摘要：目的分析我院手足口病的臨床特點(diǎn)、治療方法及預(yù)防措施。方法采集我院2008年5月~2011年12月住院的手足口病患兒208例進(jìn)行臨床分析。結(jié)果手足口病多發(fā)于<3歲兒童，多發(fā)生于5~7月份，臨床以手、足、口、臀等部位皮膚、粘膜的斑丘疹或皰疹為主要特征。所有病例均治愈出院。結(jié)論手足口病大多臨床表現(xiàn)癥狀輕，預(yù)后良好。少數(shù)患兒病情進(jìn)展快，出現(xiàn)重癥病例。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療是防治手足口病的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：手足口??；臨床特點(diǎn)；治療預(yù)防

Analysis of 208 Cases of Hand Foot and Mouth Disease

XIAO Min

(Fengkuang General Hospital，F(xiàn)engcheng 331141，Jiangxi，China)

Abstract：ObjectiveClinical characteristics， treatment and prevention of hand foot and mouth disease. MethodsCollected from May to 2011 December in our hospital in 2008 HFMD patients clinical analysis of 208 cases. ResultsFoot and mouth disease often occurred in children under 3 years old， occurs in 5 to July， clinical by the hand， foot， mouth， buttocks and other parts of skin， mucous membrane spot papula or herpes as the main feature. All patients were cured and discharged. Conclusion Hand foot and mouth disease are symptoms of light， the prognosis is good. A few children with the disease progress quickly， severe cases. Early discovery， early diagnosis， early isolation， early treatment is the key to prevention of hand foot and mouth disease.

Key words：Hand foot and mouth disease; Clinical characteristics; Prevention and treatment手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以<3歲年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫[1]。現(xiàn)將我院2008年5月~2011年12月收治住院的手足口病患兒208例臨床資料分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2008年5月~2011年12月住院的手足口病患兒208例，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照《實(shí)用兒科學(xué)》和《手足口病診療指南2010年版》。其中男性129例，女性79例，男女比為1.6∶1。其中7個(gè)月～1歲22例，占10.58%；1～3歲153例，占73.56%；3～6歲31例，占14.90%；>6歲2例，占0.96%。因我院條件限制所有病例均未做病原學(xué)及血清學(xué)檢查。

1.2病例來(lái)源 農(nóng)村患兒123例，占59.13%；礦區(qū)患兒85例，占40.87%，農(nóng)村與礦區(qū)患兒比為1.45∶1。

1.3發(fā)病時(shí)間 2008年5月~2011年12月收治的208例患兒，其中1～4月發(fā)病34例，占16.35%；5～7月發(fā)病135例，占64.90%；7～12月發(fā)病39例，占18.75%。

1.4臨床表現(xiàn) 患兒急性起病，多以發(fā)熱，手、足、口腔、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)。有明確手足口病接觸史136例，占65.38%；發(fā)熱127例，占61.58%；口腔皰疹及潰瘍153例，占73.56%；手足出皮疹206例，占99.04%；臀部出皮疹112例，占53.85%；合并有支氣管肺炎22例，占10.58%；合并有心肌損害19例，占9.13%；合并有肝功能損害11例，占5.29%；血糖異常9例，占4.32%；肢體肌陣攣（驚跳）2例，占0.96%。

1.5方法 均采取隔離病房隔離，清談飲食，做好口腔、皮膚護(hù)理，予以利巴韋林、維生素C、小兒氨基酸等靜脈滴注。合并有細(xì)菌感染者予以抗感染治療。合并有心肌損害者予以果糖二磷酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌治療。肝功能損害者予以護(hù)肝治療。發(fā)熱患兒予以物理降溫，高熱者予以布洛芬混懸液退熱等對(duì)癥治療。重癥病例及時(shí)予以甘露醇、甲基強(qiáng)的松龍及丙種球蛋白等治療。

1.6預(yù)后 患兒病程一般為4~8 d，平均住院4.5 d。手足口病一般預(yù)后良好。住院患兒有1例重癥病例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，其余均治愈出院。

2討論

手足口病為兒童常見(jiàn)病，已有50余年歷史。我國(guó)自2008年3月安徽阜陽(yáng)爆發(fā)手足口病，同期國(guó)內(nèi)多個(gè)省份也有爆發(fā)。衛(wèi)生部從2008年5月2日起，將手足口病納入丙類(lèi)傳染病管理。各級(jí)政府近幾年都把手足口病防治工作做為一項(xiàng)重大政治任務(wù)來(lái)抓。各級(jí)醫(yī)院也相繼成立了手足口病救治小組。我院所處的豐城地區(qū)，近幾年都是手足口病重癥病例、死亡病例發(fā)生較多的地區(qū)，因此我們醫(yī)務(wù)人員必需充分認(rèn)識(shí)手足口病的重要性，需熟練掌握手足口病的防治知識(shí)。

本組資料顯示手足口病一年四季均可發(fā)病，但以春夏季為主，男孩發(fā)病率較女孩高，發(fā)病年齡以<3歲的嬰幼兒為主。農(nóng)村患兒發(fā)病率較礦區(qū)患兒高，幼兒機(jī)構(gòu)發(fā)病率高，這說(shuō)明手足口病在嬰幼兒聚集地較易傳播。手足口病患兒大多具有手、足、口、臀等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，發(fā)熱可有可無(wú)，可合并肺部、心臟、肝臟、腦部等多臟器損害。對(duì)<3歲患兒出現(xiàn)精神差、易驚、嘔吐、肢體抖動(dòng)、驚厥、出現(xiàn)病理征、面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼、血壓升高或下降、口唇發(fā)紺、肺水腫表現(xiàn)等癥狀時(shí)要考慮重癥病例可能。手足口病的治療主要是注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理，并予以抗病毒等對(duì)癥治療。輕癥病例可不需要藥物治療。一旦診斷重癥病例，及時(shí)予以甘露醇、甲基強(qiáng)的松龍、丙種球蛋白等藥物治療。本組病例都愈后良好。有1例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的重癥病例，在轉(zhuǎn)院途中予以甘露醇、甲基強(qiáng)的松龍、丙種球蛋白等治療，在達(dá)上級(jí)醫(yī)院前體溫已經(jīng)降至正常，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)院3天后即痊愈出院。

手足口病是可防可控可治的。預(yù)防手足口病必須注意個(gè)人衛(wèi)生，手足口病流行時(shí)盡量少讓孩子去公共場(chǎng)所。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療是防治手足口病的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.手足口病診療指南2010年版[S/OL].2010.[2012-04-18].http://www.china.cdc.gov.cn.

[2]吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:805.

編輯/肖慧