摘要：目的 研究心理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理問(wèn)題的改善效果。方法 選取2012年3月~2013年3月來(lái)自我院接受治療的肺結(jié)核患者200例，入院前均接受SCL-90問(wèn)卷調(diào)查，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各100例，兩組患者均采用常規(guī)的治療方法和護(hù)理方法，研究組在對(duì)照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)上再加上心理干預(yù)護(hù)理，出院時(shí)，患者均再次接受SCL-90問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析，評(píng)價(jià)心理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理問(wèn)題的改善效果。結(jié)果 200例肺結(jié)核患者在入院時(shí)人際關(guān)系、軀體化、恐怖、焦慮、偏執(zhí)、抑郁和精神病性的項(xiàng)目評(píng)分均高于全國(guó)常規(guī)水平；兩組患者在出院時(shí)人際關(guān)系、軀體化、恐怖、焦慮、偏執(zhí)、抑郁和精神病性的項(xiàng)目評(píng)分均有所改善，但是研究組患者的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)能夠改善肺結(jié)核患者的心理問(wèn)題，對(duì)患者心理具有促進(jìn)作用，心理干預(yù)在患者護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)該被重視，值得推廣和運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；心理干預(yù)；心理問(wèn)題肺結(jié)核是全球流行的嚴(yán)重傳染病之一，它是由結(jié)核分枝桿菌侵入人體肺部而引起的呼吸系統(tǒng)慢性肺部傳染病，主要是通過(guò)肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)攜帶的結(jié)核分枝桿菌膠體進(jìn)行傳播，是全球關(guān)注的一大傳染病，據(jù)相關(guān)報(bào)道，全球約有20億人口受到過(guò)結(jié)核分枝桿菌的感染，并且每年新發(fā)患者約有1000萬(wàn)，死于此病的患者約有300萬(wàn)[1]，肺結(jié)核患者均存在不同程度的心理問(wèn)題，從而造成機(jī)體的抗病能力進(jìn)一步降低，病情更加惡化，為了改善患者的心理問(wèn)題，帶來(lái)更好的治療效果，筆者近幾年對(duì)來(lái)自我院接受治療的100例肺結(jié)核患者進(jìn)行了心理干預(yù)，并且對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析與比較，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月~2013年3月來(lái)自我院接受治療的肺結(jié)核患者200例作為研究對(duì)象，均符合《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各100例，對(duì)照組中男性有53例，女性有47例，年齡7~75歲，平均年齡（37±4）歲；病程2個(gè)月~35年，平均病程（25±3）年。研究組中男性有51例，女性有49例，年齡9~77歲，平均年齡（39±3）歲；病程3個(gè)月~39年，平均病程（27±2）年。兩組患者均愿意配合我院方的治療和護(hù)理，患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者均采用常規(guī)肺結(jié)核化學(xué)治療方法，在強(qiáng)化期內(nèi)，給患者每日服用吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇、異煙肼各1次，一共治療3個(gè)月；在鞏固期內(nèi)，給患者隔日服用利福平、異煙肼各1次，一共治療5個(gè)月。

1.2.2護(hù)理方法兩組患者均采用常規(guī)的護(hù)理方法，包括減少活動(dòng)、隔離與預(yù)防、飲食護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、用藥護(hù)理、和健康教育等，患者的飲食應(yīng)以高蛋白、高熱量、富含維生素等食物為主食，還要食用足夠的牛奶、肉、魚、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，才能在供給機(jī)體能量的同時(shí)增加機(jī)體的抗病能力和恢復(fù)能力；用藥護(hù)理方面應(yīng)該遵醫(yī)生服藥，讓患者明白遵醫(yī)服藥的重要性，強(qiáng)化患者對(duì)我院治療方案的認(rèn)知；在健康教育方面應(yīng)采取我院自制的肺結(jié)核宣傳手冊(cè)與肺結(jié)核講座相結(jié)合的方式，講解肺結(jié)核的原因、傳播的途徑和預(yù)防方法等基本知識(shí)，重點(diǎn)講解治療的目的和意義，治療肺結(jié)核藥物的種類以及特點(diǎn)，藥物治療時(shí)的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等[2]。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上心理干預(yù)，與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行支持性心理護(hù)理、行為干預(yù)護(hù)理，調(diào)動(dòng)患者與患者、醫(yī)生等社會(huì)人員的溝通能力。

1.3癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分兩組患者入院時(shí)和出院時(shí)均采用SCL-90問(wèn)卷調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查和自我評(píng)價(jià)打分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法，采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 肺結(jié)核患者入院時(shí)SCL-90評(píng)分與全國(guó)常模比較200例患者入院時(shí)，人際關(guān)系、軀體化、恐怖、焦慮、偏執(zhí)、抑郁和精神病性的項(xiàng)目評(píng)分均高于全國(guó)常規(guī)水平(P<0.001)。見表1。

2.2 兩組患者入院時(shí)與出院時(shí)SCL-90評(píng)分比較兩組患者在入院時(shí)SCL-90各項(xiàng)目的評(píng)分比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但出院時(shí)，研究組患者的人際關(guān)系、軀體化、恐怖、焦慮、偏執(zhí)、抑郁和精神病性的項(xiàng)目評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

肺結(jié)核是一種病程長(zhǎng)、起病緩、病情反復(fù)的呼吸道傳染疾病，患者基本都會(huì)產(chǎn)生抑郁、悲觀、恐怖、焦慮、偏執(zhí)、人際關(guān)系緊張、擔(dān)心遭受歧視等嚴(yán)重的心理問(wèn)題，這些問(wèn)題往往會(huì)影響患者治療的效果，使患者抵抗疾病的能力再一步降低[3]，因此，要重視肺結(jié)核患者的心理問(wèn)題的護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的治療效果。心理干預(yù)是在新的醫(yī)學(xué)模式下產(chǎn)生的一種流行的高層次的護(hù)理理念，根據(jù)患者的年齡、性格、病情和社會(huì)背景等采取不同的形式，用科學(xué)的方法去解答患者一些疑惑和關(guān)心的問(wèn)題[4]，本次的研究表明，肺結(jié)核患者的人際關(guān)系、軀體化、恐怖、焦慮、偏執(zhí)、抑郁和精神病性的項(xiàng)目評(píng)分均高于全國(guó)常規(guī)水平，均有不同程度的心理問(wèn)題，擔(dān)心自己的病情會(huì)反復(fù)復(fù)發(fā)，住院期間的醫(yī)療費(fèi)不能夠承擔(dān)，怕受到歧視，護(hù)理人員針對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行了針對(duì)性的心理干預(yù)，解除了患者的心理問(wèn)題，研究組患者的人際關(guān)系、軀體化、恐怖、焦慮、偏執(zhí)、抑郁和精神病性的項(xiàng)目評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明了心理干預(yù)能過(guò)改善肺結(jié)核患者的心理問(wèn)題，使患者得到更好的治療，提高了肺結(jié)核的治愈率，值得運(yùn)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅爽，孫鳳利.心理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理問(wèn)題護(hù)理有效性研究[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(3)：128-129.

[2]梁銀志. 肺結(jié)核初治患者心理狀況分析與心理護(hù)理干預(yù)[J]．內(nèi)科，2013，8(5)：563-564.

[3]朱艷輝. 肺結(jié)核患者的心理問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J]．求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10(6)：128.

[4]繆成君. 肺結(jié)核患者的心理問(wèn)題及護(hù)理[J]．醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24(6)：2745.

編輯/哈濤