摘要：目的 探討整體護理干預(yù)在護理內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院護理內(nèi)科2012年2月~2013年10月收治的50例重癥患者為研究對象，隨機將其分為兩組，對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實行整體護理干預(yù)，對兩組患者護理前后心率、呼吸頻率、病情變化等進行比較。結(jié)果 觀察組患者治愈率、搶救成功率、護理后心率及呼吸頻率改善率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 整體護理干預(yù)能明顯改善呼吸內(nèi)科重癥患者病情，搶救成功率較高。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；重癥患者；整體護理干預(yù)；效果呼吸內(nèi)科疾病具有發(fā)病率較高、病程較長、易復(fù)發(fā)等特點，且部分重癥患者出現(xiàn)呼吸困難、精神狀態(tài)差、藥物反應(yīng)慢等癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。為此加強重癥患者治療的同時給予整體護理干預(yù)，在緩解患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者依從性，增強治療效果上有著十分重要的意義[2]。

1資料與方法

1.1 一般資料選取我院呼吸內(nèi)科2012年2月~2013年10月收治的50例重癥患者為研究對象，男性32例，女性18例，年齡16~80歲，平均年齡（45.7±2.4）歲。其中支氣管哮喘14例，慢性阻塞性肺炎30例，肺癌6例。抽簽將50例患者隨機分為對照組和觀察組，各25例，兩者患者在年齡、病情等資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。有可比性。

1.2 方法對照組：該組患者實行常規(guī)護理，主要包括：①病情觀察。護理人員要加強患者呼吸、心率、意識等生命體征觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并處理。具體來說，護理人員要觀察患者是否出現(xiàn)呼吸過慢或過快現(xiàn)象，若存在則可能會引發(fā)呼吸衰竭，為此要及時處理預(yù)防；若患者出現(xiàn)持續(xù)咳痰、咳血等癥狀，要加強病房巡查，并給與對癥處理緩解病情。②臨床護理。根據(jù)患者病情適當(dāng)給予吸氧治療，嚴(yán)格控制吸氧濃度（24%~28%）、氧量（1min 1~2L）及吸氧時間。若患者長期臥位，則要幫助患者選取半臥位，以降低下肢回心血量及心臟負(fù)荷。同時做好口腔護理、吸痰等工作，預(yù)防各種感染。此外，最重要的一點是保持呼吸暢通。觀察組：該組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實行整體護理干預(yù)，主要包括：①心理護理。呼吸系統(tǒng)疾病具有病情變化快、病程長、影響因素多等特點，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響預(yù)后。為此護理人員一方面要加強患者呼吸內(nèi)科疾病病因、治療方法等相關(guān)知識教育，讓患者在了解疾病的同時緩解不安、恐懼等心理，另一方面護理人員要多關(guān)心、愛護、安慰及理解患者，通過聽音樂、看電視、談心等形式轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者以最佳心理狀態(tài)積極配合治療及預(yù)后。②飲食指導(dǎo)。重癥患者由于病情嚴(yán)重，自身抵抗能力下降，為此護理人員要根據(jù)患者病情及飲食喜好制定合理的膳食方案，少食多餐，補充營養(yǎng)。同時保持呼吸道、腸道通暢。③環(huán)境護理。護理人員要定期打掃、消毒殺菌重癥病房，適時更換床單、被套等用品，及時開窗通氣，保持室內(nèi)空氣清新、溫度適宜、濕度合理。

1.3 觀察指標(biāo)對兩組患者護理前后心率、呼吸頻率變化、護理后病情變化（治愈率、搶救成功率及死亡率）等進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行整理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對上述數(shù)據(jù)分析，計量資料采取x±s表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情變化比較 觀察組患者治愈率84%，搶救成功率12%，病死率4%；對照組患者治愈率64%，搶救成功率16%，病死率20%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

注：與對照組比較，*P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2 兩組患者護理前后心率、呼吸頻率變化情況具體見表2。

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

3 結(jié)論

呼吸內(nèi)科重癥患者病情復(fù)雜且多變，一方面要加強對癥治療，另一方面要做好整體護理工作，更好的發(fā)揮治療效果[3]。為此要不斷完善醫(yī)院呼吸內(nèi)科護理管理制度，進一步加強護理人員專業(yè)培訓(xùn)，切實提高護理人員綜合素質(zhì)，從病情觀察、臨床護理、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、環(huán)境護理等多方面入手，促進患者早日康復(fù)[4]。本研究對我院呼吸內(nèi)科重癥患者實行兩種護理模式，觀察組患者治愈率為84%，比對照組高20%，死亡率為4%，比對照組低16%。此外，兩組患者護理后心率、呼吸頻率改善明顯優(yōu)于護理前，且觀察組護理后心率、呼吸頻率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此可見加強呼吸內(nèi)科重癥患者臨床整體護理干預(yù)效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，值得進一步探究應(yīng)用。

參考文獻:

[1]何乃艷，王萍.呼吸內(nèi)科重癥患者整體護理模式的研究[J].工企醫(yī)刊，2013（06）:456-457.

[2]王孟.護理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J].護士進修雜志，2013（21）:2009-2010.

[3]孫旭華.護理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014（02）:172.

[4]王珍.呼吸內(nèi)科重癥患者的整體護理研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012（26）:412-413.

編輯/許言