摘要：目的 分析家庭中心性干預(yù)模式對(duì)精神分裂癥患者病情穩(wěn)定的影響。方法 選取2011年1月-2013年1月來我院治療并臨床痊愈出院的132例精神分裂癥患者愿意參加研究作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和研究組，分別進(jìn)行常規(guī)抗精神病藥物維持治療和在藥物治療基礎(chǔ)上的家庭中心性干預(yù)，比較兩組患者的依從性和簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表評(píng)分（BPRS）。結(jié)果研究組依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組干預(yù)后BPRS評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 家庭中心性干預(yù)模式效果明顯，能顯著穩(wěn)定患者病情，改善預(yù)后，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：家庭干預(yù)；精神分裂癥；簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表；依從性精神分裂癥的康復(fù)過程漫長(zhǎng)，研究顯示，在院治療初步結(jié)束后，家庭照料為影響康復(fù)穩(wěn)定效果的首要因素[1]，開展以家庭為中心的干預(yù)模式，能體現(xiàn)\"尊重、支持、選擇、合作\"為核心[2]的治療目的，筆者選取2011年1月~2013年1月來我院治療并臨床痊愈出院的132例精神分裂癥患者愿意參加研究作為研究對(duì)象，取得了一些效果，現(xiàn)概述如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月~2013年1月來我院治療并臨床痊愈出院的132例精神分裂癥患者愿意參加研究作為研究對(duì)象，所有患者符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，男性79例，女性53例，年齡18~53歲，平均（31±2.3）歲，病程3個(gè)月~10年，平均4年，將所有患者按統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律隨機(jī)等分為研究組和對(duì)照組，每組66例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者出院后均進(jìn)行常規(guī)精神病藥物治療和護(hù)理后，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施以家庭為中心的干預(yù)模式，1個(gè)月內(nèi)對(duì)患者和家屬進(jìn)行培訓(xùn)，1次/w，以后每3個(gè)月強(qiáng)化指導(dǎo)一次。派專人隨訪記錄3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月的BPRS評(píng)分，詢問照料者記錄治療依從性情況。所有患者簽署知情同意書，自愿接受干預(yù)并能完成整個(gè)治療過程，照料者也能夠理解所有內(nèi)容。

1.3效果評(píng)價(jià)簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)[4]采用8級(jí)(0-7分)評(píng)分法，總分及各因子分?jǐn)?shù)越高，精神癥狀越重。

治療依從性標(biāo)準(zhǔn)，完全依從：正確認(rèn)識(shí)精神分裂癥，主動(dòng)接受干預(yù)指導(dǎo)和規(guī)范用藥；部分依從：精神分裂癥認(rèn)識(shí)不足，不愿接受干預(yù)指導(dǎo)并不規(guī)范用藥史；其它情況為不依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 11. 0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)和x2，P<0．05表示差異有顯著性意義，P<0．01表示差異有非常顯著性意義。

2結(jié)果

兩組患者的依從性和簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表評(píng)分對(duì)比見表1，研究組依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)前兩組患者的BPRS評(píng)分差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后研究組BPRS評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

研究顯示[5]，出院后進(jìn)行抗精神病藥物鞏固治療是防止其復(fù)發(fā)的重要因素，因此患者的治療依從性是改善預(yù)后的關(guān)鍵前提。同時(shí)，患者治療時(shí)承受著較大的心理壓力，如果家屬缺乏精神分裂癥相關(guān)知識(shí)且心理負(fù)擔(dān)過重將明顯提高復(fù)發(fā)率至15倍以上。

在以家庭中心性干預(yù)模式中，我們應(yīng)成立醫(yī)療小組，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使工作重心從患者向家庭轉(zhuǎn)變。①選擇有愛心、熱情、細(xì)心、責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)技能熟練、善于溝通的醫(yī)護(hù)人員分管研究項(xiàng)目，與患者家庭建立信任和支持關(guān)系，認(rèn)真聽取家庭照料者的問題，對(duì)相關(guān)治療與處理給予解釋，取得其配合，引導(dǎo)其適當(dāng)緩沖這一刺激，使其順應(yīng)環(huán)境。并結(jié)合家庭經(jīng)濟(jì)情況選擇合適藥物，調(diào)動(dòng)各種積極力量，保證家庭內(nèi)部合作氣氛。②結(jié)合實(shí)際制定自我管理和教育處方，包括相關(guān)知識(shí)、藥物的作用和不良反應(yīng)、停藥的危害以及定期復(fù)診的必要性。教導(dǎo)識(shí)別復(fù)發(fā)的先兆癥狀和表達(dá)情況意愿，以減少與他人的隔閡與矛盾。本研究結(jié)果顯示：研究組依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)后研究組BPRS評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究中將患者和照料者融合成一個(gè)不可分割的主體。

總之，以家庭為中心的干預(yù)模式不但可以提高家庭成員心理健康水平，還有利于患者病情穩(wěn)定，值得在臨床得到廣泛推廣。

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