摘要：目的 探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防術(shù)后肺部感染長(zhǎng)得效果及應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院行手術(shù)治療的患者124例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各62例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組給予患者綜合護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中可以減少肺部感染發(fā)生，提高臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；術(shù)后；肺部感染肺部感染指的是患者在終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)出現(xiàn)了炎癥性改變，患者一般以呼吸困難、咳嗽、體溫升高、痰量增多等為臨床體征，嚴(yán)重的影響了患者的康復(fù)和后續(xù)治療[1]。肺部感染屬于臨床上各種手術(shù)最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一般老年患者、兒童等由于抵抗能力較差容易發(fā)生術(shù)后肺部感染，因此臨床上如何對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行積極的護(hù)理對(duì)減少肺部感染的發(fā)生具有重要的意義[2]。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年12月~2013年12月在我院行手術(shù)治療的患者124例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各62例。其中觀察組男性患者39例，女性患者23例，年齡21~73歲，平均年齡（40.53±4.77）歲，體重45~78kg，平均體重（56.63±5.82）kg；對(duì)照組男性患者40例，女性患者22例，年齡20~75歲，平均年齡（40.21±4.79）歲，體重43~79kg，平均體重（56.81±5.86）kg。兩組患者在年齡、性別、體重等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組：給予患者饞鬼手術(shù)室護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理。觀察組：給予患者綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括了以下措施：①進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，護(hù)士要積極了解患者心理狀態(tài)，消除患者負(fù)性情緒，讓患者更好地配合臨床護(hù)理措施實(shí)施，術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)心肺功能鍛煉；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)并進(jìn)行有效地排痰，讓患者取正確體位上身前傾，緩慢深呼吸后至膈肌完全下降，屏氣數(shù)秒后進(jìn)行2~3次短促有力咳嗽，縮唇將其余氣體盡可能呼出，循環(huán)2次后休息。②做好術(shù)中護(hù)理措施，術(shù)中要注意為患者進(jìn)行保暖，避免受涼，護(hù)士要積極觀察患者生命體征變化，及時(shí)進(jìn)行處理。③對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)，體位上術(shù)后6h取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，術(shù)后6h后取半坐臥位；積極給予患者吸氧和霧化吸入治療，稀釋痰液，同時(shí)繼續(xù)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，對(duì)于痰液粘稠且無(wú)力咳出患者可采取經(jīng)口鼻進(jìn)行吸痰；術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行積極有效地鎮(zhèn)痛并控制好補(bǔ)液的速度，保證營(yíng)養(yǎng)攝入的充足與豐富。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生率，肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀可見(jiàn)咳嗽、咯痰，肺部聽(tīng)診可聞及濕羅音，可伴有發(fā)熱，血常規(guī)檢查白細(xì)胞比例增高，肺部X線提示肺部伴有炎癥性浸潤(rùn)[3]。采用設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷的形式記錄兩組患者臨床護(hù)理滿意度，分為滿意和不滿意兩種。記錄兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取 SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者肺部感染發(fā)生率和護(hù)理滿意度情況見(jiàn)表1。

注：觀察組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=3.9158、10.3333，▲P=0.0478、0.0013＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間比較見(jiàn)表2。

注：觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=7.2064、7.8066，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

目前認(rèn)為臨床上造成肺部感染發(fā)生的因素較多，常見(jiàn)的有由于患者年齡的增長(zhǎng)造成了患者肺臟功能的降低，部分患者可能存在了發(fā)生心源性肺水腫并發(fā)肺部感染；還有部分患者由于吸煙等導(dǎo)致有害物質(zhì)對(duì)呼吸系統(tǒng)造成了傷害，產(chǎn)生了肺臟換氣與纖毛運(yùn)動(dòng)的障礙。在臨床上手術(shù)治療由于傷口會(huì)刺激患者肺部的呼吸系統(tǒng)，讓呼吸道的分泌物增多，當(dāng)患者咳痰時(shí)疼痛等多種因素導(dǎo)致呼吸道分泌物無(wú)法及時(shí)的排除，長(zhǎng)期潴留在呼吸道導(dǎo)致了阻塞性肺不張以及肺部感染，此外手術(shù)過(guò)程中對(duì)于患者肺臟的牽拉與擠壓導(dǎo)致肺部的損傷增加了肺部感染的幾率，因此進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)措施不僅可以保證手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)能夠減少肺部感染的發(fā)生[4，5]。

我院通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施強(qiáng)化了圍手術(shù)期過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的強(qiáng)化，既重視護(hù)理本身對(duì)患者干預(yù)效果，同時(shí)也對(duì)患者發(fā)生肺部感染等知識(shí)的掌握進(jìn)行了干預(yù)。術(shù)中注意對(duì)患者的保暖，避免受涼；手術(shù)后護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者體位指導(dǎo)與病情變化的觀察記錄，積極地給予鎮(zhèn)痛措施、吸氧等對(duì)癥處理，防止各種因素導(dǎo)致患者肺臟通氣量與彌散面積減少造成呼吸功能不全發(fā)生，此外還有積極的給予患者口腔護(hù)理，減少細(xì)菌通過(guò)口腔定植，引發(fā)感染發(fā)生。本研究顯示，觀察組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中可以減少肺部感染發(fā)生，提高臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

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