摘要：目的研究分析尼麥角林對腦梗死后認(rèn)知功能障礙的治療效果。方法選取2013年1月~12月在我院進(jìn)行治療的80例腦梗伴認(rèn)知功能障礙患者為研究對象，按隨機(jī)分組原則分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組40例，對照組給予常規(guī)治療方案，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用尼麥角林，連用2個(gè)月，并應(yīng)用MMSE量表對其治療前后認(rèn)知功能進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療后MMSE評分明顯高于治療前；治療后，實(shí)驗(yàn)組評分明顯高于對照組，P<0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。P<0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論尼麥角林可有效治療腦梗患者認(rèn)知功能障礙，不良反應(yīng)輕微。

關(guān)鍵詞：尼麥角林；腦梗；認(rèn)知功能隨著社會(huì)的發(fā)展，腦梗死已成為危害中老年患者身體健康的主要疾病之一。該病起病急、進(jìn)展快、病情重，并發(fā)癥突出，VCI(血管性認(rèn)知功能障礙)便是其中最為常見的一種。有研究稱，VCI在腦梗后1w的的發(fā)病率可達(dá)61.0%，6個(gè)月后仍不低于37.3% [1]。針對以上問題，本研究通過應(yīng)用尼麥角林，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取選取2013年1月~12月在我院進(jìn)行治療的80例腦梗伴認(rèn)知功能障礙患者為研究對象。診斷均符合第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男患者57例，女患者23例，年齡在46~81歲，平均為（61.4±2.7）歲。以上全部患者經(jīng)相關(guān)檢查均明確診斷為腦梗伴認(rèn)知功能障礙，其中52例為基底節(jié)區(qū)梗死、3例為小腦梗死，14例為腔隙性梗死、5例為枕葉梗死、6例為額葉梗死。將以上全部患者按隨機(jī)分組原則分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組40例，以上兩組在年齡、性別、病情等方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予腦梗常規(guī)治療方案，即二級(jí)預(yù)防和活血化瘀治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予配合尼麥角林片（商品名：思爾明；規(guī)格：10mg/片；廠家：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20054470）口服。具體方法為：10mg/次，3次/d，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo)對兩組患者分別在治療前和治療2個(gè)月后，通過MMSE量表（簡易智力狀況檢查法）進(jìn)行認(rèn)知功能測定。該表共包括以下幾個(gè)子條目：定向能力、記憶力、回憶能力、計(jì)算能力、語言能力、視空間能力，每個(gè)條目對應(yīng)相應(yīng)的評分選項(xiàng)，根據(jù)最后得分評價(jià)其認(rèn)知能力。滿分30分，評分越高，認(rèn)知能力越接近正常。并測量心率、血壓、肝腎功能等，觀察其不良反應(yīng)及安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用軟件SPSS10.0處理統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)，用 x±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后MMSE評分比較實(shí)驗(yàn)組治療后MMSE評分明顯高于治療前；治療后，實(shí)驗(yàn)組評分明顯高于對照組，P<0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

注：*：與實(shí)驗(yàn)組治療后比較；#：與對照組治療后比較。

2.2 不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組患者僅有2例在用藥后出現(xiàn)面部瘙癢潮紅，待減慢滴速后，癥狀消失。

3 討論

腦梗又稱缺血性腦卒中，是老年人的常見病、多發(fā)病，常導(dǎo)致患者肢體癱瘓及各種嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。主要包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死，是由腦部血液循環(huán)障礙引發(fā)的病變，該種病變會(huì)導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，從而引發(fā)一系列伴隨癥狀，認(rèn)知功能障礙便是其中最常見的一種。認(rèn)知過程主要由大腦皮層完成，任何影響大腦皮層結(jié)構(gòu)和功能的因素均可導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙。認(rèn)知功能主要由語言、記憶、視空間、計(jì)算、執(zhí)行等幾個(gè)方面組成，而腦梗主要對患者記憶能力（以回憶能力為主）造成影響，其次是計(jì)算能力，對視空間能力和語言能力影響作用較小。

本研究通過指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)組患者中服用尼麥角林，其治療前后認(rèn)知能力得到明顯改善，服用尼麥角林具有β-受體阻滯作用和擴(kuò)血管作用，增加腦血流量，降低腦血管阻力[3]，加強(qiáng)腦細(xì)胞能量的新陳代謝，增加氧和葡萄糖的利用，改善智能障礙[4]。尤其是記憶能力、回憶能力、計(jì)算能力，并且實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，和查芹等[5]研究結(jié)果保持一致，這這充分體現(xiàn)了該藥物對于治療腦梗后認(rèn)知功能障礙的有效性和針對性。該療效主要與尼麥角林以下作用機(jī)制有關(guān)。尼麥角林通過其對腺苷環(huán)化酶的抑制作用對阻礙的ATP分解，從而提高了體內(nèi)ATP水平，保證了大腦ATP的供應(yīng)和腦細(xì)胞對能量的需求。另外，尼麥角林還能夠促進(jìn)與學(xué)習(xí)、記憶等認(rèn)知功能呈正相關(guān)的M一膽堿能遞質(zhì)的合成釋放，提高了大腦皮質(zhì)和紋狀體乙酰膽堿水平。也有報(bào)道顯示，該藥物還能夠增加大腦內(nèi)多巴胺的轉(zhuǎn)到作用，促進(jìn)行為機(jī)動(dòng)腦取內(nèi)蛋白質(zhì)等物質(zhì)的合成。

綜上：尼麥角林可有效治療腦梗患者認(rèn)知功能障礙，療效明顯，不良反應(yīng)輕微，且未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

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[3]陳新謙，金有豫.新編藥物學(xué)[M].14版.北京:人民衛(wèi)生出版，1997:277.

[4]何伋，孫曉菲，陸英智.臨床心腦血管病學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，1998:890.

[5] 查芹.尼麥角林治療腦梗死伴認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007，10（5）：52-53.

編輯/許言