摘要：目的探討和評估白三烯受體拮抗劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效及安全性。方法2009年4月~2013年12月住院治療的慢性阻塞性肺疾病患者，按序號隨機分為A組（治療組）和B組（對照組），治療組在氧療、支氣管舒張劑、抗生素、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療的基礎上加用白三烯受體拮抗劑，觀察治療前后的癥狀評分的改變、不良反應及肺功能FEV1的變化情況。結果94例50~82歲患者完成了治療及隨訪。治療后癥狀評分顯示治療組較觀察組減少，肺功能明顯改善，僅少數(shù)出現(xiàn)輕微的不良反應。結論白三烯受體拮抗劑治療慢性阻塞性肺疾病安全有效。

關鍵詞：白三烯受體拮抗劑；慢性阻塞性肺疾?。化熜以?009年4月~2013年12月，共收治療慢性阻塞性肺疾病94例，隨機抽樣在常規(guī)治療的基礎上，加用白三烯受體拮抗劑輔助治療，并與常規(guī)治療進行比較，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇在我院治療的慢性阻塞性肺疾病患者共94例。全部病例符合衛(wèi)生部2011年版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準。即FEV1/FVC<70%。其中2級（FEV1占預計值%=50~79）60例；3級（FEV1占預計值%=30~49）20例； 4級（FEV1占預計值%<30）14例。男70例，女24例；年齡50~82歲，平均年齡（59.54±10.05）歲。

1.2方法 將94例慢性阻塞性肺疾病患者，根據(jù)mMRC分級按序號隨機分為治療組（A組）和對照組（B組）。單號為治療組共48例（其中2例候補資料引入治療組），雙號為對照組共46例。治療組在氧療、支氣管舒張劑、抗生素、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療的基礎上加用白三烯受體拮抗劑孟魯司特（商品名制順爾寧）10 mg，1次/d。兩組均不使用糖皮質(zhì)激素。

1.3觀察指標

1.3.1觀察期為12 w。全部患者均口頭同意接受觀察，接受治療者并能按要求及時記錄。

1.3.2癥狀評分標準，見表1。

1.3.3用藥不良反應發(fā)生率(%);

1.3.4肺功能變化情況;

1.3.5全部數(shù)據(jù)資料，均經(jīng)醫(yī)學統(tǒng)計學處理;

2結果

兩組治療前后癥狀評分情況，見表2。治療組患者的臨床癥狀較對照組有明顯改善，治療后的各項癥狀評分明顯減少，將兩組治療后的各項癥狀評分作配對檢驗。結果（P<0.01）有顯著差異。

給兩組治療前后所有依從肺功能檢查的患者進行了FEV1的測定，，并將兩組治療后患者的FEV1測定結果進行比較?；颊叻喂δ茏兓闆r，見表3，治療組患者肺功能較對照組肺功能指標FEV1的改善明顯。經(jīng)檢驗差異顯著（0.01

觀察治療組的不良反應：惡心嘔吐2例（0.43%），腹瀉1例（0.215%），丘疹4例（0.86），失眠3例（0.65%）。堅持用藥后癥狀消失，與服用藥物的因果關系尚不能確定。

3討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機制是由于煙草煙霧等慢性刺激物作用于肺部，使肺部表現(xiàn)出現(xiàn)出以中性粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞浸潤為主的慢性炎癥反應。這些細胞釋放多種炎性介質(zhì)，與氣道和肺實質(zhì)的結構細胞相互作用，引起對肺組織的破壞。這些介質(zhì)包括白三烯（LTB4），白介素（IL-8），腫瘤壞死因子α(TNF-α)等[1]。白三烯受體拮抗劑是最早用于治療兒童支氣管哮喘的藥物，但其抑制氣道炎癥反應并不只局限于哮喘。在慢性阻塞性肺疾病中的應用也已經(jīng)被引起重視，并可能成為一類治療慢性阻塞性肺疾病的有效藥物[2-3]。國內(nèi)關于白三烯受體拮抗劑用于治療慢性阻塞性肺疾病的報道在不斷增多。鐘佰強等報告40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期，住院患者隨機分成治療組和對照組，治療組用孟魯司特口服，10 mg/次，1次/d，觀察兩組治療后呼吸困難評分，動脈血氣分析及肺功能測定兩組間有顯著差異。認為白三烯受體拮抗孟魯司特在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療具有重要價值[4]。

本研究提示，白三烯受體拮抗劑治療慢性阻塞性肺疾病時，可以減少患者的呼吸道癥狀，改善其肺功能，提高患者的生活質(zhì)量。白三烯拮抗劑可用于任何時期任何級別的慢性阻塞性肺疾病的治療[5-6]，雖有輕微的不良反應，但療效肯定，患者依從性好，建議可在臨床推廣使用。

參考文獻：

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[3]曾大雄，等.白三烯受體拮抗劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床進展[J].世界臨床藥物 2011，32(1):5.

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[5]王建平，等.孟魯司特用于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2007，47（5）:41-42.

[6]謝曉輝，劉凱軍，等.孟魯司特用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2007，47（5）:41-42.

編輯/肖慧