糖尿病是當(dāng)今危害人類健康的主要疾病之一，它不僅患病率高，且常引起心、腦、腎、神經(jīng)病變等并發(fā)癥，是并發(fā)腦卒中，冠心病的主要安全因素，目前糖尿病的診治進(jìn)展很快對(duì)糖尿病患者的護(hù)理也提出了更高的要求，其中健康教育是重要的一環(huán)，它可提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，掌握科學(xué)合理的自我護(hù)理管理的方法，這對(duì)穩(wěn)定血糖延緩并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。

1資料與方法

1.1一般資料我科自2013年1月~8月共收治25例糖尿病患者，其中男10例，女15例、年齡25~76歲。

1.2入院評(píng)估內(nèi)容包括：①患者的生理、心理和發(fā)育情況；②患者的文化程度和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況；③對(duì)糖尿病的了解程度。

以問卷形式完成，綜合判斷患者的健康觀、學(xué)習(xí)能力、動(dòng)力、學(xué)習(xí)方式、對(duì)疾病的適應(yīng)能力以及對(duì)治療的要求等。

2健康教育的內(nèi)容

2.1糖尿病的有關(guān)知識(shí)介紹講解糖尿病的基本知識(shí)，如血糖的正常值，糖尿病的危險(xiǎn)因素：可能造成因素，肥胖病毒感染與自身免疫異常。精神刺激創(chuàng)傷有關(guān)，設(shè)立宣傳欄辦板報(bào)，發(fā)放健康教育處方，內(nèi)容為糖尿病的防治知識(shí)，讓患者對(duì)糖尿病有一個(gè)正確的認(rèn)知，提高住院患者的治療效率，增強(qiáng)患者并發(fā)癥的防治知識(shí)，最終達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。

2.2血糖監(jiān)測(cè)糖尿病尚無根治措施，只能通過有效地控制血糖，才能提高患者的生活質(zhì)量，而其治療均帶有長期性甚至終生性，我科對(duì)入院患者進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，以了解血糖高峰期，指導(dǎo)醫(yī)生用藥，護(hù)士應(yīng)幫助或督促患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用降糖藥或注射胰島素，當(dāng)血糖過高時(shí)，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生及時(shí)給予對(duì)癥處理，并安慰患者解除緊張焦慮情緒，對(duì)于自備血糖儀的患者，教會(huì)患者及家屬正確測(cè)量血糖的方法。

2.3生活方式指導(dǎo)

2.3.1飲食適當(dāng)節(jié)制飲食可減輕胰島素β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，故糖尿病的飲食治療對(duì)各型糖尿患者患者是基本治療措施，飲食治療對(duì)于年老.肥胖.病情較輕者可作為主要治療方法。患者應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)定飲食量食用，護(hù)理中向患者說明飲食治療的重要，使患者做到主動(dòng)遵守飲食計(jì)劃，護(hù)士需關(guān)心患者進(jìn)餐情況，如早、中、晚三餐是否按飲食計(jì)劃定時(shí)定量進(jìn)餐，定時(shí)與服降糖藥、胰島素、注射時(shí)間要配合，否則進(jìn)餐提前或錯(cuò)后引起低血糖反應(yīng)或血糖增高，定量按規(guī)定食量進(jìn)餐，患者若感到無飽足感，可食用低糖高纖維素蔬菜。

2.3.2堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖和過度緊張，除有嚴(yán)重并發(fā)癥者外，鼓勵(lì)患者參加體育活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以減輕體重，且有降低血糖的作用，當(dāng)飲食及藥物劑量確定后，運(yùn)動(dòng)量也應(yīng)該相對(duì)穩(wěn)定，以便使入量及消耗能量平衡，若活動(dòng)量增加，可適當(dāng)增加飲食。

2.3.3預(yù)防感染關(guān)鍵是預(yù)防皮膚損傷和感染，其措施包括，保持口腔.皮膚衛(wèi)生，勤擦洗.勤更衣，注射胰島素時(shí)局部皮膚嚴(yán)格消毒，以防感染，每日進(jìn)行足部的清洗和按摩，修剪趾甲略呈弧形，與腳趾等緣，鞋 襪平整 .寬松。動(dòng)態(tài)觀察足部皮膚顏色.溫度和濕度變化，檢查有無水腫.皮損從及足背血管博動(dòng)，足部皮膚感覺等情況，有表皮破潰時(shí)及時(shí)處理。

2.3.4藥物指導(dǎo)口服降糖藥或注射胰島素均嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，普通胰島素要在飯后30min皮下注射，注射前注意核對(duì)胰島素劑型及劑量，注射時(shí)若患者近來進(jìn)食較差而仍使用平時(shí)劑量時(shí)，注意會(huì)發(fā)生低血糖反應(yīng)，口服降糖藥也會(huì)發(fā)生類似情況，一定要向患者說明，注射胰島素的時(shí)間與劑量一定要準(zhǔn)確，注射時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間一定要配合好，當(dāng)普通胰島素注射30min正是藥物開始發(fā)揮作用，患者已在進(jìn)餐，這樣血糖不會(huì)過低。糖尿病患者可能需要終生注射胰島素，為避免皮下組織萎縮及增厚而導(dǎo)致胰島素吸收不良，應(yīng)選擇注射部位并注意輪換，一般注射部位為上臂前外側(cè)，大腿內(nèi)側(cè)，臂部及腹部，每次注射要改變部位，1w內(nèi)不要在同一部位注射2次，以免產(chǎn)生皮下硬節(jié)，影響胰島素的吸收。

2.3.5心理指導(dǎo)糖尿病是一種身心疾病，心理因素對(duì)疾病的發(fā)生與發(fā)展，轉(zhuǎn)歸及防治都有著重要的影響，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我修養(yǎng)，保持樂觀情緒，學(xué)會(huì)對(duì)健康有益的保健方法，消除心理緊張刺激保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定達(dá)到治療和預(yù)防糖尿病的目的。

2.3.6出院指導(dǎo)糖尿病是一種慢性終生性疾病，長期用藥加重患者的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另使患者對(duì)生活失去信心，護(hù)士應(yīng)向患者說明堅(jiān)持治療的優(yōu)點(diǎn)，使其樹立治療的信心，內(nèi)容包括①了解飲食治療在控制病情，防治并發(fā)癥中的重要作用，掌握飲食治療的具體要求和措施，長期堅(jiān)持。②了解體育鍛煉在治療中的意義，掌握體育鍛煉的具體方法.副作用及注意事項(xiàng)，特別運(yùn)動(dòng)時(shí)鞋襪要合適，以防足損傷，外出時(shí)隨身攜帶甜食和病情卡以應(yīng)急需，運(yùn)動(dòng)中如感到頭暈.無力出汗應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。③學(xué)會(huì)正確注射胰島素，知道藥物的作用.副作用及使用注意事項(xiàng)。④生活規(guī)律，戒煙酒，注意個(gè)人衛(wèi)生，每日作好足的護(hù)理，預(yù)防各種感染。⑤了解糖尿病治療控制的要求，定期隨訪，每年定期全身檢查，以盡早防治慢性并發(fā)。

3效果評(píng)價(jià)

本次患者在出院前由護(hù)士長對(duì)患者或家屬掌握指導(dǎo)內(nèi)容情況作了結(jié)果評(píng)價(jià)，分為掌握.了解.不了解，本次均達(dá)到了掌握或了解，通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育有利于血糖的控制，增強(qiáng)了患者對(duì)并發(fā)癥的防治意識(shí)，使之自覺參與糖尿病的治療，病情控制到最佳狀態(tài)，提高了住院患者的治療效果，同時(shí)也增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，護(hù)士?jī)r(jià)值得到了更大的體現(xiàn)。

通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，使患者或家屬了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)正確監(jiān)測(cè)血糖的方法及自我監(jiān)測(cè)病情變化，通過合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來控制體重和血糖，堅(jiān)持自我保健，遵醫(yī)囑長期用藥，學(xué)會(huì)低血糖反應(yīng)的處理，掌握胰島素注射的注意事項(xiàng)等，對(duì)家屬作健康教育，讓家屬關(guān)心.愛護(hù)患者使其保持良好的的心境有利于血糖的控制。

編輯/孫杰