摘要：目的分析探討纖維支氣管鏡術(shù)在兒童反復(fù)咳喘疾病診治中的應(yīng)用效果。方法選取我院近年來收治的100例反復(fù)咳喘疾病患兒作為研究對象，所有患兒均給予支氣管鏡檢查，就所有患兒診治資料進行了回顧性分析。結(jié)果100例反復(fù)咳喘患兒纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)單純支氣管內(nèi)膜炎為最大發(fā)病原因。100例患兒經(jīng)過纖支鏡檢查與治療后病癥均明顯緩解，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%，并未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。結(jié)論針對反復(fù)咳喘患兒行支氣管鏡檢查可以為臨床診療工作提供信息指導(dǎo)，應(yīng)用價值極高。關(guān)鍵詞：兒童；反復(fù)咳喘；支氣管鏡檢；診治反復(fù)咳嗽、喘息或影像學(xué)檢查肺部病灶遷延不愈性疾病診斷難度極大[1]，臨床治療效果不佳。反復(fù)咳喘疾病臨床診斷作為臨床治療工作開展的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)，可為疾病診療提供指導(dǎo)，可見，反復(fù)咳喘疾病檢查診斷至關(guān)重要。本文選取我院近年來收治的100例反復(fù)咳喘患兒作為研究對象，著重分析探討了纖維支氣管鏡術(shù)在兒童反復(fù)咳喘疾病診治中的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月~2013年12月收治的100例反復(fù)咳喘疾病患兒作為研究對象，其中男性患兒58例，女性患兒42例，年齡0.4~7歲，平均年齡為（3.1±0.2）歲，病程為1個月~3年，平均病程為（2.0±0.4）年，所有患兒住院后均行纖維支氣管鏡檢查，并給予病原學(xué)檢查確診為反復(fù)咳喘疾病。

1.2方法

1.2.1設(shè)備本次研究采用Olympus BF-3C40（內(nèi)徑1.2mm，外徑3.6mm）纖維支氣管鏡、Olympus BF-MP60（內(nèi)徑為2.0mm、外徑為4.4mm）纖維支氣管鏡對患兒行病情檢查與診斷。

1.2.2術(shù)前準備 術(shù)前對患兒行常規(guī)心電圖指標、丙肝、乙肝、梅毒、艾滋及凝血指標等進行檢查，排除手術(shù)禁忌癥患者等。術(shù)前5h左右指導(dǎo)患兒禁食、禁飲，術(shù)前30min左右給予患兒0.01~0.02mg/kg阿托品靜注、0.3~0.5mg/kg安定靜注，鎮(zhèn)靜并抑制患兒呼吸道內(nèi)分泌作用[2]。

1.2.3手術(shù)方法術(shù)前對患兒呼吸道黏膜表面組織給予2%利多卡因霧化麻醉，術(shù)中持續(xù)給予2%利多卡因霧化麻醉（行氣道黏膜表面麻醉[3]），并在麻醉過程中行纖支鏡檢查。初次麻醉起效后引導(dǎo)患兒取仰臥體位，將纖維支氣管鏡經(jīng)鼻順序插入聲門、氣管、隆突及各葉支氣管，用支氣管鏡依次檢查健側(cè)后檢查患側(cè)，并給予支氣管肺泡灌洗，體重20kg以下患兒每次灌洗量為1ml/kg，體重達20kg以上患兒最大灌洗量為20ml[4]，灌洗1~2次/d。術(shù)中針對纖維支氣管鏡檢發(fā)現(xiàn)異物的患者使用支氣管異物鉗取出來。術(shù)后將支氣管肺泡灌洗液送檢，行病原學(xué)檢查分析。

1.3觀察指標 術(shù)后總結(jié)纖維支氣管鏡檢查結(jié)果，分析總結(jié)支氣管灌洗液病原學(xué)檢查結(jié)果，比較兩組檢查結(jié)果，支氣管灌洗液定量病原菌培養(yǎng)濃度超過107cfu/L視為陽性結(jié)果[5]?？偨Y(jié)纖維支氣管鏡下治療效果與并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料記作（均值±標準差），行t檢驗，計數(shù)資料記作百分數(shù)形式，行χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1纖維支氣管鏡檢查與病原學(xué)檢查結(jié)果100例反復(fù)咳喘患兒纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)單純支氣管內(nèi)膜炎是最大發(fā)病原因，其它如氣管、支氣管軟化、支氣管異物等因素也占一定比例，確診率為100%。100例患者中80例患者纖支鏡下可見炎癥并給予支氣管肺泡灌洗或刷檢，并進行了灌洗液細菌培養(yǎng)。病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)5例肺炎鏈球菌，1例肺炎克雷伯菌，1例大腸桿菌，1例金黃葡萄球菌，1例草綠色鏈球菌，1例鮑曼不動桿菌，2例支原體培養(yǎng)結(jié)果為陽性；刷檢發(fā)現(xiàn)5例革蘭染色陽性，5例革蘭染色陰性。

2.2纖支鏡治療效果與并發(fā)癥發(fā)生情況 針對纖支鏡檢查確診的1例痰栓阻塞患者，因患者已形成塑形支氣管炎，持續(xù)給予3次纖支鏡術(shù)灌洗治療后內(nèi)源性異物基本清除，患者臨床病癥明顯緩解。5例支氣管異物患者經(jīng)過纖支鏡鉗取處理后4例患者全部取出，另1例患者因異物卡在聲門部位給予耳鼻喉科硬支氣管鏡檢查取出異物。100例患兒中15例患兒于術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)一過性并發(fā)癥，其中8例患兒的弧線血氧飽和度過低癥狀，退出纖支鏡后給予氧氣支持指標恢復(fù)正常，4例患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，喘息病癥加重，給予霧化吸入治療后病癥緩解，2例患兒術(shù)后痰中帶血，2d左右消失，1例患兒術(shù)后出現(xiàn)聲嘶癥狀，霧化吸入治療后病癥明顯緩解。

3討論

反復(fù)咳喘作為兒科呼吸系統(tǒng)最常見病癥，病因復(fù)雜，診治難度較大。臨床上針對反復(fù)咳喘病癥多行纖支鏡檢查與治療，纖維支氣管鏡管徑較小，易彎曲轉(zhuǎn)換方向，可以直接深入支氣管深部，且采光良好，鏡下畫面清晰，可直接檢查局部微小病變，應(yīng)用價值明顯優(yōu)于影像學(xué)檢查。有文獻報道[6]，相比于常規(guī)影像學(xué)檢查，纖支鏡檢查法可以明確不明原因的肺部病灶，療效價值極高。本文研究發(fā)現(xiàn)，纖支鏡下可針對鏡下病癥給予細化分型，區(qū)分單純支氣管內(nèi)膜炎、氣管支氣管軟化、狹窄、會厭斜位等病因，且患者痛苦小，操作簡單、安全，應(yīng)用價值極高。本文研究結(jié)果與文獻報道結(jié)果相近，提示纖支鏡術(shù)在反復(fù)咳喘診治方面有顯著的應(yīng)用價值，可推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]盧根，靳蓉，蘇守碩，等.纖維支氣管鏡術(shù)診治小兒呼吸道疾病作用及安全性分析[J].中國實用兒科雜志，2012，24（11）：844-847.

[2]曾平，范楚平，范如艷，等.纖維支氣管鏡術(shù)在兒童反復(fù)咳喘疾病診治中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，36（17）：2254-2256.

[3]梁慧，田曼，韓青，等.無痛性纖維支氣管鏡術(shù)在兒科難治性肺部疾病中的應(yīng)用[J].臨床兒科雜志，2009，24（01）：26-29.

[4]朱春梅，曹玲，袁藝，等.支氣管鏡檢查術(shù)用于反復(fù)咳喘疾病的診治作用分析[J].中國實用兒科雜志，2009，38（06）：466-468.

[5]趙德育，王全.纖維支氣管鏡在兒童難治性肺部疾病中的應(yīng)用[J].臨床兒科雜志，2011，17（02）：106-109.

[6]黃英，劉恩梅，李渠白，等.無痛纖維支氣管鏡術(shù)診治小兒呼吸道疾病92例臨床分析[J].中國實用兒科雜志，2005，11（08）：469-471.編輯/王敏