摘要：目的 對(duì)優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)（TORCH）檢測(cè)的臨床意義進(jìn)行研究。方法 選取醫(yī)院2010年6月~2011年收治的102例早期妊娠婦女，采用金標(biāo)法對(duì)孕婦的血清IgM抗體進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 102例早期妊娠婦女經(jīng)優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)IgM檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒Ⅰ型、單純皰疹病毒Ⅱ型的陽(yáng)性率分別為：1.96%、0.98%、1.96%、2.94%、3.90%，總陽(yáng)性率為11.74%，其中單純皰疹病毒Ⅱ型陽(yáng)性率高，為3.90%，風(fēng)疹病毒陽(yáng)性率最低，為0.98%。結(jié)論 妊娠婦女在早期行優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)檢測(cè)，對(duì)TORCH早期感染的診出有著積極的作用，而且對(duì)孕婦病情輕重的判斷和預(yù)防效果的實(shí)施上有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：優(yōu)生優(yōu)育；五項(xiàng)檢測(cè)；臨床意義對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育目的的實(shí)現(xiàn)來(lái)講，防止新生兒缺陷的發(fā)生、避免缺陷新生兒的出生和缺陷新生兒的篩查和治療是關(guān)鍵[1]。臨床研究表明，新生兒先天性缺陷主要是由病原體感染所造成的，在防止缺陷新生兒的發(fā)生中，孕婦在早期做好優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)檢測(cè)（弓形蟲(chóng)TOX-IgM、風(fēng)疹病毒RV-IgM、巨細(xì)胞病毒CMV-IgM、單純皰疹病毒HVSⅠ、HVSⅡ）非常重要。文章選取醫(yī)院2010年6月~2011年收治的102例早期妊娠婦女，對(duì)其血清中的特異性進(jìn)行了檢測(cè)，現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料在醫(yī)院與2010年6月~2011年收治的102例早期妊娠婦女中，年齡為20~40歲，平均年齡為30歲。經(jīng)病史、癥狀、體征等輔助性檢查確定為早期妊娠（妊娠不足12w）。

1.2方法選用膠體金法，優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)試劑盒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，所有操作流程嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。無(wú)菌操作抽取孕婦靜脈血液2ml放置在干凈未加抗凝的一次性容器中，然后將容器放置在37℃的浴箱中水浴20~30min，如無(wú)水浴箱可與室內(nèi)放置1h以上，待纖維蛋白原凝固后，以4000轉(zhuǎn)/min離心5min以上即可得出待測(cè)血清[2]。檢測(cè)中，任何標(biāo)本在臨用前都需要在充分離心后將澄清液體部位取出檢測(cè)。試劑盒取出后置于室內(nèi)平衡20~30min，然后滴加1滴洗滌液放置在反應(yīng)孔中，在液體將膜完全濕潤(rùn)后加入150μL待測(cè)血清置于反應(yīng)孔，液體充分吸收后再與反應(yīng)孔中滴加3滴洗滌液，液體充分吸收后的3min對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀察。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)設(shè)質(zhì)控點(diǎn)為C，監(jiān)測(cè)點(diǎn)為T(mén)，若C為紅色，T位置無(wú)紅點(diǎn)出現(xiàn)，判定為陰性；若C為紅色，T位置有紅點(diǎn)出現(xiàn)，判定為陽(yáng)性；若C無(wú)顏色顯示，則說(shuō)明操作或試劑食物，為無(wú)效。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1中在102例早期妊娠婦女中，經(jīng)優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)IgM檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，弓形蟲(chóng)陽(yáng)性2例，陰性100例，陽(yáng)性率為1.96%；風(fēng)疹病毒陽(yáng)性1例，陰性101例，陽(yáng)性率為0.98%；巨細(xì)胞病毒陽(yáng)性2例，陰性100例，陽(yáng)性率為1.96%；單純皰疹病毒Ⅰ型3例，陽(yáng)性99例，陽(yáng)性率為2.94%；單純皰疹病毒型Ⅱ例，陽(yáng)性4例，陰性98例，陽(yáng)性率為1.96%。

3討論

臨床研究表明，女性在早期妊娠期間，受免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌狀態(tài)的改變，非常容易出現(xiàn)原微生物感染的情況，而這些病毒會(huì)直接沖破胎盤(pán)屏障，在胎盤(pán)部位形成病灶后往胚胎轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。TORCH感染中，一個(gè)共同的特征是孕婦在感染到其中任何一種疾病后，在早期癥狀比較輕微或無(wú)癥狀顯示，但是卻能直接傳播給胎兒，進(jìn)而造成宮內(nèi)感染，出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和先天異常的情況。早期妊娠作為導(dǎo)致胎兒畸形的最佳時(shí)間段，在這個(gè)時(shí)間中，做好優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)檢測(cè)對(duì)早期妊娠婦女具有重要的臨床價(jià)值。

優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)檢測(cè)（TORCH）分別為：弓形蟲(chóng)TOX-IgM、風(fēng)疹病毒RV-IgM、巨細(xì)胞病毒CMV-IgM、單純皰疹病毒HVSⅠ、HVSⅡ。其中，弓形蟲(chóng)是TORCH病原體中唯一能夠人于動(dòng)物共同感染的疾病，其病原微生物為剛地弓形蟲(chóng)，感染的發(fā)生是因?yàn)槌允沉宋词斓氖澄锼斐傻摹ｏL(fēng)疹病毒是一種通過(guò)呼吸道感染的病毒，能夠直接或經(jīng)過(guò)呼吸道飛沫進(jìn)行傳播，孕婦在感染后會(huì)出現(xiàn)低熱、咳嗽等呼吸道上的癥狀，造成新生兒畸形、神經(jīng)發(fā)育障礙先天性心臟病等。巨細(xì)胞病毒是常見(jiàn)的導(dǎo)致人類宮內(nèi)感染的病毒，也是胎兒宮內(nèi)感染中危害性最大的一種導(dǎo)致畸形的病原體，傳播方式主要為接觸和性傳播，造成胎兒早期供血不足宮內(nèi)生長(zhǎng)受限。單純皰疹病毒是一種終身和全身性的疾病，其中，HVSⅠ型主要是引起口腔感染，HVSⅡ型引起生殖器皰疹。檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，HVSⅡ型的陽(yáng)性率是最高的，這和其性交傳播有著很大的關(guān)系。因此，孕婦早期妊娠期間，做好生活衛(wèi)生的防御，這對(duì)胎兒的穩(wěn)定生長(zhǎng)非常關(guān)鍵。

綜上所述，妊娠婦女在早期行優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)檢測(cè)，不僅能夠?qū)ORCH早期感染的準(zhǔn)確的診出，還能對(duì)孕婦病情的輕重和傳播你的途徑進(jìn)行判斷，對(duì)我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育政策的有效落實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張泓，武大林.計(jì)劃妊娠婦女檢測(cè)優(yōu)生五項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào).2010，21(04):244.

[2]邊靜，陳兆芳.優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)檢測(cè)的臨床意義探討[J].臨床合理用藥雜志.2013，6(32):22.

編輯/許言