摘要：心肺復(fù)蘇是一項綜合性臨床技能，不僅涉及多個基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的理論，而且是建立在臨床實踐的基礎(chǔ)之上. 結(jié)合自己的教學(xué)實踐，對徒手成人心肺復(fù)蘇術(shù)的實驗教學(xué)總結(jié)幾點體會，主要包括學(xué)生預(yù)習(xí)，通過多媒體視頻播放臨床案例導(dǎo)入，和經(jīng)驗豐富的臨床帶教老師一起在高級自動電腦心肺復(fù)蘇模擬人上指導(dǎo)學(xué)生分組分解整合操作，反復(fù)練習(xí)，當(dāng)堂抽考。掌握理論的同時培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣與能力，提高學(xué)生實踐操作水平，培養(yǎng)學(xué)生的急救意識和團結(jié)協(xié)作的能力，同時激發(fā)學(xué)生愛心和責(zé)任心. 通過以上教學(xué)方法保證教學(xué)質(zhì)量，促進學(xué)生實踐技能的培養(yǎng).

關(guān)鍵詞：成人心肺復(fù)蘇；實驗教學(xué)；提高實踐技能隨著社會和科技現(xiàn)代化進程的加速，引起生活環(huán)境改變，突發(fā)災(zāi)難事件頻發(fā)，使急危重癥患者數(shù)量迅速增加，需要緊急救助的心跳呼吸驟?；颊咴龆?心肺復(fù)蘇術(shù)是搶救心跳呼吸驟?；颊叩木o急醫(yī)療救護措施之一，是中高職急危重癥護理專業(yè)教學(xué)的重點和難點.心肺復(fù)蘇簡稱CPR(cardio pulmonary resuscitation)，當(dāng)心跳和呼吸驟停時，通過胸外心臟按壓及人工呼吸來進行急救的一種技術(shù).該技術(shù)細節(jié)多，動手操作能力要求高，實驗教學(xué)起著獨有的重要作用，就如何提高徒手成人心肺復(fù)蘇實驗課教學(xué)質(zhì)量，來加強學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)談幾點體會.現(xiàn)報道如下。

1 自主預(yù)習(xí)

我校心肺復(fù)蘇的急救課程都安排在學(xué)生完成基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)之后，具備了一定的自主學(xué)習(xí)能力。隨著信息化校園的建設(shè)，每間教室都開展了多媒體教學(xué)，學(xué)校的計算機房定時開放，無線網(wǎng)絡(luò)遍布，學(xué)生們大都有智能手機和u盤，在教學(xué)前先安排學(xué)生預(yù)習(xí)，通過qq或者微信把相關(guān)的鏈接發(fā)給學(xué)習(xí)委員和各組長。學(xué)生們可以自主選擇和教材銜接緊密的內(nèi)容。使學(xué)生對心肺復(fù)蘇過程有一個初步的感觀認識，了解在臨床工作中，護士接觸患者的時間是所有醫(yī)務(wù)人員中最多的，也是最易發(fā)現(xiàn)患者的病情變化的，因此在猝死最終成為不可逆的生物學(xué)死亡之前，正確而迅速地施行心肺復(fù)蘇術(shù)，可給猝死者提供有可能接受進一步治療的時間和機會.而科學(xué)規(guī)范的心肺復(fù)蘇可大大減少死亡率，以提高搶救成功率，激發(fā)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的自豪感、成就感.

2精講理論

用兩個課時圍繞實驗課的內(nèi)容，即心肺復(fù)蘇的實驗?zāi)康?，步驟、操作方法及注意事項，和經(jīng)驗豐富的老師制作多媒體課件，精選相關(guān)的臨床案例穿插講解，播放操作視頻，突出重點，抓難點。通過自主預(yù)習(xí)時的幾個鏈接設(shè)計問題，讓學(xué)生思考后再一人回答或多人回答，教師點評.使他們逐步成為獨立的思考者、熟練的學(xué)習(xí)者和有效的合作者，為將來的可持續(xù)發(fā)展能力奠定基礎(chǔ)[1]。

3 實驗教學(xué)

安排四個課時來完成實驗教學(xué)，實驗器材是6臺上海弘聯(lián)醫(yī)學(xué)儀器發(fā)展有限公司生產(chǎn)的\"高級自動電腦心肺復(fù)蘇模擬人\"，此模擬人由模擬真人身體和帶微電腦的電子顯示屏組成，能模擬按壓時的心跳和呼吸音，同時語音播報操作是否正確，教師利用此教具進行示范講解， 并進行最終的護理評價。

3.1分解操作，規(guī)范示教對于學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，示教是一個很重要的環(huán)節(jié)，教學(xué)時將每項操作分解成以下幾個步驟：評估（輕拍重喊：嗨，您怎么啦？一聽二看三感覺）→求助（喊人、撥打120）→頸部檢查→安置體位（患者和施救者）→胸外心臟按壓（按壓部位、按壓姿勢手法力度，按壓深度5cm，按壓頻率100次/min，按壓30次）→清理口鼻→開放氣道（壓額抬頦法）→人工呼吸（吹入500~600ml潮氣量，2次，按壓通氣比值30:2）→評估效果（2min按壓5個循環(huán)）→安置體位（成功時仰臥位頭偏一側(cè)）→120到來。把分解的步驟板書在黑板上。示教時一定要規(guī)范、細心、認真，邊講邊做，一絲不茍地完成每一個操作步驟，要讓每一個學(xué)生都看得清楚，例如示教用壓額抬頦法開放氣道，教師在模擬人身上先示范一手肘關(guān)節(jié)著地，手掌壓低其額頭，再示范另一只手的食指和中指抬起其下頦，頭部中度后仰。告訴同學(xué)們注意，這兩個動作是左右手同時進行的，氣道開放成功，模擬人頸部的顯示燈會亮綠色，如果開放不成功就沒有顏色顯示。

3.2分解分組練習(xí)實驗課前把學(xué)生分成6組，選出組長，在實驗室對組長開展課前指導(dǎo)培訓(xùn)，讓組長初步掌握實驗的要領(lǐng)，課堂上，教師示范后由組長帶領(lǐng)學(xué)生開始練習(xí)，兩組練習(xí)人工呼吸，兩組練習(xí)心臟按壓，交換進行。分解掌握后再整體練習(xí)。教師把規(guī)范的操作視頻循環(huán)播放，選了小組長，教師有更多的時間來回巡視，認真檢查每一個學(xué)生的操作，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正，教師隨時重點提問，如: 按壓通氣比值，按壓深度，頻率，吹氣量，同時指導(dǎo)學(xué)生要處理好顯示器評價和實際評價之間的關(guān)系。在急救患者時，不可能配備一個顯示屏，有操作正確與否的提示， 這就需要施救者每個動作必須精準(zhǔn)到位，隨時觀察生命體征的變化，急救才能有效.

3.3 當(dāng)堂抽考為了提高訓(xùn)練效果，讓學(xué)生最大限度地掌握這項操作技能，教師以隨機點名的方式在每次實驗課結(jié)束之前，利用15 min 的時間分別在6個小組里抽考1名學(xué)生，在規(guī)定的時間內(nèi)將心肺復(fù)蘇術(shù)從頭至尾做5個循環(huán)，其他同學(xué)觀看并評價對錯。合格的計入總評成績。當(dāng)堂抽考對被抽查的學(xué)生來說是一個很好的鍛煉機會；教師也可以及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生練習(xí)中的問題并予以及時糾正；同時對其他學(xué)生無疑是一次反復(fù)學(xué)習(xí)、加深、提高的機會；抽考使學(xué)生經(jīng)常有種任務(wù)感、緊迫感，鞭策他們在訓(xùn)練中更加嚴(yán)格要求自己，克服課堂松懈心理[2]。

3.4課外開放練習(xí)心肺復(fù)蘇實驗操作性強，知識量豐富，光靠實驗課有限時間不能達到完全掌握，需要更多的課余時間自練和互教互練，急救實驗室周日下午定班開放，由每班學(xué)習(xí)委員和實驗室老師聯(lián)系，在遵守實驗室的管理制度下進行開放實驗.讓學(xué)生有更多的機會和時間進行實踐，操作水平得到提高，知識掌握得更牢固，學(xué)習(xí)興趣更濃[3]。同時參與實驗室物品的管理，增強了學(xué)生的管理能力和責(zé)任心。

4結(jié)論

教師通過設(shè)計教學(xué)方法，改善教學(xué)手段，給學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)氛圍和操作環(huán)境。學(xué)生帶著興趣和責(zé)任刻苦學(xué)習(xí)，兩者結(jié)合保證教師教學(xué)質(zhì)量.，提高學(xué)生實踐技能。

參考文獻：

[1]趙春娟，李昌茂．互動式課堂教學(xué)模式在護理專業(yè)臨床課教學(xué)中的應(yīng)用[J]．護理研究，2009，23(3A)：634-635.

[2]魏蔚，在健康評估實驗教學(xué)中加強學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)[J].中外醫(yī)療，2013，(33)：130-131.

[3]漆小鳳，李芳，王曉燕.淺談高校護理實驗室管理[J].宜春學(xué)院學(xué)報，2008，30（2）：134.

編輯/王海靜