摘要：目的探討晨交班評分管理模式對臨床護(hù)士崗位能力的影響。方法醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科3個行政業(yè)務(wù)部門聯(lián)合參與醫(yī)院臨床科室的集體晨交班及床旁交班模式予以評分。護(hù)理部根據(jù)本院護(hù)理的具體情況制定臨床科室晨交班評分標(biāo)準(zhǔn)，將晨交班內(nèi)容具體化、程序化、規(guī)范化，與醫(yī)務(wù)科、感控科一起參與臨床查房指導(dǎo)，對臨床科室晨交班查房進(jìn)行評分，納入科室每月的質(zhì)量考評。結(jié)果護(hù)士晨交班質(zhì)量、床旁查房、交班質(zhì)量明顯提升。結(jié)論規(guī)范晨交班查房標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行評分管理模式對提高護(hù)士崗位能力有很大的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)聯(lián)合；晨交班查房；評分模式；崗位能力；提升晨交班查房時醫(yī)院工作的重要組成部分，其交班工作的全面性、突出性、重點(diǎn)性直接關(guān)系到病房整體醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量水平。同時，因?yàn)槌拷话嗖榉康膬?nèi)容繁雜，細(xì)節(jié)具多，往往令醫(yī)護(hù)人員難于面面俱到而忽視。我院行政業(yè)務(wù)部門為了提高臨床的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，要求三部門參與臨床晨交班及床旁查房，對臨床科室進(jìn)行評分管理，具體實(shí)施如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院從2012年6月~2013年12月，對所有臨床科室進(jìn)行晨交班查房評分。醫(yī)院臨床科室32個，第一輪為2012年6月~12月，護(hù)理部等行政部門參與臨床科室交班查房進(jìn)行指導(dǎo)及規(guī)范交班查房；第二輪為2013年1月~12月，對臨床科室進(jìn)行不定期的抽查，兩輪結(jié)果進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科及感控科各部門均制定晨交班查房的標(biāo)準(zhǔn)，將臨床護(hù)理晨交班床旁查房標(biāo)準(zhǔn)化。將評分標(biāo)準(zhǔn)發(fā)到臨床科室，使臨床科室按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。同時，醫(yī)務(wù)科根據(jù)我院臨床科室的分布情況，將各臨床科室的查房日期進(jìn)行計劃安排，每周進(jìn)行2個臨床的查房，在周二和周四進(jìn)行。要求各科室的床旁查房病例必須是具有代表性或典型性。護(hù)理部制定的評分標(biāo)準(zhǔn)從以下幾方面進(jìn)行，見表1。

1.2.2效果評價

1.2.2.1根據(jù)考核表對臨床科室進(jìn)行評分 晨會交班將內(nèi)容細(xì)化，從護(hù)士站姿、交班流利程度、參與交班的時間準(zhǔn)時性、交班內(nèi)容的全面性、重點(diǎn)突出等全部具體化；床旁查房從9個維度：查房流程、進(jìn)入病房站位規(guī)范、床旁交接、晚夜班責(zé)任護(hù)士的護(hù)理措施落實(shí)情況、接班責(zé)任護(hù)士對患者病情的熟悉情況、責(zé)任護(hù)士的有效溝通、上級責(zé)任護(hù)士（或參與查房的其他護(hù)士）的建議、護(hù)士長的指導(dǎo)這9個方面進(jìn)行評分；查房效果從患者角度和護(hù)士?？浦R掌握的角度兩個維度進(jìn)行評價，三項(xiàng)最后進(jìn)行綜合得分。

1.2.2.2最后交班查房總結(jié) 護(hù)理部提出科室在交班查房過程中的亮點(diǎn)、存在的問題。

2結(jié)果

2.1對查房資料從分值和存在的問題方面進(jìn)行分析，見表2。

由表2可知，各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2根據(jù)評分考核表的結(jié)果，匯總?cè)嚎剖业那闆r進(jìn)行統(tǒng)計，將出現(xiàn)的問題，見表3。

由表3可知，各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，除\"晚夜班床旁護(hù)理措施未落實(shí)\"與\"責(zé)任護(hù)士對患者情況不熟悉\"統(tǒng)計學(xué)P>0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，余項(xiàng)目兩輪查房后比較，P<0.05，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

3.1規(guī)范交班查房形式，有利于整體提高交班查房質(zhì)量 從表2的最后查房評分結(jié)果進(jìn)行分析，第一輪交班查房時，各科平均得82.1分，通過醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行指導(dǎo)，臨床科室予以重視，在以后的交班查房中成為常規(guī)模式，在第二輪的不定期檢查中，各科平均得分為96.2，分值明顯較第一次增高。

3.2從表3中，可以分析出：第一輪查房醫(yī)務(wù)人員在交班站位有23個科室較隨意，通過規(guī)范行為后，第二輪全部端正，能在1 d開始以最佳精神面貌投入到工作中；在交班中晚夜班護(hù)士對重點(diǎn)患者的交班不清楚，如手術(shù)患者、新入院患者等的情況都必須在晨交班會上進(jìn)行交代，32個病區(qū)中這種顯現(xiàn)達(dá)11.6次；晚夜班護(hù)理措施交班不詳細(xì)達(dá)12.2次，通過指導(dǎo)、督察，各臨床根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每日進(jìn)行交接查房，在后面的不定期檢查中這兩種現(xiàn)象下降至0.87、1.3次，促使護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提高。護(hù)士長及其他護(hù)士在針對查房患者所患疾病的專業(yè)知識指導(dǎo)，32個科室只有6個科室涉及到新進(jìn)展等深層次內(nèi)涵，通過引導(dǎo)，臨床護(hù)理人員具有了這方面的意識，能在臨床工作中積極查新、不斷引進(jìn)新技術(shù)及不斷學(xué)習(xí)新理論，并能很好地運(yùn)用到臨床查房中，從而展示出臨床護(hù)士的專業(yè)水平和崗位能力。第二論的檢查中，32個臨床科室均能很正確地將相關(guān)新進(jìn)展等知識運(yùn)用到實(shí)際工作中；查房中的亮點(diǎn)從65條上升到104條。

3.3表3中 \"晚夜班床旁護(hù)理措施未落實(shí)\"與\"責(zé)任護(hù)士對患者情況不熟悉\"統(tǒng)計學(xué)P>0.05，說明在平時的交班或查房中，護(hù)士能熟悉患者的情況，并在臨床護(hù)理工作中落實(shí)相關(guān)的護(hù)理。

3.4醫(yī)護(hù)聯(lián)合晨交班查房，不僅可以規(guī)范臨床科室的交班查房形式，同時形成了標(biāo)準(zhǔn)化交班查房評分標(biāo)準(zhǔn)，促使臨床科室依照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行交班查房，以防在工作中漏掉應(yīng)該交接的內(nèi)容；醫(yī)院業(yè)務(wù)行政科室參與（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科），這樣督促了臨床醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的行為規(guī)范，如體查患者后的洗手習(xí)慣等；在查房時，醫(yī)生護(hù)士結(jié)合該疾病目前的治療護(hù)理新進(jìn)展等進(jìn)行分析，同時科主任、護(hù)士長對醫(yī)生、護(hù)士的工作進(jìn)行點(diǎn)評和指導(dǎo)，大大提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和管理水平，提升了臨床護(hù)士的崗位能力。

筆者認(rèn)為，醫(yī)護(hù)聯(lián)合晨交班查房不失為臨床一種很好的工作模式，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王新華.從細(xì)節(jié)協(xié)調(diào)和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)信息，2008，(6).

編輯/肖慧