摘要：目的 探究臨床上2種用于子宮肌瘤手術(shù)的治療方法和效果。方法 歸納分析本院2010年4月~2011年4月確診治療的68例子宮肌瘤病例，對其臨床癥狀、診斷、手術(shù)治療進(jìn)行探討分析。將所有病例根據(jù)手術(shù)隨機(jī)分為兩組，開腹手術(shù)組和腹腔鏡手術(shù)組。比較兩組的手術(shù)情況、預(yù)后和并發(fā)癥，評定哪組治療更好。結(jié)果兩組患者通過手術(shù)，病情都在一定程度上得到了改善。開腹手術(shù)組手術(shù)過程比腹腔鏡組長，腹腔鏡組手術(shù)的出血量、復(fù)發(fā)率和住院時間均優(yōu)于開腹手術(shù)組，但兩組并發(fā)癥無明顯差異。結(jié)論 腹腔鏡治療子宮肌瘤效果比開腹手術(shù)好，創(chuàng)傷小，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；開腹手術(shù)；腹腔鏡；臨床療效子宮肌瘤，又稱平滑肌瘤，是常見的婦科疾病，多發(fā)于30~50歲婦女，是發(fā)生于女性生殖器官中的最常見的良性腫瘤[1]。子宮肌瘤易復(fù)發(fā)，現(xiàn)多傾向于手術(shù)治療--子宮剔除術(shù)，這樣既可以保留生殖器官的完整性，維持子宮生理功能，又可以保留患者生育能力。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，子宮肌瘤剔除手術(shù)也由傳統(tǒng)的開腹手術(shù)向腹腔鏡手術(shù)治療發(fā)展。本文就兩種手術(shù)治療進(jìn)行對比研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年4月~2011年4月確診治療的68例子宮肌瘤病例為研究對象，所有患者均為多發(fā)性子宮肌瘤。年齡27~48歲，平均年齡（35.8±4.7）歲；體重51~68kg，平均（62.5±3.1）kg。主要臨床表現(xiàn)有月經(jīng)改變、繼發(fā)性貧血、有腹塊、腰腹疼痛、白帶增多、尿頻等，其中粘膜下肌瘤20例，肌壁間肌瘤28例，子宮頸肌瘤8例，漿膜下肌瘤12例。比較開腹手術(shù)組和腹腔鏡組臨床資料，兩組年齡、體重、臨床癥狀和肌瘤部位無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法將所有患者根據(jù)手術(shù)分為兩組，開腹手術(shù)組(30例)和腹腔鏡組（38例），手術(shù)前均檢查患者無心肺肝腎等疾病，進(jìn)行全身麻醉。開腹手術(shù)組：患者采取平仰臥位，在患者恥骨聯(lián)合上兩橫指下腹橫切口4~6cm，根據(jù)肌瘤部位及大小進(jìn)行肌瘤剔除，盡量小切口。腹腔鏡手術(shù)組[2]：患者排空膀胱，取頭低腳高位，建立人工氣腹，10mm套管針穿刺入腹腔，插入腹腔鏡，檢查肌瘤位置、數(shù)目和類型，從而確定手術(shù)方式。

1.3觀察指標(biāo)[3]比較統(tǒng)計開腹手術(shù)組和腹腔鏡組的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、手術(shù)后胃腸恢復(fù)功能時間、住院時間、復(fù)發(fā)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。評價兩組治療效果，治愈：臨床基本或完全癥狀消失，月經(jīng)恢復(fù)正常，子宮肌瘤基本消失；顯效：臨床癥狀大部分消失，月經(jīng)癥狀明顯改善，子宮肌瘤瘤體≤50%；有效：臨床癥狀改善，月經(jīng)量明顯減少，瘤體縮小20%~50%；無效：臨床癥狀未改善，月經(jīng)量未減少，瘤體縮小<20%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理對結(jié)果采用SPSS13.0軟件處理，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，兩組比較P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)上有顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組觀察指標(biāo)的比較與傳統(tǒng)開腹手術(shù)組比較，腹腔鏡手術(shù)治療可以明顯縮短腸胃功能恢復(fù)時間、降低手術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間。開腹手術(shù)組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率10% ，腹腔鏡組復(fù)發(fā)2 例，復(fù)發(fā)率5.26% 。腹腔鏡組住院時間明顯優(yōu)于開腹手術(shù)組 。兩組并發(fā)癥無明顯差異。見表1，表2。

注：*表示，與開腹組比較，P<0.05

注：*表示，與開腹組比較，P<0.05

2.2 兩組治療效果評價兩組患者通過手術(shù)，病情都在一定程度上得到了改善。腹腔鏡組總有效率（94.74%）明顯大于開腹手術(shù)組（66.6%），兩組有顯著差異（x2=9.09，P<0.05），見表3。

3討論

子宮肌瘤是婦科?；嫉牧夹阅[瘤，主要發(fā)生在30~50歲之間，臨床癥狀有月經(jīng)改變、繼發(fā)性貧血、有腹塊、腰腹疼痛、白帶增多、尿頻等等。子宮肌瘤易多發(fā)，目前手術(shù)治療是比較根本的治療方法。子宮肌瘤剔除術(shù)不僅可以保留患者正常生育能力，還可以維持子宮功能，保留生殖器官的完整性[4]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，手術(shù)復(fù)發(fā)率高，并且術(shù)后非常容易造成盆腔廣泛粘連，不利于患者恢復(fù)。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)開腹手術(shù)成為主流，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀、盆腔粘連少的優(yōu)點(diǎn)。

本次研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)治療組的手術(shù)時間明顯縮短，手術(shù)出血量明顯少于傳統(tǒng)開腹手術(shù)組，兩組相比有顯著性差異（P<0.05）。手術(shù)后腹腔鏡組腸胃功能恢復(fù)時間和住院時間也明顯短于開腹組，兩組相比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。腹腔鏡組的復(fù)發(fā)率明顯比開腹組低，但兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況無顯著性差異（P>0.05）。通過一定療效判斷標(biāo)準(zhǔn)比較發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡組總有效率（94.74%）明顯大于開腹手術(shù)組（66.6%），兩組有顯著差異（P<0.05）。分析以上結(jié)果可知，腹腔鏡手術(shù)可以減少對腹腔內(nèi)環(huán)境的干擾，切口小，手術(shù)時間短，患者心理上容易接受，出血量少，手術(shù)較為安全，恢復(fù)快，住院時間短，治療效果較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]陳錦云，付連橋.子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)狀與進(jìn)展探究[J].中外醫(yī)療，2011 （7）:190-191.

[2]王同祥，高才兵，吳紹新.40 例手輔式腹腔鏡左半肝切除術(shù)的臨床療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，63(23):36-37.

[3]向芳.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較[J].中國醫(yī)藥指南，2011，85(19):58-59.

[4]王琳.開腹與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)， 2010， 28(2): 130-131.編輯/許言