慢性蕁麻疹是臨床的常見(jiàn)且多發(fā)皮膚病。蕁麻疹是指由各種因素所致的皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與組織內(nèi)水腫。該病病程超過(guò)6w者稱為慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹的特點(diǎn)是疾病原因常常不確定，發(fā)作從每日數(shù)次到數(shù)日一次不等。臨床表現(xiàn)主要為患者不定時(shí)地的軀干、面部或四肢發(fā)生風(fēng)團(tuán)和斑塊。該病遷延，皮膚科醫(yī)師治療十分棘手。鹽酸左西替利嗪為口服有效選擇性抗組胺H1受體拮抗劑，其親和力是西替利嗪的兩倍。該藥可緩解過(guò)敏性鼻炎，也可用于治療慢性蕁麻疹。筆者利用鹽酸左西替利嗪治療慢性蕁麻疹患者取得滿意療效，現(xiàn)行回顧分析且報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料來(lái)自2009年11月~2013年11月的門診患者126例，男性56例，女性69例，年齡19~65歲，病程6w~4年6個(gè)月。將納入病例的患者最分為兩組，治療組（A組）64例和對(duì)照組（B組）62例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者性別、年齡、病程及癥狀總積分上無(wú)顯著性差異，兩組資料具有可比性。

注：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組性別、年齡、病程、癥狀總積分的比較中，得出P>0.05，兩組資料無(wú)顯著性差異。

1.2方法 治療組（A組）：鹽酸左西替利嗪片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040249：重慶華邦制藥股份有限公司）5mg口服，1次/d，連續(xù)服藥28d；對(duì)照組（B組）：咪唑斯汀（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080070；西安楊森制藥有限公司）10mg口服，1次/d。連續(xù)服用28d。兩組病例服藥均在7、14、28d時(shí)行療效評(píng)價(jià)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]癥狀積分療效指數(shù)=（治療前的積分-治療后的積分）/治療前積分×100%；其中積分下降指數(shù)在＞90%為痊愈；積分下降指數(shù)在71%~90%之間為顯效；積分下降指數(shù)在31%~70%之間為有效；積分下降指數(shù)在≤30則為無(wú)效。痊愈率+顯效率=有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)spss16.0版本的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，采用率的比較χ2檢驗(yàn)，設(shè)定α值為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]見(jiàn)表2。

2.3療效的比較見(jiàn)表3。

注：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2檢驗(yàn)得出P＞0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組病例服藥7d后的療效比較中，其有效率無(wú)顯著性差異。

注：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2檢驗(yàn)得出P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。服藥14d后療效對(duì)比分析，對(duì)照組（B組）有效率優(yōu)于治療組（A組）。

注：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2檢驗(yàn)得出P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。服藥28d后療效對(duì)比分析，治療組（A組）有效率優(yōu)于對(duì)照組（B組）。

3討論

慢性蕁麻疹臨床皮膚科常見(jiàn)病，是一種原因不明，病程較長(zhǎng)的難治性皮膚病?？菇M胺類藥物是治療該病的主要藥物，此類藥物可以減輕瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等等癥狀，目前主要的藥物有鹽酸左西替利嗪、咪唑斯汀、氯雷他定等等[3~6]。咪唑斯汀是一種抗組胺和抗過(guò)敏性炎癥的雙重作用的新型藥物。左西替利嗪也有抗組胺的作用和抑制變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的多種炎癥的介質(zhì)的釋放進(jìn)而抗炎[7，8]。

綜上所述筆者認(rèn)為鹽酸左西替利嗪口服28d時(shí)療效最佳且有效率優(yōu)于咪唑斯汀。由于時(shí)間有限，醫(yī)療條件有限，本次研究病例數(shù)及對(duì)照組仍比較少，隨機(jī)性較差，諸多原因疊加的影響，故還有許多不完善的方面，今后要加大樣本數(shù)量并增加對(duì)照組進(jìn)行組內(nèi)及組間研究。

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編輯/許言