摘要：目的探討舒利迭治療支氣管哮喘的臨床價值及安全性。方法隨機選取2013年2月~2014年4月在我院接受治療的支氣管哮喘患者88例，并經患者同意分為觀察組45例和對照組43例，觀察組在常規(guī)治療基礎上采用舒利迭進行治療，對照組在常規(guī)治療基礎上采用沙丁胺醇進行治療，觀察并比較兩組的治療效果及不良反應發(fā)生情況。結果觀察組治療總有效率為91.1%，對照組為74.4%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；觀察組不良反應發(fā)生率為13.3%，對照組為41.8%，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論舒利迭治療支氣管哮喘療效顯著，不良反應發(fā)生率低，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：舒利迭；支氣管哮喘；臨床價值；安全性支氣管哮喘是臨床常見的慢性呼吸道疾病[1]。老年患者支氣管哮喘病易向重型哮喘發(fā)展，這給臨床治療帶來一定難度，導致臨床死亡率升高。近年來，糖皮質激素及β2受體激動劑氣霧劑廣泛應用于支氣管哮喘治療中，舒利迭是由丙酸氟替卡松（糖皮質激素)和沙美特羅（長效?2受體激動劑)聯(lián)合生成的一種吸入劑[2]。本文旨在探討舒利迭治療支氣管哮喘的臨床價值及安全性，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組88例患者均符合支氣管哮喘的臨床診斷標準。觀察組45例患者中男26例，女19例，年齡16~65歲，平均年齡（49.8±12.1）歲；對照組44例患者中男25例，女19例，年齡17~64歲，平均年齡（50.1±13.2）歲；兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法兩組患者均給予氧氣吸入、解痙、抗感染等對癥治療。治療前后均測定肺功能，對治療前后兩組患者肺功能變化進行比較。

1.2.1對照組給予沙丁胺醇氣霧劑吸入，劑量為200?滋g/次，早晚各用1次，連用3個月。

1.2.2觀察組給予舒利迭(丙酸氟替卡松250?滋g和沙美特羅5O?滋g)吸入，早晚各用一次，連用3個月。

1.3觀察項目觀察并記錄治療過程中兩組患者癥狀、體征變化及不良反應發(fā)生情況；分別測量治療前后FEV1（第1s用力呼氣容積)、PEF(用力呼氣峰流速)、FVC(用力呼氣肺活量)等指標，以此評價臨床療效。

1.4臨床療效判定臨床控制：臨床癥狀消失，肺功能基本正常，PEF晝夜波動率低于20%，PEF、FEVl增加量超過35%；顯效：臨床癥狀減輕較明顯，肺功能也明顯改善，PEF晝夜波動率高于20%，PEF、FEVl增加量介于25%~35%之間；好轉：臨床癥狀稍有改善，PEF、FEVl增加量介于15%~24%之間；無效：與治療前相比，患者臨床癥狀無明顯改善[3]。治療總有效率=（臨床控制患者數(shù)+顯效患者數(shù)+好轉患者數(shù)）／患者總數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學處理應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效比較情況見表1。

由表1可見：觀察組治療總有效率為91.1%，對照組為74.4%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者治療過程中不良反應發(fā)生情況見表2。

由表2可見：觀察組不良反應發(fā)生率為13.3%，對照組為41.8%，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3討論

支氣管哮喘是一種慢性、高反應性氣道炎癥，是多種炎癥細胞協(xié)同作用的結果，該病的發(fā)生及發(fā)展與多種細胞因子密切相關。支氣管哮喘具有反復性、周期性、長期性等特點[4]。

本次研究中觀察組治療總有效率為91.1%，對照組為74.4%，觀察組明顯高于對照組；觀察組不良反應發(fā)生率為13.3%，對照組為41.8%，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，以上數(shù)據充分說明舒利迭治療支氣管哮喘療效及安全性明顯高于沙丁胺醇。舒利迭屬復方制劑，其成分主要為丙酸氟替卡松及沙美特羅。沙美特羅屬于一種長效的β2受體激動劑，具有作用持續(xù)時間長、脂溶性高、選擇性高等特點，且劑量效應為非濃度依賴型，可有效興奮β2受體，達到緩解支氣管痙攣、擴張支氣管目的。丙酸氟替卡松屬于糖皮質激素中的一種，具有受體親和力高、脂溶性高、受體選擇性高、肝臟首過代謝率高、局部抗炎活性高、無代謝活性等特點，丙酸氟替卡松不但可使炎癥得到有效控制，還可使β2受體蛋白合成增加。β2受體可提前預激活糖皮質激素，使其對丙酸氟替卡松敏感性增加，提高丙酸氟替卡松抗炎活性，低劑量下也不影響抗炎效果。

綜上所述，舒利迭治療支氣管哮喘，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者的生活質量，且具有良好的安全性[5]。

參考文獻：

[1]夏一碧.舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床研究[J].當代醫(yī)學，2014，20（8）：100-101.

[2]張正國.舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘臨床觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（1中）：48-49.

[3]周俊，陶玉堅.舒利迭聯(lián)合心理干預治療支氣管哮喘的臨床效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(24)：109-110.

[4]胡燕怡，周學梅，葉碧虹，等.舒利迭在哮喘患者中的應用及效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，17（26）：2473-2474.

[5]趙曉平，徐圣君.舒利迭治療老年支氣管哮喘患者臨床療效分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10(15)：2023-2024.

編輯/許言