摘要：目的探討如何救治急性呼吸衰竭患者才能取得迅速有效的救治結(jié)果。方法選取我院急性呼吸衰竭患者100例，所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療方法，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)正壓通氣治療，對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果觀察組患者在接受治療24h后，動(dòng)脈血PaCO2、PaO2、SaO2、呼吸頻率、心率以及臨床癥狀均有明顯改善，與對(duì)照組對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論采用無創(chuàng)正壓通氣急診救治急性呼吸衰竭患者，可以迅速改善患者的氣體交換和生命體征，提高救治成功率。

關(guān)鍵詞：急性呼吸衰竭；無創(chuàng)正壓通氣；救治近年來，無創(chuàng)通氣技術(shù)發(fā)展迅速，為治療急性呼吸衰竭提供了一種新方法，其具有使用便利，裝卸快捷，安全性好，同時(shí)有效避免了有創(chuàng)通氣的并發(fā)癥[1]。本文為探究如何提高救治急性呼吸衰竭的成功幾率，保證患者的生命安全，現(xiàn)對(duì)在我院接收診治的100例急性呼吸衰竭患者的救治情況進(jìn)行分析，臨床效果較為滿意，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)我院自2010年4月～2012年6月收治的100例急性呼吸衰竭患者進(jìn)行治療觀察，其中男47例，女53例，年齡3～71歲，平均43歲；其中58例外傷性-多發(fā)性肋骨骨折，27例肺部感染，11例藥物中毒，4例毒蛇咬傷，均為急診。經(jīng)血?dú)夥治鏊谢颊呔虾粑ソ叩脑\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中Ⅰ型78例，Ⅱ型22例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組50例，兩組患者性別、年齡、致病因等資料對(duì)比無顯著性差異（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法對(duì)照組患者入院后清除患者口鼻腔、胃腸道雜物，保持呼吸道通暢，排痰處理，迅速給予氧療，常規(guī)抗感染處理，觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)正壓通氣治療。采用雙水平呼吸道正壓呼吸機(jī)，通氣模式采取S/T模式，選用合適的面罩連接呼吸機(jī)，患者采取半臥位，面罩置于患者面部并用四頭帶固定，松緊適中，以不漏氣為宜。初始吸氣壓力一般為8～lOcmH2O，通氣一段時(shí)間后可逐步上調(diào)至20cmH2O左右，保持患者潮氣量≥7ml／kg，機(jī)械通氣頻率應(yīng)低于患者靜態(tài)自主呼吸頻率2～5次/min。

1.3臨床觀察所有患者分別于入院和治療后24h測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，并記錄下PaCO2、PaO2、SaO2、RR、HR等指標(biāo)及癥狀體征，同時(shí)觀察患者的呼吸和心率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間對(duì)比采取t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)變化，治療前后對(duì)比P<0.05對(duì)比有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1治療效果觀察組治療24h后，較治療前動(dòng)脈血PaCO2、PaO2、SaO2、呼吸頻率、心率以及臨床癥狀均有明顯改善（P<0.05），與對(duì)照組對(duì)比有顯著性差異（P<0.001），見表1。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組中有2例出現(xiàn)胃腸脹，1例面部潰破，經(jīng)對(duì)癥治療后均好轉(zhuǎn)，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

急性呼吸衰竭傳統(tǒng)的治療以機(jī)械通氣方式為主，采用氣管插管或?qū)夤芮虚_建立人工氣道，進(jìn)行有創(chuàng)通氣，但會(huì)引起多種并發(fā)癥，臨床療效并不滿意[3]。無創(chuàng)通氣治療主要是通過減少呼吸肌做功從而緩解病患者呼吸肌疲勞，可以有效緩解呼吸窘迫，改善氣體交換[4]。無創(chuàng)正壓通氣可以迅速改善急性呼吸衰竭患者的氣體交換和生命體征，且由于其無創(chuàng)傷、并發(fā)癥少，患者滿意度很高。但該治療方法仍存在不容忽視的缺點(diǎn)，就是不容易保障呼吸道的有效引流、無法維持穩(wěn)定的通氣狀態(tài)[5]。

本研究中，觀察組患者經(jīng)無創(chuàng)正壓通氣治療后，動(dòng)脈血PaCO2、PaO2、SaO2、呼吸頻率、心率顯著改善，各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.001），充分說明無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭療效顯著。而治療后2例患者胃腸脹，1例面部潰破，經(jīng)及時(shí)的對(duì)癥治療全部好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用安全有效。

綜上所述，采用無創(chuàng)正壓通氣急診救治急性呼吸衰竭患者，可以迅速改善患者的氣體交換和生命體征，提高救治成功率，有效改善病患生活質(zhì)量。

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