摘要：目的研究對髕骨骨折患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的臨床方法和效果。方法搜集2012年7月~2013年7月我院接收的髕骨骨折44例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。對甲組22例實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對乙組22例實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察甲組和乙組的護(hù)理效果，并對比。結(jié)果甲組臨床有效率高于乙組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于乙組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論康復(fù)護(hù)理對髕骨骨折患者的應(yīng)用效果較好，膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率較高，并發(fā)癥較少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：髕骨骨折；康復(fù)護(hù)理；臨床應(yīng)用；效果間接暴力和直接暴力都可以引起髕骨骨折，該病好發(fā)于20~50歲，以男性居多[1]。臨床上治療該病的原則是對患肢內(nèi)固定，恢復(fù)關(guān)節(jié)表面平滑，活動膝關(guān)節(jié)，恢復(fù)患肢關(guān)節(jié)功能。治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療?？祻?fù)護(hù)理以加快患者恢復(fù)健康為目的，對患者并發(fā)癥預(yù)防、功能鍛煉等方面的護(hù)理和指導(dǎo)[2]?，F(xiàn)搜集2012年7月~2013年7月我院接收的髕骨骨折44例患者，對其康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料搜集2012年7月~2013年7月我院接收的髕骨骨折44例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組共22例，男患者和女患者分別是13例、9例，平均年齡是（40.14±1.28）歲，年齡21~52歲，5例粉碎骨折，17例橫骨折，7例陳舊骨折，15例新鮮骨折。乙組共22例，男患者和女患者分別是12例、10例，平均年齡是（40.15±1.29）歲，年齡22~53歲，6例粉碎骨折，16例橫骨折，5例陳舊骨折，17例新鮮骨折。甲組和乙組的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對乙組22例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對甲組22例實(shí)施康復(fù)護(hù)理。①對患者患肢遠(yuǎn)端活動度、痛觸覺、血循環(huán)、傷口敷料、溫度等情況進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生，并及時(shí)采取有效措施予以處理。②加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，以和藹、親切的態(tài)度和言語對患者給予鼓勵及安慰，告知患者術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)與臨床護(hù)理密切配合，減輕由于疼痛造成的心理壓力及負(fù)擔(dān)，減少對患者體溫、呼吸等體征的影響。針對疼痛較劇烈的患者，應(yīng)用止痛藥物。③教會患者正確的股四頭肌鍛煉方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行收縮運(yùn)動。將膝關(guān)節(jié)伸屈，動作應(yīng)緩慢進(jìn)行，3min~5min/次，3次/d。教會患者正確的肌肉等長鍛煉方法，預(yù)防肌肉萎縮，指導(dǎo)患者進(jìn)行收縮練習(xí)，對胭繩肌和股四頭肌分別進(jìn)行收縮，10s/次，3次/d，15min/次。④協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練于術(shù)后3w實(shí)施，以膝關(guān)節(jié)屈伸為主?；颊咦谟?xùn)練床床邊，小腿自然下垂，主動的進(jìn)行膝部屈伸活動，根據(jù)患者身體恢復(fù)和體質(zhì)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行被動活動，活動角度以60°~90°為宜。4w后，按照患者恢復(fù)情況加大運(yùn)動強(qiáng)度，協(xié)助患者進(jìn)行負(fù)重行走練習(xí)。負(fù)重以先輕后重為主要原則。對體質(zhì)較弱的患者，進(jìn)行扶拐步行訓(xùn)練，如屈膝、下蹲等。⑤患者康復(fù)訓(xùn)練過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者不同的體質(zhì)、年齡和病情等合理增加運(yùn)動的強(qiáng)度、幅度，防止訓(xùn)練中出現(xiàn)摔傷等。每天運(yùn)動后協(xié)助患者采取較為舒適的體位，使用軟枕墊在患肢下方，注意休息。

護(hù)理后，對甲組和乙組患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分，并對比。觀察甲組和乙組患者是否出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、組織粘連和肌肉萎縮等并發(fā)癥，并對比。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)差：<60分，患者膝關(guān)節(jié)活動范圍低于60°，活動較差，疼痛明顯；中：61分~80分，患者膝關(guān)節(jié)活動范圍為90°~120°，能夠完全伸直，偶有疼痛，或無明顯疼痛；優(yōu)：>80分，患者膝關(guān)節(jié)活動范圍>120°，能夠完全伸直，疼痛消失。以良、優(yōu)作為膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

甲組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為95.45%，其中1例差，5例良，16例優(yōu)。乙組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為81.82%，其中4例差，7例良，11例優(yōu)。甲組臨床有效率高于乙組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組并發(fā)癥的發(fā)生率為9.09%，其中1例組織粘連，1例肌肉萎縮。乙組并發(fā)癥的發(fā)生率為22.73%，其中2例組織粘連，1例肌肉萎縮，2例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。甲組并發(fā)癥的發(fā)生率低于乙組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

髕骨骨折是指在間接暴利或直接暴力下，患者關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)大量積血，髕骨局部疼痛、腫脹，膝關(guān)節(jié)自主伸直受限，并伴有膝關(guān)節(jié)周圍皮膚擦傷，皮下有淤斑，病情較嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，骨擦感明顯，骨折移位。早期患者常并發(fā)擠壓綜合征、創(chuàng)傷性休克、脂肪栓塞綜合征和血管神經(jīng)損傷等疾病[3]。后期患者可出現(xiàn)骨折不連接、骨折愈合畸形和膝關(guān)節(jié)僵直等，對患者的身體健康和生長生活均有極大影響。減少關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的早期恢復(fù)，對維護(hù)患者身體健康、促進(jìn)身體恢復(fù)具有十分重要的臨床意義?？祻?fù)護(hù)理是一種促進(jìn)患者身體恢復(fù)的新型護(hù)理模式，廣泛的應(yīng)用于骨科臨床護(hù)理中，并取得一定的臨床效果[4]。有研究表明，對該病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對加快患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥具有積極作用，優(yōu)良率可達(dá)90%以上[5，6]。在本文研究中，對甲組實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對乙組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。甲組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為95.45%，乙組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為81.82%，甲組明顯高于乙組，表明康復(fù)護(hù)理對膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有重要作用。甲組并發(fā)癥的發(fā)生率為9.09%，乙組并發(fā)癥的發(fā)生率為22.73%，甲組明顯低于乙組，表明康復(fù)護(hù)理對減少并發(fā)癥具有一定的應(yīng)用價(jià)值。本結(jié)果與相關(guān)研究一致。

綜上分析，康復(fù)護(hù)理對髕骨骨折的效果較好，且功能恢復(fù)良好、并發(fā)少，值得應(yīng)用。

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編輯/孫杰