護(hù)理綜合工作能力是我們將學(xué)習(xí)的理論知識應(yīng)用到工作中，然后將我們在工作中積累的經(jīng)驗(yàn)和知識升華到理論知識，再將理論知識指導(dǎo)我們的實(shí)際工作，充分發(fā)揮我們的能力。要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床護(hù)理人員以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的需要，就必須要求廣大護(hù)理人員牢固掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論知識，更重要的是培養(yǎng)和訓(xùn)練其實(shí)際工作能力，既觀察能力、表達(dá)能力和實(shí)際操作能力，既所謂的綜合能力。

1觀察能力

觀察能力是護(hù)理人員必須具備的工作能力，通過護(hù)理人員的感覺器官和醫(yī)療護(hù)理設(shè)備來觀察患者的生命體征、臨床癥狀、體征及病情變化、同時了解患者心理狀態(tài)等情況。通過護(hù)理人員的嚴(yán)密觀察，可以及時、全面、準(zhǔn)確地了解患者的病情變化，能夠快速發(fā)的進(jìn)行臨床判斷和處理，也為臨床診斷提供可靠依據(jù)。如果沒有認(rèn)真仔細(xì)的觀察就會延誤診斷治療，甚至造成嚴(yán)重后果。為此，培養(yǎng)護(hù)理人員的觀察能力是非常重要的。

1.1觀察能力受工作責(zé)任心的影響 首先應(yīng)該培養(yǎng)護(hù)理人員干一行愛一行的高尚品德，培養(yǎng)強(qiáng)烈的責(zé)任心，熱愛本職工作，對工作有一定的興趣，使廣大的護(hù)理人員必須知道我們的護(hù)理工作是關(guān)系到每位患者生命安全和每個家庭的幸福與悲痛的高尚事業(yè)。護(hù)理人員只有把位子互換，假如患者是自己家里的親朋好友，我們該怎么辦，所以要樹立高度的責(zé)任感，及時、準(zhǔn)確、細(xì)致地觀察病情，把工作做細(xì)、做扎實(shí)。如果一個護(hù)士整天朝三暮四，沒有一點(diǎn)責(zé)任心，工作馬馬虎虎，不僅不能細(xì)致觀察病情還會造成重大事故，后果不難想象。

1.2觀察能力受專業(yè)知識水平的影響 護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識和臨床護(hù)理操作技能，必須具備一定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等知識。護(hù)理人員要有敏銳的觀察力。觀察病情需要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識和熟練的護(hù)理專業(yè)理論知識，能夠?qū)⒂^察患者的臨床體征及各種護(hù)理數(shù)據(jù)及時進(jìn)行綜合分析、對比，掌握患者的病情變化，能及時的診斷和處理[1]。可以說護(hù)理人員掌握的知識越多，積累的經(jīng)驗(yàn)越豐富，他的觀察能力越強(qiáng)，處理問題時能夠準(zhǔn)確、熟練、及時。

1.3觀察能力受工作程序、方法及規(guī)章制度的影響 一個護(hù)士應(yīng)當(dāng)儀表端莊，落落大方，善于言表，給患者以信任感。同時對各種護(hù)理操作規(guī)范熟練，如給藥、注射、灌腸、導(dǎo)尿及基礎(chǔ)護(hù)理等。如在病情觀察中，不履行交接班制度，甚至擅離職守，患者病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)，在藥物治療上不履行\(zhòng)"三查七對\"工作制度，缺乏責(zé)任心，發(fā)錯藥、打錯針，因護(hù)理不到位和觀察不夠造成患者褥瘡、壓傷、燙傷、墜床等等，這些護(hù)理行為的過失與意外無疑都是對患者的觀察不夠和不按工作制度執(zhí)行。所以觀察方法以及能力主要是嚴(yán)格按照工作程序、方法及規(guī)章制度執(zhí)行，有一點(diǎn)的洞察力，能很快的發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。

2表達(dá)能力

在日常工作中，我們深刻的體會到護(hù)理人員的表達(dá)能力尤為重要，無論是書面表達(dá)能力還是口頭表達(dá)能力，都需要有較強(qiáng)的工作，能力和扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)，具有很好的溝通技巧和表達(dá)藝術(shù)。

2.1表達(dá)受自身的文化素質(zhì)和環(huán)境的影響 很多護(hù)理病例和交接班報告需要書面表達(dá)來書寫，在書寫病歷時，要求護(hù)理人員書寫內(nèi)容完整，文字精煉、規(guī)范。書寫交接班報告時，要求重點(diǎn)突出，簡明扼要，有熟練的醫(yī)學(xué)術(shù)語和寫作技巧，不能有地方的方言和不專業(yè)的術(shù)語出現(xiàn)。

口語表達(dá)是護(hù)理人員與患者互相交流，護(hù)理人員詳細(xì)了解患者病情發(fā)展變化，密切護(hù)患關(guān)系的最不能缺少的工具。通過禮貌、文明及順暢的口語表達(dá)，護(hù)理人員可獲得患者身體健康狀況的完整資料，以利于制定護(hù)理計劃并進(jìn)行各種護(hù)理措施和健康教育。其次，護(hù)理人員表達(dá)的主要意思是讓患者明白、理解和配合，同時要和患者溝通，在與患者溝通時，要注意選擇適宜的溝通環(huán)境。如果病房人多，患者有些話不愿意講出，就要選擇人少時，環(huán)境較為適宜溝通，同時患者情緒較好時愿意與護(hù)理人員溝通時進(jìn)行。

2.2表達(dá)受語言表達(dá)和非語言表達(dá)的溝通技巧影響 護(hù)理人員應(yīng)該懂得和逐漸學(xué)會語言和非語言表達(dá)的技巧。無論是對患者的言談及患者心理信息的收集，還是回答患者咨詢的有關(guān)問題或傳達(dá)護(hù)理意圖，無不借組語言和非語言的動作，而護(hù)理人員的每個表情，每句話，都可以對患者起著積極或消極的暗示作用。同患者談話時注意力集中，細(xì)心傾聽對方的意見，不時用點(diǎn)頭、手勢、撫摸及重復(fù)患者的語言等方法表示意見，患者則會有親切和安慰感，并且愿意相互溝通，就可以完全理解你所表達(dá)的意思，可以起到事半功倍的效果。相反，護(hù)理人員語言簡單，態(tài)度顯示不耐煩，往往會使患者無法接受，甚至引起醫(yī)療糾紛，實(shí)踐證明，很多醫(yī)療糾紛都是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員缺乏與患者的有效溝通，無法完全表達(dá)與患者病情相關(guān)的問題而引起的。

3實(shí)際操作能力

護(hù)理工作就是一門實(shí)踐性科學(xué)，很多工作內(nèi)容是通過護(hù)理人員的實(shí)際操作來完成的。因此，必須提高護(hù)理人員的操作水平及熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)、提高護(hù)理人員的操作能力是護(hù)理結(jié)果好與不好的關(guān)鍵[2]。

3.1操作能力受本人的業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)的影響 護(hù)理人員的操作能力是個人業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平的體現(xiàn)，是基礎(chǔ)護(hù)理知識與專業(yè)護(hù)理知識相結(jié)合的體現(xiàn)?；A(chǔ)護(hù)理知識是護(hù)理人員的重點(diǎn)操作內(nèi)容，每位護(hù)理人員必須熟練掌握臨床操作規(guī)程，達(dá)到融會貫通、掌握要領(lǐng)及操作熟練重要步驟。在操作方法上要多聽、多練、多想，要徹底掌握操作方法，注意事項(xiàng)和原理，不能只會機(jī)械地模仿，要知其然也要知其所以然。練習(xí)方法要循序漸進(jìn)，先從簡單技術(shù)操作開始，然后再對復(fù)雜技術(shù)進(jìn)行練習(xí)，對復(fù)雜技術(shù)操作先做分解動作，再做連貫動作，總之所有護(hù)理技術(shù)操作都必須具有一定的專業(yè)素質(zhì)和扎實(shí)的基本功訓(xùn)練，以利于實(shí)際操作能力的鞏固和提高。

3.2操作能力受護(hù)理人員的態(tài)度和患者態(tài)度的影響 護(hù)理操作需要護(hù)理人員和患者互相配合來實(shí)現(xiàn)其目的，患者是人而不是物，所以他們的態(tài)度直接影響著護(hù)理操作結(jié)果。最簡單例子是護(hù)理人員給患者輸液的時候，患者對給自己扎液的護(hù)士極為不信任，而護(hù)士又在高度緊張的情況下給患者進(jìn)行操作，往往發(fā)生的現(xiàn)象就是不能一針見血，越扎越心慌，最后發(fā)生糾紛。其他操作也是同樣。

事實(shí)證明，患者對護(hù)理人員的態(tài)度直接影響到護(hù)理效果，而護(hù)理人員對患者的態(tài)度定勢也具有同樣的結(jié)果。態(tài)度定勢是指護(hù)理人員和患者由于過去的已有的經(jīng)歷而面臨的對人是肯定還是否定的內(nèi)心傾向，它時常支配著每一個人對事物的預(yù)料或評價，從而直接影響著是否接受有關(guān)反饋信息。在臨床護(hù)理工作實(shí)踐中證明，患者對護(hù)理人員的態(tài)度如果是消極的態(tài)度定勢，那就容易對護(hù)理人員產(chǎn)生不信任，對護(hù)理操作不配合，甚至出現(xiàn)頂牛和沖突。如果患者采取積極的態(tài)度定勢，就對護(hù)理人員充分的理解和信任，順利地接受護(hù)理操作，并會產(chǎn)生悲劇好的效果。反之，護(hù)理人員的態(tài)度定勢也具有同樣的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]Clark CM.Faculty and student assessment of and experience with incivility in nursing education[J].Journal of Nursing Education，2008，47(10):458-465.

[2]朱蘭堅(jiān).護(hù)理安全隱患相關(guān)因素分析與對策[J].中國護(hù)理管理，2009，9(4):67-68.

編輯/肖慧