顧性的調(diào)查方法，根據(jù)醫(yī)院婦產(chǎn)科感染患者登記表上的記錄內(nèi)容，進(jìn)行歸類(lèi)分析和整理，再得出結(jié)論。

1.3統(tǒng)計(jì)感染患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)依照國(guó)家衛(wèi)生不（2001）2號(hào)文件《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和按照醫(yī)生和護(hù)士的記錄以及患者的相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果。使用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)手?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1婦產(chǎn)科醫(yī)院感染率2012年6月～2013年12月3421例出院患者（婦科2201例，產(chǎn)科1220例），其中被感染者32例，其中婦科21例，感染率為0.95%，產(chǎn)科11例，感染率為0.90%。

2.2患者感染部位分布根據(jù)調(diào)查被感染患者的感染部位發(fā)現(xiàn)，婦科以呼吸道感染為主，泌尿道，胃腸等次之。具體為：呼吸道9例，構(gòu)成比為42.85%；泌尿道7例，構(gòu)成比為33.33%；腸胃道3例，構(gòu)成比為14.29%；宮腔1例，構(gòu)成比為4.76%；切口1例，構(gòu)成比為4.76%。產(chǎn)科以呼吸道感染為主，泌尿道、腸胃、切口感染次之。具體為：呼吸道5例，構(gòu)成比為45.45%；泌尿道3例，構(gòu)成比為27.27%；腸胃道2例，構(gòu)成比為18.18%；切口1例，構(gòu)成比為9.09%。

2.3與年齡差異上的的關(guān)系婦科患者年齡在18~80歲，平均48.59歲，婦科患者被感染人數(shù)中年齡大于平均值的患者有15例，占到了婦科感染患者的71.42%；產(chǎn)科患者的被感染人數(shù)與年齡之間的結(jié)果并未見(jiàn)有特異性。

2.4患者感染與住院天數(shù)的關(guān)系在被調(diào)查的2201的婦科患者中，住院時(shí)間為3~22d，平均天數(shù)為6.32d，被感染的患者住院日均大于平均值；在1220例產(chǎn)科患者中，住院時(shí)間為2~15d，平均天數(shù)為5.14d，被感染患者住院日均大于平均住院天數(shù)。

2.5患者感染與危險(xiǎn)因素婦科患者感染的危險(xiǎn)因素包括：患者年齡>50歲，患者因手術(shù)行氣管插管，患者經(jīng)過(guò)化療，留置導(dǎo)尿管，住院天數(shù)大于平均天數(shù)；產(chǎn)科患者感染的危險(xiǎn)因素包括：妊娠合并并發(fā)癥的患者，留置導(dǎo)尿管的患者，住院天數(shù)大于平均天數(shù)的患者。

3討論

3.1感染與年齡差異上的的關(guān)系在婦科的21例感染案例中，可以看出大于50歲的受感染患者要遠(yuǎn)高于年輕的患者。這是因?yàn)槟昙o(jì)大的患者全身各個(gè)器官都出現(xiàn)了不同程度的衰竭，免疫力開(kāi)始下降，身體大多處于帶菌狀態(tài)，因此老年人受感染的概率就出現(xiàn)了比較高的情況[1]。針對(duì)老年人易感染的情況，醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理上要格外注意。

3.2患者感染與住院天數(shù)的關(guān)系可以發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是婦科還是產(chǎn)科，患者的住院天數(shù)越長(zhǎng)，受感染的概率就越大?；颊呦噍^于家里的環(huán)境，對(duì)醫(yī)院的生活環(huán)境存在諸多不適，因而得不到很好的修養(yǎng)。而長(zhǎng)期住院，不僅增加了醫(yī)療費(fèi)用，也給患者帶來(lái)一定的心理暗示，認(rèn)為自己是不是病情比較嚴(yán)重，從而產(chǎn)生負(fù)面情緒。因此我們建議如果患者的身體情況允許，盡量讓患者在家中休養(yǎng)。

3.3患者常被感染部位發(fā)生感染的原因及預(yù)防措施

3.3.1呼吸道感染由于婦產(chǎn)科患者在進(jìn)行手術(shù)或是分娩后，身體相對(duì)虛弱，這個(gè)時(shí)期的患者整個(gè)呼吸道功能都會(huì)減弱，加上術(shù)后因?yàn)樘弁床辉敢舛喾砼盘?，?dǎo)致痰液積聚在氣道上。一旦受到外部細(xì)菌的侵入，就會(huì)很容易受到感染。婦科患者因?yàn)閷?shí)施手術(shù)時(shí)行全身麻醉，患者需要插上氣管，會(huì)讓呼吸道受到一定傷害。而對(duì)于產(chǎn)科患者，常會(huì)對(duì)產(chǎn)后護(hù)理有一定誤區(qū)，認(rèn)為產(chǎn)婦不能吹風(fēng)，因此將門(mén)窗緊閉。加上親友來(lái)訪探望，帶來(lái)了外面的細(xì)菌，導(dǎo)致產(chǎn)婦也容易受到呼吸道的感染。這時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者術(shù)后積極排痰、多飲水，并告訴陪護(hù)人員輔助患者排痰的方式。對(duì)于婦科患者要盡量減少因?yàn)樾g(shù)前操作而受到的傷害。對(duì)于產(chǎn)科患者要糾正其“坐月子”中不能通風(fēng)的錯(cuò)誤思想，應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，保證病房空氣清新。

3.3.2泌尿道感染這種感染很大程度是因?yàn)樵诨颊唧w內(nèi)留置導(dǎo)尿管。因此作為醫(yī)務(wù)工作者要留心尿管插入的時(shí)間，時(shí)間越短越可以減少感染幾率。導(dǎo)尿?qū)儆谇秩胄圆僮?，除了保證使用的醫(yī)療器械符合要求，還要在操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔、規(guī)范。留置尿管期間，應(yīng)囑咐患者多飲水，以增加對(duì)泌尿道的生理清洗，并且要做好會(huì)陰的清潔工作，每天用碘伏棉球消毒尿道口以及尿管。在每次大便后均應(yīng)清理會(huì)陰及擦洗尿道口，以免糞便中的細(xì)菌侵入泌尿道。

3.3.3切口感染這主要是因?yàn)槭中g(shù)或剖腹產(chǎn)后失血過(guò)多，患者的抵抗力下降。尤其產(chǎn)科患者會(huì)陰部切口最容易受感染，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)規(guī)范操作，密切觀察患者的切口變化，并讓患者掌握正確的護(hù)理方式。對(duì)于患有腫瘤需要化療的婦科患者，在化療期間，不僅癌細(xì)胞會(huì)被殺死，正常的細(xì)胞也會(huì)被殺死?；颊叩钠つw黏膜保護(hù)力下降，因此要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，注意皮膚護(hù)理[1]。

總之，為避免婦產(chǎn)科患者術(shù)后或妊娠后出現(xiàn)感染，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者形成良好的個(gè)人習(xí)慣，還要了解患者的心理狀態(tài)，積極對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓其不要有心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，通過(guò)人性專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，讓患者得到更好的養(yǎng)病環(huán)境以及專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理，這對(duì)患者是非常大的幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮達(dá)淑.對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中感染問(wèn)題的分析和探討[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，(07):3345-3346.

編輯/王敏