摘要：目的討論消化性潰瘍的護(hù)理干預(yù)的效果及分析。方法選取50例患消化性潰瘍者，并隨機(jī)分為兩個(gè)組，即干預(yù)組和對(duì)照組，每組25例?？瞻捉M采用常規(guī)的治療與護(hù)理，干預(yù)組除了常規(guī)的治療與護(hù)理外還采用健康教育、心理護(hù)理以及飲食護(hù)理的干預(yù)措施，停藥10d后復(fù)查胃鏡，并對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果干預(yù)組中患消化性潰瘍者的總有效率高達(dá)96.0%，高于對(duì)照組88.0%，兩組比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論采取系統(tǒng)全面而有效的護(hù)理措施，可以促進(jìn)消化性潰瘍患者的愈合，療效顯著，應(yīng)該廣泛在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；護(hù)理干預(yù)；分析消化性潰瘍主要指在胃和十二指腸發(fā)生的一種的慢性潰瘍，是一常見(jiàn)多發(fā)病。潰瘍的形成有多種因素，酸性胃液對(duì)粘膜的作用成為潰瘍形成的主要因素。消化性潰瘍是一中常見(jiàn)多發(fā)病，呈現(xiàn)終身性的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的情感與社交活動(dòng)。隨著生活水平的不斷提高，消化性潰瘍呈現(xiàn)明顯的增高趨勢(shì)[1]。在消化性潰瘍治療方面，除了維持緩解和控制發(fā)作外，還要強(qiáng)調(diào)提高生存質(zhì)量，重視對(duì)健康的教育和對(duì)心理的護(hù)理，采取類(lèi)似的護(hù)理干預(yù)措施，以促進(jìn)患消化性潰瘍者的痊愈，并且避免該病復(fù)發(fā)，預(yù)防并發(fā)癥[2]。2012年9月～2013年9月在我院選取了經(jīng)確診患消化性潰瘍者共計(jì)50例，并采用了系統(tǒng)全面而又有效的各種護(hù)理干預(yù)，主要包括健康教育、心理護(hù)理以及飲食護(hù)理等，經(jīng)過(guò)臨床觀(guān)察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年9月～2013年9月在我院選取了患消化道潰瘍者共計(jì)50例，且都通過(guò)胃腸檢驗(yàn)確診，符合標(biāo)準(zhǔn)。其中男患者34例，女患者16例，平均年齡（45.3±13.1）；胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍23例，復(fù)合型潰瘍9例；病程均7個(gè)月~15年，平均（3.7±1.7）年，排除患有其他臟器嚴(yán)重?fù)p壞者和精神病患者?；颊唠S機(jī)分為兩組，每組25例，均為自愿接受此次試驗(yàn)。兩組患者的基本資料如年齡、性別和病程等經(jīng)對(duì)比，不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法本次研究采取對(duì)照性的實(shí)驗(yàn)方法，空白組給予常規(guī)的治療和護(hù)理，干預(yù)組則除了常規(guī)的治療和護(hù)理外還采取健康教育、心理護(hù)理和飲食護(hù)理等多種護(hù)理干預(yù)措施，停藥10d后復(fù)查胃鏡，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3綜合護(hù)理干預(yù)干預(yù)組患者主要的護(hù)理干預(yù)措施包括：①根據(jù)患者的不同興趣和需求制定了不同的健康教育計(jì)劃。?訩傳播衛(wèi)生知識(shí)，強(qiáng)調(diào)幽門(mén)螺旋桿菌的傳染性，叮囑患者及其家屬飯前飯后洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生，切斷細(xì)菌的傳播途徑，另外還要預(yù)防家庭內(nèi)部感染；?訪(fǎng)倡導(dǎo)患者戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成較好的個(gè)人生活習(xí)慣，促進(jìn)早日康復(fù)；?訫強(qiáng)調(diào)患者注意臥床休息，保持充足的睡眠。②加強(qiáng)用藥指導(dǎo)：治療消化性胃潰瘍的藥物包括：抗酸藥，主要作用是中和胃酸，使胃蛋酶活性降低，促進(jìn)疾病愈合；抗胃酸分泌藥、質(zhì)子泵抑制藥，主要作用是降低胃酸分泌；?訩醫(yī)師指導(dǎo)患者了解藥物的用法、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)。在餐前服用的有：胃黏膜保護(hù)劑，療效最好的是凝膠或者是溶劑，片劑療效較差；抗膽堿藥物，可以延長(zhǎng)胃排空時(shí)間，主要不良反應(yīng)長(zhǎng)期服用會(huì)加重疼痛；在飯后服用的制酸藥物，主要的不良反應(yīng)有腹瀉和便秘。囑托患者及其家屬按照療程用藥；?訪(fǎng)避免致潰瘍藥的使用，預(yù)防潰瘍加重；?訫避免誘發(fā)出血藥物的使用。指導(dǎo)患者安全用藥，提高療效。③飲食護(hù)理：合理的飲食可以促進(jìn)潰瘍的盡早愈合，囑托患者少食多餐，避免暴飲暴食，充分中和胃酸。選擇食用易消化、對(duì)腸胃刺激小的食物，避免進(jìn)食如辣椒、蒜香料等刺激性的食物和如韭菜、芹菜等粗糙的食物。定期測(cè)量體重和監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，如血紅蛋白和血紅蛋白。④心理護(hù)理：消化性潰瘍的病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，護(hù)士需要幫助患者認(rèn)識(shí)疾病[3]；對(duì)患者的心理感受加以重視，疼痛往往會(huì)引起不良的情緒反應(yīng)，了解患者的想法，幫助患者認(rèn)識(shí)腹痛，向他們解釋引起疼痛的原因和機(jī)制，以助消除患者的疑慮;向患者介紹典型的成功病例，提高患者信念，以促進(jìn)康復(fù)。另外還要鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者全力支持，與患者及時(shí)有效溝通，加強(qiáng)對(duì)患者的精神調(diào)護(hù)，使其克服不良情緒，時(shí)刻保持樂(lè)觀(guān)。除此之外，還要強(qiáng)調(diào)患者要保持穩(wěn)定的情緒，減少精神上的刺激，主要是因?yàn)樵摬∨c身心因素關(guān)系密切，如果情緒過(guò)度興奮，使胃黏膜充血，增加蛋白酶和胃酸的分泌，加強(qiáng)消化作用，促使?jié)儼l(fā)生；如果一直處于憂(yōu)郁的狀態(tài)，則使腸胃運(yùn)動(dòng)減少，食糜在胃內(nèi)滯留時(shí)間加長(zhǎng)，增加胃酸分泌，促使?jié)兊陌l(fā)生。通過(guò)心理上的護(hù)理，向患者傳遞愛(ài)心，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)信念，避免不良因素的影響，促使?jié)內(nèi)?/p>

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)停藥10d后復(fù)查胃鏡，觀(guān)察潰瘍的愈合情況，判斷標(biāo)準(zhǔn)為患者的自覺(jué)癥狀和胃鏡檢查，顯效：患者的自覺(jué)癥狀消失，胃腸檢查潰瘍完全消失或僅留瘢痕；有效：患者自覺(jué)癥狀明顯緩解，胃腸檢查潰瘍面積縮小>50%或者仍殘留少許白苔;有效：患者自覺(jué)癥狀沒(méi)有改善，胃鏡檢查潰瘍面積縮小<50%或無(wú)改變。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次調(diào)查研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2結(jié)果

兩組患者不同護(hù)理干預(yù)后的臨床療效分別為干預(yù)組中患消化性潰瘍者的總有效率為96.0%，高于空白組為88.0%，兩組的療效通過(guò)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.9；P=0.03<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

消化性潰瘍是常見(jiàn)多發(fā)病，由多種原因構(gòu)成，比如：不良的個(gè)人生活習(xí)慣、未按療程服藥、精神壓力、抽煙飲酒、暴飲暴食等，另外健康教育等工作做得也不到位，致使消化性潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。消化性潰瘍是我國(guó)常見(jiàn)多發(fā)病之一，主要見(jiàn)于男性青壯年，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。消化性潰瘍易反復(fù)發(fā)作病程長(zhǎng)，有節(jié)律性，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，降低了患者的生活質(zhì)量，盡管通過(guò)臨床治療和藥物使用患者病情得到緩解，但是由于取法自我防護(hù)的意識(shí)和知識(shí)使得該疾病易復(fù)發(fā)，違背了臨床治療的原則。消化性潰瘍產(chǎn)生的危害較為嚴(yán)重，主要表現(xiàn)在：引發(fā)出血，當(dāng)病灶繼續(xù)發(fā)展累及到血管時(shí)會(huì)導(dǎo)致血管破裂，引起出血，患者出現(xiàn)嘔血或是黑便的癥狀；引發(fā)穿孔：當(dāng)病灶持續(xù)發(fā)展深達(dá)漿膜層時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行胃穿孔，患者出現(xiàn)腹痛嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者具有生命危險(xiǎn)，引發(fā)胃癌。僅僅采用單一的臨床治療和護(hù)理顯然不能有效預(yù)防這些危害的發(fā)生，現(xiàn)如今，系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)被醫(yī)師和患者重視起來(lái)，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)措施可以幫助患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，預(yù)防該病具有重要意義。改變常規(guī)護(hù)理方式，采用系統(tǒng)全面而又有效的護(hù)理干預(yù)措施，如生活要規(guī)律，注意臥床休息，避免過(guò)度勞累；加強(qiáng)精神調(diào)護(hù)，使患者樹(shù)立自信，戰(zhàn)勝疾?。簧偈扯嗖?，細(xì)嚼慢咽，使用易消化的食物；忌煙忌酒，減少對(duì)腸胃的刺激；注意保暖，避免因受寒誘發(fā)疼痛，保持良好穩(wěn)定的情緒，從多方面為患者提供全面的多層次的護(hù)理，能有效促進(jìn)潰瘍愈合。

本次研究通過(guò)全面系統(tǒng)而又有效的護(hù)理干預(yù)，良好的心理指導(dǎo)可以緩解患者的不良情緒，幫助患者樹(shù)立自信，提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，消化性潰瘍的護(hù)理干預(yù)在改善消化性潰瘍的臨床效果中發(fā)揮了顯著的作用，預(yù)后效果良好，患者主觀(guān)感受有較為明顯的改善，緩解了患者的不良情緒，極大的提高了患者及其家庭的生活質(zhì)量，豐富了治療途徑值得在臨床上的廣泛關(guān)注。

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[3]黃玉蘭，林晶，馮林焰．高血壓并消化性潰瘍44例心理護(hù)理[J]．齊魯護(hù)理雜志，2010，16(3)：112-113．編輯/孫杰