摘要：目的研究分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)治療闌尾炎的效果。方法擇取2013年3月~2014年3月期間在我院接受治療的48例闌尾炎患者，隨機(jī)性將其分成對(duì)照組（采取藥物保守治療）與觀察組（采取開(kāi)腹手術(shù)治療），每組各有患者24例。結(jié)果觀察組患者在抗生素的應(yīng)用時(shí)間、下床時(shí)間以及住院時(shí)間等方面顯著性?xún)?yōu)于對(duì)照組，差異P<0.05研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用開(kāi)腹手術(shù)治療急性單純性的闌尾炎的治療效果較為滿(mǎn)意，在臨床治療中具有很高的實(shí)用性。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；保守治療法；手術(shù)治療法急性闌尾炎是一種比較普遍的外科急腹癥，臨床癥狀一般是右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛，或是伴有反跳痛、壓痛。而消化道反應(yīng)多是嘔吐、惡心等臨床癥狀。一般臨床治療急性闌尾炎，有手術(shù)治療法與藥物保守治療法兩種方法，一些臨床醫(yī)生認(rèn)為單純性急性闌尾炎應(yīng)該以保守治療為主，手術(shù)治療為輔[1]。

1資料與方法

1.1一般資料擇取2013年3月~2014年3月在我院接受治療的48例闌尾炎患者，其中包括22例女性患者，26例男性患者。年齡均在18~63歲，平均年齡（33.35±4.27）歲。其中，22例患者表現(xiàn)右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛，10患者表現(xiàn)為反跳痛或壓痛，16例患者表現(xiàn)為嘔吐及惡心。體溫低于37℃18例，37~38℃者12例，超過(guò)38℃者18例。本次納入患者闌尾的腫脹程度相對(duì)較輕，且闌尾縱切面顯示管狀回聲，有連續(xù)性管壁，同時(shí)橫切面表現(xiàn)為靶環(huán)狀，管腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)，病發(fā)時(shí)間約為3~20h。

1.2方法對(duì)照組：采取抗生素藥物對(duì)其進(jìn)行保守治療。應(yīng)用左氧氟沙星葡萄糖注射液（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010649），與抗厭氧菌替硝唑溶液（山東鳳凰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057418）相結(jié)合，給藥方式為靜脈滴注，2次/d。同時(shí)根據(jù)患者病情狀況給予合理的全身營(yíng)養(yǎng)液支持治療。觀察組：在手術(shù)室內(nèi)，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)無(wú)菌的消毒處理，然后通過(guò)氣管插管的方式實(shí)施麻醉。切口位置的選擇選擇在患者右下腹的麥?zhǔn)奎c(diǎn)，并且在闌尾充分顯露后，隨著結(jié)腸帶明確患者闌尾炎的病灶部位，再實(shí)施闌尾切除手術(shù)。通過(guò)常規(guī)處理以后，徹底清理腹腔，清點(diǎn)器械無(wú)誤，將切口從內(nèi)向外逐層關(guān)閉縫合。如果腹腔產(chǎn)生污染現(xiàn)象，應(yīng)該在患者腹腔內(nèi)安放引流管予以引流[2]。

1.3治愈標(biāo)準(zhǔn)患者右下腹反跳痛、壓痛癥狀徹底消失，體溫達(dá)到正常水平。并且全身狀況良好，未出現(xiàn)惡心、腹瀉以及嘔吐等臨床癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)研究數(shù)據(jù)予以系統(tǒng)化處理，試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過(guò)χ2檢驗(yàn)，所得計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)。如若差異P<0.05，則研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)后隨訪調(diào)查中，對(duì)照組24例患者中，復(fù)發(fā)者3例，復(fù)發(fā)時(shí)間約為15d，但通過(guò)手術(shù)治療后獲得痊愈。觀察組24例患者中，沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)、并發(fā)癥的病例。觀察組24例患者在抗生素的應(yīng)用時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間等方面，差異P<0.05，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

3討論

急性闌尾炎是一種比較普遍的外科急腹癥[3]，通常臨床治療單純性急性闌尾炎的方法主要是藥物保守治療為主，以手術(shù)治療為輔。如果臨床癥狀加劇、復(fù)發(fā)，再實(shí)施手術(shù)治療。在基層醫(yī)院中，一般患者經(jīng)濟(jì)條件較差，手術(shù)費(fèi)用顯著性高于藥物保守治療的費(fèi)用，因此患者通常選擇藥物保守治療。本次研究中，觀察組24例患者采取開(kāi)腹手術(shù)治療，在抗生素應(yīng)用時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)情況等方面均具有顯著性?xún)?yōu)勢(shì)?？梢?jiàn)手術(shù)治療能夠縮短抗生素的應(yīng)用時(shí)間、住院時(shí)間，減少該病的復(fù)發(fā)，在某種程度上節(jié)約了醫(yī)療資源，進(jìn)而降低了治療費(fèi)用。總之，采用開(kāi)腹手術(shù)治療急性單純性的闌尾炎的治療效果較為滿(mǎn)意，在臨床治療中具有很高的實(shí)用性。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅朝正.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院闌尾炎手術(shù) 312 例治療體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，14(2):127-128.

[2]王東.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院闌尾炎手術(shù)40例臨床分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，12(5):568-569.

[3]顧丕成.42例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院闌尾炎手術(shù)治療體會(huì)[J].中國(guó)健康·月刊，201123(10):213-214.

編輯/王敏