摘要：目的總結(jié)外科腹部手術(shù)患者第一次下床活動(dòng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)2012年1月~12月施行的500例腹部手術(shù)患者，及時(shí)鼓勵(lì)盡早離床活動(dòng)，并指導(dǎo)正確的姿勢(shì)和方法。結(jié)果無(wú)1例出現(xiàn)切口疼痛及虛脫暈倒現(xiàn)象，均能配合護(hù)士指導(dǎo)的下床護(hù)理。結(jié)論掌握一套能使患者自行主動(dòng)離床活動(dòng)而又不引起切口疼痛、頭暈惡心的方法非常重要，可以預(yù)防術(shù)后許多并發(fā)癥，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：腹部手術(shù)； 第1次下床活動(dòng)； 護(hù)理腹部手術(shù)是普外科開(kāi)展最多的手術(shù)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)是術(shù)后主要護(hù)理措施之一。但術(shù)后由于患者下床姿勢(shì)不正確，往往導(dǎo)致切口疼痛或虛脫暈倒，從而加重患者對(duì)離床的恐懼心理而影響機(jī)體恢復(fù)[1]。針對(duì)這種情況，我們?cè)趯?shí)踐中逐步摸索出一套能使患者自行自愿離床活動(dòng)而又不引起切口疼痛及頭暈惡心的方法，[2]取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我科自2012年1月~12月施行的腹部手術(shù)患者500例，其中男246例，女254例，年齡15~72歲，平均年齡40.5歲，平均體重58.8kg，術(shù)式：闌尾切除術(shù)160例，膽囊切除術(shù)220例，膽管切開(kāi)取石術(shù)65例，胃腸道手術(shù)55例。離床時(shí)間：均是術(shù)后第1d，平均時(shí)間為術(shù)后（24±4）h，活動(dòng)要求，患者生命體征正常平穩(wěn)，無(wú)特殊不適。

1.2方法第一次離床活動(dòng)患者的思想顧慮重，擔(dān)心傷口疼痛及出血或裂開(kāi)，所以要耐心做好解釋工作，講解下床活動(dòng)的目的及注意事項(xiàng)，使其有心理準(zhǔn)備并愿意接受，取得其配合后再指導(dǎo)下床，具體下床方法如下：① 先將引流袋內(nèi)的所有液體傾倒干凈，減少負(fù)重感，并用別針穿好引流袋固定在引流口更低處的衣服下擺處，防止逆流。②囑患者屈膝將身體移至床右邊，然后囑屈膝右側(cè)臥位。③將床頭慢慢搖高至70~80°，床上休息5min后囑患者兩下肢緩慢放下床沿。④囑患者借助右手支撐床面，起身坐于床沿2~3min。⑤如無(wú)頭暈虛脫等不適癥狀，囑雙手按住傷口，慢慢站立，眼睛朝前方同時(shí)做深呼吸，也可借助背靠墻壁將弓著的軀體逐漸挺直，再行邁步走。

上床方法如下：將床單位準(zhǔn)備好，床搖高至70~80°，患者活動(dòng)結(jié)束后坐于床沿，屁股盡量往后挪，左手抓住床頭一角，右肘支撐床面，順勢(shì)將上身軀體呈右側(cè)臥位半躺下，將垂于床沿的下肢呈屈曲狀提上床，最后將床頭慢慢搖低，患者順勢(shì)轉(zhuǎn)為平臥位。

患者術(shù)后第一次下床活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程，以患者自主活動(dòng)為主，護(hù)士在身旁指導(dǎo)，必要時(shí)予以協(xié)助，以后的下床活動(dòng)視患者情況由護(hù)士或家屬協(xié)助，使患者對(duì)下床活動(dòng)無(wú)恐懼心理。

2結(jié)果

我科自2012年開(kāi)腹手術(shù)患者術(shù)后均采用此下床活動(dòng)的方法后，無(wú)1例出現(xiàn)切口疼痛、頭暈惡心現(xiàn)象，消除了患者畏懼下床活動(dòng)的恐懼心理。

3討論

術(shù)后患者的恢復(fù)是醫(yī)護(hù)人員、家屬、患者共同參與的結(jié)果，而早期下床活動(dòng)是開(kāi)腹手術(shù)術(shù)后的重要護(hù)理措施之一，患者掌握一套不影響身體舒適感的下床方法至關(guān)重要，從而促進(jìn)了患者的全身血液循環(huán)，促進(jìn)了腸蠕動(dòng)，預(yù)防了術(shù)后許多并發(fā)癥的發(fā)生，如腸粘連、靜脈血栓的形成、褥瘡、肺部感染等[3]，同時(shí)患者早期肛門排氣排便了，縮短了禁食的時(shí)間，機(jī)體能早日康復(fù)，同時(shí)也節(jié)約了住院費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢玉斌，季之欣，陳世平，等.醫(yī)院感染管理工作體會(huì)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001，3.

[2]羅文榮.醫(yī)院感染預(yù)防與控制策略[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005，4.

[3]尤桂鳳，孫桂娟，張宏，等.醫(yī)院感染管理與護(hù)理管理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006，12.

編輯/王敏