摘要：隨著社會(huì)的發(fā)展和人們自我保護(hù)意識(shí)的逐步增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，逐漸成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。醫(yī)療糾紛不僅給醫(yī)院聲譽(yù)造成了負(fù)面影響，也給廣大醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)了極大的精神壓力。如何積極預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛是各醫(yī)院面臨的棘手問(wèn)題，也是做好醫(yī)院管理的一個(gè)重要內(nèi)容。本文分析造成醫(yī)療糾紛的原因，并探討了相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療糾紛；原因；對(duì)策

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們自我保護(hù)意識(shí)的逐步增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，患方索賠金額越來(lái)越高，逐漸成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。醫(yī)療糾紛不僅給醫(yī)院聲譽(yù)造成了負(fù)面影響，嚴(yán)重地影響著醫(yī)院正常的工作秩序，也給廣大醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)了極大的精神壓力。如何積極預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛是各醫(yī)院面臨的棘手問(wèn)題，也是做好醫(yī)院管理的一個(gè)重要內(nèi)容。

1新時(shí)期醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因分析

1.1醫(yī)務(wù)工作者方面的原因

1.1.1工作上的失職和過(guò)失引起的醫(yī)療糾紛

醫(yī)療糾紛通常是由于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或過(guò)失引而起的。包括工作中的失職和技術(shù)上的某些原因等，這些過(guò)錯(cuò)往往導(dǎo)致對(duì)患者的傷害，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.1.2醫(yī)務(wù)人員敬業(yè)精神和溝通能力不足除了真正由于醫(yī)療過(guò)失產(chǎn)生的糾紛之外，還有一種是無(wú)醫(yī)療過(guò)失行為，是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員溝通不到位，醫(yī)德素養(yǎng)差，服務(wù)不周，而發(fā)生的糾紛。發(fā)生此類(lèi)糾紛的原因主要是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員敬業(yè)精神和溝通能力不足。個(gè)別醫(yī)生缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，責(zé)任心不強(qiáng)，治療前不履行必要的談話(huà)簽名手續(xù)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)未詳細(xì)告知，患者病情發(fā)生變化未引起高度重視，手術(shù)過(guò)程中接聽(tīng)電話(huà)等，這些均容易誘發(fā)和激化醫(yī)患之間的矛盾。另外，醫(yī)患之間缺乏有效地溝通，臨床上很多醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明，但是缺乏醫(yī)患交談技巧與語(yǔ)言的藝術(shù)，溝通時(shí)表現(xiàn)得很不耐煩，或者與患者交談時(shí)態(tài)度生硬，有些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)患者難以明白，對(duì)患者合理的建議和正當(dāng)權(quán)利不予理采，使患者感覺(jué)醫(yī)生高高在上難以接近?；颊吒杏X(jué)到醫(yī)生對(duì)自己不尊重和不理解，對(duì)醫(yī)生失去信賴(lài)，心里會(huì)產(chǎn)生陰影，一旦發(fā)生問(wèn)題，糾紛就產(chǎn)生了。

1.2患者方面的原因

1.2.1對(duì)于大病、重病患者需承擔(dān)較高的醫(yī)療成本我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍存在缺陷，大病、重病醫(yī)療成本仍然很高，患者認(rèn)為付出了高昂的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)生就有責(zé)任將所有的疑難雜病都治愈。一旦錢(qián)花了，病沒(méi)有治好，醫(yī)院就要承擔(dān)責(zé)任，醫(yī)生就成了替罪羊，醫(yī)患沖突便會(huì)產(chǎn)生。另外，貧困患者很難負(fù)擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，容易發(fā)生因病致貧，因貧而憤，最后把憤怒發(fā)泄于醫(yī)務(wù)工作者上。

1.2.2患者及家人醫(yī)學(xué)知識(shí)貧乏患者及家人知識(shí)水平參差，某些或者對(duì)醫(yī)療工作產(chǎn)生誤解，不能理解疾病具有個(gè)體性特點(diǎn)，認(rèn)為治療后不能痊愈就是醫(yī)療事故，同時(shí)醫(yī)務(wù)工作者在進(jìn)行治療時(shí)也未能盡告知責(zé)任。加上為信息貧乏的一方的患者及家屬，本身對(duì)疾病就充滿(mǎn)了恐懼和擔(dān)心，當(dāng)這種焦慮情緒被無(wú)情的現(xiàn)實(shí)反復(fù)強(qiáng)化的情況下，容易產(chǎn)生防范和抵觸的情緒，哪怕醫(yī)生提供的信息是正確的、理由充分的，也難以獲得認(rèn)同和信任。

1.3社會(huì)現(xiàn)時(shí)存在的原因

1.3.1部分社會(huì)輿論及媒體誤導(dǎo)近年來(lái)，一些輿論與新聞媒體缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，為了吸引大眾目光，歪曲事實(shí)，對(duì)醫(yī)療事件進(jìn)行夸大和不實(shí)的報(bào)導(dǎo)，產(chǎn)生了不良的社會(huì)輿論導(dǎo)向。如前段時(shí)間，電視、報(bào)紙上刊登的關(guān)于心臟支架9倍暴利的報(bào)道，有關(guān)醫(yī)療的話(huà)題再次升溫，引起了社會(huì)的廣泛的關(guān)注和患者很多不必要的猜測(cè)和懷疑，這些都是醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火線(xiàn)。

1.3.2社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的特殊性及醫(yī)療工作的風(fēng)險(xiǎn)性理解不夠醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域有很多未知數(shù)，醫(yī)生也不是神仙，有的是尚無(wú)辦法解決的，許多疾病目前還無(wú)法明確診斷，即使明確診斷亦沒(méi)有有效的治療方法。另外，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)高低有別，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備和級(jí)別也不一樣，即使在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家也同樣有解決不了的問(wèn)題。所以任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病，患者進(jìn)了醫(yī)院不等于進(jìn)了\"保險(xiǎn)箱\"，而患者對(duì)醫(yī)療效果的期望值過(guò)高，也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。

1.4醫(yī)院層面的原因

1.4.1醫(yī)院管理不到位隨著各種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的增加，醫(yī)院沒(méi)有及時(shí)制定切實(shí)可行的措施，部分管理人員忙于應(yīng)付上級(jí)檢查、外出開(kāi)會(huì)、處理日常事務(wù)，對(duì)于醫(yī)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的新問(wèn)題沒(méi)有精力認(rèn)真研究、及時(shí)制訂行之有效的對(duì)策，規(guī)范處理，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛后，有部分醫(yī)院采取巨額賠償解決問(wèn)題，助長(zhǎng)了一些醫(yī)鬧的氣焰。

1.4.2臨床隊(duì)伍不穩(wěn)定目前在許多醫(yī)院，臨床一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員，特別是兒科，由于工作壓力大、待遇不高，而出現(xiàn)人員流動(dòng)性較大的問(wèn)題，人力資源配置不足，人員不穩(wěn)定，增加了患者就醫(yī)的難度，這也是醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因之一。

2解決醫(yī)療糾紛的對(duì)策和建議

2.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系是防范醫(yī)療糾紛的前提在臨床工作中極少數(shù)醫(yī)生將自己凌駕于患者之上，認(rèn)為患者一切都應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的，所以，診治上一般都是自己說(shuō)了算，而且態(tài)度生硬，對(duì)患者合理的建議和正當(dāng)權(quán)利不予理采，使患者難以接近。醫(yī)生應(yīng)與患者處在平等的位置上，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心聲，同情他們，安慰他們，耐心地解答他們提出的有關(guān)問(wèn)題，幫助他們提高對(duì)本學(xué)科疾病的認(rèn)識(shí)，了解有關(guān)防治知識(shí)，積極配合醫(yī)生治療。

2.2及時(shí)有效的溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要方法大量臨床資料顯示，及時(shí)有效的醫(yī)患交談與溝通，不僅可以促進(jìn)患者的心理、生理健康，而且起到藥物所不能達(dá)到的效果。在醫(yī)患交談與溝通過(guò)程中，語(yǔ)言簡(jiǎn)明清晰，通俗易懂，態(tài)度親切溫和，以真誠(chéng)幫助的情感與患者交談、溝通，必要時(shí)可用幽默的語(yǔ)言消除其心理負(fù)擔(dān)，使醫(yī)患雙方成為治療聯(lián)盟體，才能一致對(duì)抗病魔，取得良好的效果。醫(yī)生恰當(dāng)?shù)难哉勁e止，能給患者帶來(lái)如春風(fēng)般的溫暖，能化解患者心中的疑慮，能得到患者充分信任，并調(diào)動(dòng)內(nèi)在的積極因素有利于疾病的康復(fù)。

2.3熟練的醫(yī)療技術(shù)是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基石精湛的醫(yī)療技術(shù)和熟練的操作技能，是醫(yī)務(wù)人員從醫(yī)的資本，也是醫(yī)院整體實(shí)力的體現(xiàn)，醫(yī)療技術(shù)的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)患關(guān)系的好壞。患者來(lái)求醫(yī)的最終目的是為了治好病，療效不好患者就會(huì)不滿(mǎn)意，醫(yī)患關(guān)系就會(huì)受到影響，就容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.4建立健全嚴(yán)格的醫(yī)療規(guī)章制度以往的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)證實(shí)，許多醫(yī)療事故的發(fā)生，都是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員沒(méi)有按醫(yī)療護(hù)理常規(guī)辦事，這也反印了現(xiàn)在的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)有很多疏漏，因此有必要重新制定更符合臨床實(shí)際的操作規(guī)程，以規(guī)范現(xiàn)在的醫(yī)療護(hù)理行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系，對(duì)違反診療規(guī)范的人員要認(rèn)真查處，責(zé)任到人．建立培訓(xùn)、考核制度，嚴(yán)格進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的管理，明確帶教責(zé)任．從嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。

2.5加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人素養(yǎng)醫(yī)生語(yǔ)調(diào)的高低、面部表情、身體姿勢(shì)、行為方式就是溝通的媒介，能讓患者感受到醫(yī)生的關(guān)愛(ài)和體貼。醫(yī)院在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的繼續(xù)教育的同時(shí)，還應(yīng)注重醫(yī)學(xué)的人文精神的培養(yǎng)。

3結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有過(guò)失的情況下，醫(yī)院需要據(jù)理力爭(zhēng)，明確告訴患者或家人，醫(yī)院是不怕胡攪蠻纏和媒體曝光的，患者應(yīng)通過(guò)法律等正常途徑獲得賠償。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)院采取巨額賠款解決問(wèn)題，既縱容了某些人的不法行為，又損傷醫(yī)務(wù)人員的積極性。在新時(shí)期如何減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，給醫(yī)院管理帶來(lái)了新的研究課題和思索。醫(yī)院應(yīng)通過(guò)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就診環(huán)境、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法制學(xué)習(xí)等措施，以防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟慶剛.醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因與防范對(duì)策[J].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào).總第2153期.

編輯/康潔