摘要：目的觀察急性腦梗塞患者采取早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肢體功能恢復(fù)的影響。方法將40例急性腦梗塞患者隨機(jī)分為20例觀察組和20例對(duì)照組，觀察組治療采取藥物配合康復(fù)訓(xùn)練的方法，對(duì)照組僅采取藥物治療。兩組患者治療持續(xù)28d后，對(duì)兩組療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果患者日?；顒?dòng)能力和上肢肌肉力量，觀察組恢復(fù)情況好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；下肢肌肉力量恢復(fù)情況，兩組對(duì)比沒(méi)有顯著差異。結(jié)論急性腦梗塞患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，能夠促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，顯著提升患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：急性腦梗塞；肢體功能；康復(fù)訓(xùn)練；影響患者一旦出現(xiàn)腦梗塞后其致殘率非常高，因此必須及早恢復(fù)患者的肢體功能障礙[1]。我院對(duì)2012年5月~2013年5月收治急性腦梗塞患者40例進(jìn)行相關(guān)的研究.

1 資料與方法

1.1一般資料我院2012年5月~2013年5月共收治急性腦梗塞患者共40例，全部患者均通過(guò)CT和磁共振獲得確診，排除沒(méi)有肢體功能障礙的患者、腦梗塞并發(fā)出現(xiàn)心力衰竭患者以及心肌梗塞患者等。將患者隨機(jī)分為20例觀察組和20例對(duì)照組，觀察組其中12例男性，8例女性，年齡段為56~70歲；對(duì)照組其中14例男性，6例女性，年齡段為58~73歲。兩組患者的基本資料沒(méi)有顯著差異。

1.2 方法 對(duì)照組僅采用藥物治療，觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上配合進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.1防止出現(xiàn)肢體畸形和肌肉萎縮①指導(dǎo)患者積極想象肢體運(yùn)動(dòng)；②對(duì)處于癱瘓狀態(tài)的皮膚、肌肉以及肌腱開(kāi)展被動(dòng)鍛煉；③對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行撫摸等動(dòng)作；④使用冷熱毛巾進(jìn)行擦拭；⑤針對(duì)肌肉力量等級(jí)為0-Ⅰ級(jí)的患者，用手掐或使用大頭針刺的方式，對(duì)肢體造成刺激從而被動(dòng)引起肢體運(yùn)動(dòng)；⑥對(duì)肌肉群施加阻力，指導(dǎo)患者對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；⑦對(duì)肢體關(guān)節(jié)增加壓力，提高關(guān)節(jié)的牢固性。

1.2.2 運(yùn)用Bobath法引導(dǎo)肢體功能開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練①?gòu)幕颊甙l(fā)病開(kāi)始，每2h進(jìn)行一次翻身，要妥善選擇患者的體位，避免對(duì)健康肢體造成影響；②將早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的目的和重要性告知患者和家屬，將肢體康復(fù)訓(xùn)練要求貫穿患者每天的生活；③對(duì)患肢關(guān)節(jié)要采取被動(dòng)鍛煉，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬；④對(duì)患者早期坐位進(jìn)行訓(xùn)練，并逐步使患者坐位時(shí)間獲得延長(zhǎng)；⑤進(jìn)行床上訓(xùn)練;借助健康的手進(jìn)行舉肘運(yùn)動(dòng)、上舉運(yùn)動(dòng)以及翻身運(yùn)動(dòng)。對(duì)髖部位進(jìn)行控制和旋轉(zhuǎn)，對(duì)患側(cè)下肢的控制力開(kāi)展相應(yīng)訓(xùn)練；⑥進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練：將身體進(jìn)行對(duì)角線運(yùn)動(dòng)，以及進(jìn)行交叉運(yùn)動(dòng)；⑦進(jìn)行體位變換訓(xùn)練以及爬行訓(xùn)練，通過(guò)重心變換逐漸變?yōu)轶w位訓(xùn)練；⑧患肢要進(jìn)行負(fù)重站立，以及負(fù)重進(jìn)行平衡訓(xùn)練；⑨開(kāi)展上肢和手部訓(xùn)練，及早對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)?；颊弑M早通過(guò)患側(cè)的手拿取東西。

1.2.3對(duì)自理生活能力進(jìn)行訓(xùn)練 患者處于臥床期間，要積極對(duì)自理能力進(jìn)行訓(xùn)練，并貫穿于日常生活中，如在護(hù)理人員的相應(yīng)輔助下進(jìn)行自主洗臉、自主更衣、自主刷牙、自主吃飯以及對(duì)肢體進(jìn)行按摩等。

1.2.4作業(yè)療法 指導(dǎo)患者使用手指進(jìn)行指鼻子，或進(jìn)行拍手訓(xùn)練、畫(huà)畫(huà)、寫(xiě)字等活動(dòng)，從而提高雙手的協(xié)調(diào)和控制能力。

1.2.5對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo) 由于急性腦梗塞患者發(fā)病比較突然，患者發(fā)病前還能正常生活，現(xiàn)在變?yōu)榕P床，因此心理上會(huì)出現(xiàn)落差，情緒出現(xiàn)不穩(wěn)定變化。因此護(hù)理人員要積極做好患者的心理疏導(dǎo)，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者主動(dòng)配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。

2 結(jié)果

患者的肌肉力量情況使用Lovert的6級(jí)分級(jí)法進(jìn)行評(píng)估，以患者入院時(shí)的原始肌肉力量作為基準(zhǔn)，患者采取治療以及康復(fù)訓(xùn)練持續(xù)28d后的情況，見(jiàn)表1、表2。

注：同對(duì)照組相比，*P＜0.05

注：同對(duì)照組相比，*P＜0.05

3 討論

3.1患者出現(xiàn)急性腦梗塞會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)元造成很大的損傷，因此僅采取藥物治療不能使患者的神經(jīng)功能獲得恢復(fù)，而通過(guò)及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠?qū)\(yùn)動(dòng)通路神經(jīng)元起到刺激作用，提高神經(jīng)元的興奮性，從而促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，使患者盡快康復(fù)。

3.2通過(guò)采取Bobath法對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，能夠促進(jìn)患者肢體功能盡快恢復(fù)，并且在開(kāi)展早期功能鍛煉過(guò)程中，還要求患者同家屬共同進(jìn)行，家屬要對(duì)患者的患手以及患肢進(jìn)行接觸，從而使患者感到刺激，使患者逐漸恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)功能和觸覺(jué)功能[2]。

3.3急性腦梗塞患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，要對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行掌握，并且因人而異，要分析患者不同年齡、不同體質(zhì)以及不同疾病階段和動(dòng)作恢復(fù)情況，選擇適合患者的訓(xùn)練方式，從容易倒困難，從簡(jiǎn)單逐漸到復(fù)雜，運(yùn)動(dòng)量要從小到大，并且不斷堅(jiān)持，訓(xùn)練過(guò)程要逐漸進(jìn)行，如果訓(xùn)練用力過(guò)大，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折和運(yùn)動(dòng)障礙。護(hù)理人員或家屬要對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行觀察，當(dāng)患者逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)控制能力后，將輔助運(yùn)動(dòng)量逐漸減少，提高自主運(yùn)動(dòng)量的比例，最終恢復(fù)患者的自主運(yùn)動(dòng)，因此患者要進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

3.4急性腦梗塞患者開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練，能夠使神經(jīng)側(cè)支以及神經(jīng)軸突不斷完善，從而使一側(cè)大腦功能出現(xiàn)重組，并且對(duì)于健康一側(cè)身體也要開(kāi)展身體運(yùn)動(dòng)，能夠?qū)ι窠?jīng)系統(tǒng)起到促進(jìn)，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，對(duì)身體功能進(jìn)行改善[3]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜