摘要：目的總結(jié)不穩(wěn)定型骨盆骨折的臨床護理體會。方法選取我院2013年4月~2014年2月收治的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者41例，分為兩組。觀察組實施針對性的臨床護理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護理，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間與滿意度。結(jié)果觀察組無并發(fā)癥出現(xiàn)，滿意度為95.45%，住院時間為（8.24±2.17）d；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%，滿意度為76.19%，住院時間為（12.63±3.89）d。兩組護理效果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論不穩(wěn)定型骨盆骨骨折應(yīng)用針對性的臨床護理，可有效預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生，縮短住院時間，提高臨床滿意度，安全可靠，值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型盆骨骨折；臨床護理不穩(wěn)定型骨盆骨折通常合并多種臟器損傷，病情初期，患者的各項生命體征多不平穩(wěn)，手術(shù)無法進行，而且盆骨為松質(zhì)骨，血供豐富，靜脈叢多，無靜脈瓣，無法阻止局部血液回流，所以，部分不穩(wěn)定型盆骨骨折患者不能實施手術(shù)，臨床中通常對其采取保守療法。因此種治療方法耗時長，容易導(dǎo)致多種護理問題產(chǎn)生，引發(fā)并發(fā)癥或者肢體殘障，因此，做好此類患者的臨床護理工作尤為重要。我院對2013年4月~2014年2月收治的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者41例實施針對性的臨床護理，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年4月~2014年2月收治的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者41例，分為兩組。觀察組22例，男性14例，年齡21~55歲，平均年齡為（33.64±6.38）歲；女性8例，年齡22~57歲，平均年齡為（34.29±5.44）歲。對照組21例，男性13例，年齡23~59歲，平均年齡為（34.39±5.97）歲；女性8例，年齡21~62歲，平均年齡為（34.26±5.07）歲。致傷原因：19例車禍傷，16例壓傷，6例墜落傷。合并癥：23例肝脾損傷，31例腦外傷，12例尿道損傷，7例腸破裂。兩組患者致傷原因與年齡差異較小，（P>0.05）。

1.2方法根據(jù)患者受傷情況給予相應(yīng)治療，對照組接受一般護理，包括病房內(nèi)保持安靜整潔，開窗通風(fēng)，溫濕度適宜；例行查房，病情觀察與必要的康復(fù)指導(dǎo)。觀察組實施針對性的臨床護理，方法如下。

1.2.1基本護理首先，入院后觀察患者是否發(fā)生休克，測量脈搏與血壓，根據(jù)兩者比率評估休克情況。無休克：0.5分；休克：1.0~1.5分；嚴(yán)重休克：>2.0分。同時，檢查患者有無其他合并損傷，一般而言，泌尿生殖系統(tǒng)損傷通常會有尿潴留、排尿困難或者尿道口出現(xiàn)滴血現(xiàn)象；會陰損傷或者直腸損傷有腹脹、里急后重以及下腹疼痛表現(xiàn)。選擇平臥位，盡量減少搬動，以免血管神經(jīng)出現(xiàn)再次損傷，在上肢迅速建立多條有效靜脈通路，給予氧療、配血與導(dǎo)尿工作，配合醫(yī)師進行牽引操作。

1.2.2泌尿系損傷護理留置導(dǎo)尿管時盡量放柔動作，防止加重尿道損傷。若患者尿道沒有完全斷裂，置入細(xì)軟的導(dǎo)尿管后將其妥善固定，避免脫出，留置2w。做好引流管護理，使用棉球蘸取碘伏擦洗尿道口，2次/d，鼓勵患者多飲水，飲水量保證在2000~2500ml/d。

1.2.3內(nèi)臟損傷護理部分內(nèi)臟合并損傷，在短期內(nèi)不會有典型的休克特征出現(xiàn)，而且出血量少，一般檢查中很難發(fā)現(xiàn)，然而隨著時間延長，患者出血量會有明顯增加，加重病情。所以，密切觀察患者是否出現(xiàn)反跳痛、血尿、血便、腹部壓痛、陰道流血、腸鳴音減弱、內(nèi)出血以及腹脹情況，及時處理，進一步贏取搶救時間。

1.2.4牽引護理患肢外展，保持中立位，關(guān)注病情變化，實施牽引的1~2w內(nèi)，及時測量肢體長度并給予攝片檢測，以免發(fā)生牽引過度。牽引時，為避免足部受壓，可放置軟枕于足踝部，保持踝部90°，防止下垂。如患者偏胖或者偏瘦，為其準(zhǔn)備氣墊床，持續(xù)充氣，以免骨突受到壓迫，并給予患者臀部按摩，減少并發(fā)癥。指導(dǎo)患者利用牽引器的拉手抬起上肢進行鍛煉，以加強深呼吸，促進機體血液循環(huán)。吊帶與牽引高度要保持適中，不要隨意增減牽引重量，持續(xù)牽引時間至少3w[1]。

1.2.5并發(fā)癥的護理護理人員要定時對受壓部位進行按摩，以免形成壓瘡；定時翻身叩背，鼓勵患者堅持每日深呼吸與有效咳嗽，防止并發(fā)墜積性肺炎；叮囑患者保持個人衛(wèi)生，每日清潔會陰部，減少出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)感染的可能；合理飲食，少食多餐，保持飲食習(xí)慣良好，自行做簡單的腹部按摩，以對腸胃產(chǎn)生刺激，預(yù)防便秘[2]。

1.2.6心理護理此類患者通常損傷嚴(yán)重，而且出血量大，因而不可避免的會產(chǎn)生恐懼、焦慮或者擔(dān)憂心理，這種負(fù)面情緒不利于病情恢復(fù)。所以，護理人員應(yīng)注意針對患者心理狀態(tài)，給予針對新的護理措施，以促進患者及早康復(fù)。創(chuàng)傷刺激容易引起疼痛，而疼痛會對患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量與依從性造成影響。對于由于疼痛導(dǎo)致的心理問題，護理人員要首先找到有效方法緩解疼痛，可采取分散患者注意力或遵醫(yī)囑采用適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物的方法減輕痛苦，在患者活動前詳細(xì)解釋實施目的、必要性、方法，促使患者充分了解護理必要性并主動配合，消除負(fù)面心理[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過護理，觀察組無并發(fā)癥出現(xiàn)，無死亡病例，滿意度為95.45%（21/22），住院時間為（8.24±2.17）d；對照組感染患者2例，便秘患者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%，1例患者由于嚴(yán)重的合并癥搶救無效死亡，滿意度為76.19%（16/21），住院時間為（12.63±3.89）d。兩組護理效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

本研究中，實施針對性護理的觀察組無死亡病例與各種并發(fā)癥出現(xiàn)，滿意度（95.45%）明顯高于應(yīng)用常規(guī)護理的對照組（19.05%），由此表明，不穩(wěn)定型盆骨骨折應(yīng)用針對性的臨床護理，可有效預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，縮短住院時間，提高臨床滿意度，安全可靠，值得廣泛應(yīng)用[4，5]。

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