摘要：助產(chǎn)士的心理健康狀況直接影響到產(chǎn)房護(hù)理工作的質(zhì)量，助產(chǎn)工作的環(huán)境及其特殊性、高責(zé)任性和高風(fēng)險(xiǎn)性給助產(chǎn)士造成很大的心理壓力，通過(guò)分析工作壓力源和心理健康狀況的關(guān)系，采取相應(yīng)有效的干預(yù)措施，做到合理排班，勞逸結(jié)合，為助產(chǎn)士創(chuàng)造條件改善助產(chǎn)士待遇和工作環(huán)境，減輕工作壓力，助產(chǎn)士身心健康才能提高助產(chǎn)及護(hù)理質(zhì)量，為保證母嬰安全健康，提高產(chǎn)科工作質(zhì)量，具有不可忽視的意義。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士；壓力源；身心健康

The Source of Work Pressure and Psychological Health of Midwives

LIU Qiao-mei

(Department of Obstetrics，The 174th Hospital of PLA，Xiamen 361000，F(xiàn)ujian，China)

Abstract： The midwife mental health directly affects the quality of nursing in delivery room， midwifery work environment and particularity， high liability and high risk caused great psychological pressure to the midwife， by analyzing the relationship between stressors and mental health work， take corresponding and effective intervention measures， reasonable arrangement， work and rest， to create conditions for improving the treatment and midwives midwives working environment， reduce the work pressure， mental and physical health can improve the quality of nursing and midwifery midwives， in order to ensure maternal and child safety and health， to improve the obstetrical quality， with the meaning that can not be ignored.

Key words：Midwives; Pressure source; Physical and mental health助產(chǎn)士即產(chǎn)房的護(hù)理工作者，她們是一個(gè)在特殊環(huán)境中從事特殊護(hù)理專(zhuān)業(yè)的群體。其工作是產(chǎn)科護(hù)理工作的中心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到母嬰安全。但是助產(chǎn)工作的環(huán)境及其特殊性、高責(zé)任性和高風(fēng)險(xiǎn)性給助產(chǎn)士造成很大的心理壓力，影響了其身心健康、工作質(zhì)量。以下我們就探討一下助產(chǎn)士工作壓力對(duì)心理健康的影響分析及對(duì)策。

1工作環(huán)境的職業(yè)危害和病毒感染

1.1職業(yè)危害 她們每日面對(duì)各種應(yīng)激源如產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)由于痛苦而發(fā)出喊叫聲、呻吟聲；各種監(jiān)護(hù)儀、搶救儀的報(bào)警聲。各種疾病及許多有毒物質(zhì)的威脅，擁擠封閉的工作空間以及令人不愉快的氣味，都是助產(chǎn)士不得不應(yīng)對(duì)的環(huán)境因素。她們每天所面臨的工作環(huán)境帶來(lái)了許多強(qiáng)刺激很容易產(chǎn)生身心疲憊感，甚至導(dǎo)致她們焦慮和抑郁。

1.2病毒感染 助產(chǎn)士的工作性質(zhì)決定她們不可避免的接觸產(chǎn)婦的體液和血液，所以很容易引起血液性、傳播性疾病的感染。而構(gòu)成職業(yè)危害的主要因素是針頭及銳器所刺傷而導(dǎo)致的感染。世界衛(wèi)生組織報(bào)道說(shuō)，醫(yī)院工作人員中乙肝的感染率比一般居民高3~6倍，通過(guò)一次針刺或其他方式暴露HBV、HCV、HIV的平均感染率分別為6%~30%、10%~35%、0.2%~0.5%。而由職業(yè)引起的感染途徑中針刺損傷占80%。眼、鼻、口腔暴露于污染血液和體液也有一定危險(xiǎn)性。如此多的職業(yè)危險(xiǎn)給她們?cè)斐傻男睦碛绊懸彩遣豢珊鲆暤摹?/p>

1.3應(yīng)對(duì)措施 堅(jiān)持預(yù)防為主和安全操作是防止職業(yè)暴露的基本保障。加強(qiáng)助產(chǎn)士的預(yù)防觀念和操作規(guī)范的自覺(jué)性。規(guī)范所有產(chǎn)婦在孕期中做各種生化檢查，準(zhǔn)確了解其有否攜帶各種傳染病病毒，并重點(diǎn)做好安全防護(hù)。提高防護(hù)意識(shí)，逐步建立醫(yī)療職業(yè)保險(xiǎn)制度，解決醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂(yōu)。

2助產(chǎn)工作的高責(zé)任性和高風(fēng)險(xiǎn)性

2.1高責(zé)任性 產(chǎn)科工作性質(zhì)的特點(diǎn)就是危急患者多，孕產(chǎn)婦的情況變化快，工作中預(yù)見(jiàn)性難，在產(chǎn)程中隨時(shí)可發(fā)生難產(chǎn)或突變情況，容易造成工作忙亂、態(tài)度急躁、解釋工作不細(xì)致、處理和記錄不及時(shí)完善。助產(chǎn)士的工作不同于一般護(hù)士，要獨(dú)立完成事關(guān)母嬰安全的守產(chǎn)、監(jiān)護(hù)、接生全過(guò)程，工作質(zhì)量責(zé)任上的壓力時(shí)刻威脅著她們的身心健康。

2.2高風(fēng)險(xiǎn)性 分娩是一個(gè)漫長(zhǎng)痛苦的過(guò)程，產(chǎn)婦的恐懼和家屬的焦慮很容易使他們對(duì)助產(chǎn)士產(chǎn)生誤解和不滿(mǎn)。分娩關(guān)系到母嬰兩條生命，在整個(gè)分娩過(guò)程中母嬰的連續(xù)監(jiān)護(hù)，產(chǎn)區(qū)、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)轉(zhuǎn)，母嬰安全等稍一不慎和疏忽都會(huì)引起差錯(cuò)和糾紛。一旦發(fā)生糾紛，產(chǎn)婦和家屬輕則謾罵、投訴、；重則大打出手、上書(shū)法院等，使助產(chǎn)士處于身心不安全狀態(tài)。助產(chǎn)士每日面臨著來(lái)自孕產(chǎn)婦、嬰兒及家屬的多重壓力難免會(huì)產(chǎn)生焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，引起精神緊張、血壓升高、脈搏加快等機(jī)體反應(yīng)，長(zhǎng)此以往心理壓力得不到釋放高應(yīng)激狀況得不到改善，都將會(huì)給助產(chǎn)士造成很大的身心傷害。

2.3應(yīng)對(duì)措施 由于產(chǎn)房的工作性質(zhì)制約和環(huán)境因素影響，助產(chǎn)士的人選應(yīng)是經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)嫻熟，有著穩(wěn)定的心理素質(zhì)、強(qiáng)健的身體素質(zhì)。助產(chǎn)士不僅要有全面的理論知識(shí)，如熟練掌握\(chéng)"三基\"（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、、基礎(chǔ)操作）和精通\"三專(zhuān)\"（專(zhuān)科理論、專(zhuān)科知識(shí)、專(zhuān)科操作）。還要有來(lái)源于臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，防止因理論知識(shí)不熟悉和專(zhuān)業(yè)操作不規(guī)范而導(dǎo)致的醫(yī)療事故。助產(chǎn)工作的持續(xù)性高壓狀態(tài)，需加強(qiáng)助產(chǎn)士的心理調(diào)試能力，進(jìn)行心理疏導(dǎo)培訓(xùn)，使其掌握良好的情緒調(diào)節(jié)能力并建立正確的價(jià)值觀以適應(yīng)職業(yè)和環(huán)境。同時(shí)，要加強(qiáng)助產(chǎn)士的職業(yè)法律意識(shí)，尊重、維護(hù)患者權(quán)益和強(qiáng)化自我保護(hù)能力。

3助產(chǎn)工作的勞動(dòng)強(qiáng)度和心理壓力

3.1產(chǎn)房助產(chǎn)士在產(chǎn)房的工作就像是在打一場(chǎng)場(chǎng)戰(zhàn)役，\"急、快、穩(wěn)\"就是助產(chǎn)士的行事風(fēng)格。助產(chǎn)士長(zhǎng)時(shí)間在密閉的產(chǎn)房中，注意力高度集中，精神極度緊張，在連續(xù)接生過(guò)程中，長(zhǎng)時(shí)間保持著屈側(cè)屈的體位，手臂同時(shí)用力，而站立姿勢(shì)不變，體力大量消耗，經(jīng)常加班加點(diǎn)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。這些都會(huì)引起身體的不適，所以助產(chǎn)士患有頸椎病、腰肌勞損、下肢靜脈曲張等相當(dāng)普遍。

3.2每天疲于應(yīng)付機(jī)械性的產(chǎn)房護(hù)理工作及繁瑣的文件書(shū)寫(xiě)，由于經(jīng)常倒夜班，飲食無(wú)規(guī)律，頻繁輪班轉(zhuǎn)，不可避免造成胃腸功能紊亂、人體生物鐘紊亂，睡眠質(zhì)量下降及女性特有的周期性生理變化，以及家庭、小孩需要她們的照顧，這樣長(zhǎng)期處于高應(yīng)激和高負(fù)荷超負(fù)的運(yùn)轉(zhuǎn)工作可引起身體失衡，導(dǎo)致身心疾病。

3.3應(yīng)對(duì)措施 助產(chǎn)士應(yīng)經(jīng)常參加體育鍛煉，增加自身生理應(yīng)激反應(yīng)的能力。學(xué)會(huì)科學(xué)地自我調(diào)節(jié)、自我減壓，提高自身心理素質(zhì)和應(yīng)激能力，了解在高強(qiáng)度工作壓力下保持自身精神健康需要對(duì)自身心理的影響，掌握一些緩解壓力的方式。在工作之余培養(yǎng)良好的個(gè)人興趣愛(ài)好。多與朋友溝通，適當(dāng)宣泄緊張、抑郁等不良情緒。同時(shí)有必要學(xué)習(xí)一些心理學(xué)知識(shí)，掌握一些心理技巧，提高對(duì)緊張刺激的承受能力。護(hù)理管理者要積極主動(dòng)為助產(chǎn)士們創(chuàng)造學(xué)習(xí)深造的機(jī)會(huì)，重視人力資源的匹配，合理調(diào)節(jié)工作量和工作時(shí)間。

編輯/肖慧